■新聞背景

大雪后，全國各地開始了真正的寒冷天氣。冷空氣和空氣中的粉塵對人體鼻腔黏膜不斷刺激，鼻塞、流涕、頭痛成了不少鼻炎患者的家常便飯，吃消炎藥、熏蒜，能用的招都使了個(gè)遍，卻依然不奏效。鼻子還沒準(zhǔn)備好，這可怎么辦？

■約訪專家謝志海：

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科副教授

大雪后，氣溫驟降，空氣質(zhì)量差，塵螨等過敏原增多，不少鼻炎患者過敏性鼻炎又犯了，噴嚏連連、鼻塞鼻癢、流鼻涕，晚上睡不著，白天沒精神，整個(gè)人看起來都邋里邋遢……

冬季鼻炎高發(fā)與空氣質(zhì)量和環(huán)境相關(guān)

為什么秋天過去了，不是花粉的季節(jié)了，過敏性鼻炎還是不見好轉(zhuǎn)，反而更嚴(yán)重了呢？其實(shí)，冬天更是過敏性鼻炎的高發(fā)期。每年冬季都是鼻炎的高發(fā)期，這和冬季空氣質(zhì)量和環(huán)境有關(guān)。冬天空氣中的PM2.5會(huì)有明顯的增加，環(huán)境質(zhì)量也有所下降。另外，氣溫降低，受冷空氣刺激，鼻炎就會(huì)明顯加重。

過敏性鼻炎高發(fā)人群大多對花粉、化學(xué)物質(zhì)、塵螨、動(dòng)物皮屑等過敏原過敏。雖然冬天不是花粉季節(jié)了，但是因感冒、睡眠不足、勞累、病毒感染等一些現(xiàn)代病原因，導(dǎo)致人體免疫力下降。還有就是由于天冷，室內(nèi)通風(fēng)機(jī)會(huì)減少，導(dǎo)致室內(nèi)過敏原濃度增加，也易引發(fā)過敏性鼻炎，所以冬季更應(yīng)該重視過敏性鼻炎。

兩種鼻炎認(rèn)知誤區(qū)：“不在乎”和“亂治療”

很多患者之所以長期遭受鼻炎折磨，很大一部分原因是因?yàn)闆]有用科學(xué)的態(tài)度對待它。不少患者會(huì)從書上、網(wǎng)絡(luò)上獲得一些有關(guān)鼻炎的認(rèn)知。在我們?nèi)粘＝釉\的患者中，最容易出現(xiàn)兩種認(rèn)知誤區(qū)：一個(gè)就是不在乎，一個(gè)就是亂治療。鼻炎不可忽視，但切忌病急亂投醫(yī)。

不在乎的患者，認(rèn)為鼻炎是一個(gè)小病，不把它當(dāng)回事，這就會(huì)影響疾病的治療。而另外一種，就是網(wǎng)絡(luò)知識(shí)誤導(dǎo)患者，各種各樣的因素會(huì)把它說得很重，甚至有些人會(huì)夸大鼻炎跟腫瘤或者其他疾病有關(guān)。尤其是小朋友得了鼻炎會(huì)影響睡眠、影響學(xué)習(xí)，家長會(huì)特別緊張，很容易急病亂投醫(yī)。

網(wǎng)絡(luò)搜偏方或?qū)ふ移渌委煼椒▉斫鉀Q鼻炎問題，心情可以理解，但畢竟在網(wǎng)上搜的這些資料，很多都不是很正規(guī)的治療方法。如果處理不好，這些偏方可能會(huì)給鼻炎患者帶來不良后果，所以建議患者和家屬，應(yīng)到專業(yè)醫(yī)院尋找正規(guī)治療方法。

一些鼻炎癥狀可能會(huì)被誤認(rèn)為感冒

隨著大雪時(shí)節(jié)的到來，已經(jīng)進(jìn)入一年中最冷的時(shí)候。不少人不僅感到冷，還會(huì)覺得鼻子奇癢、噴嚏不斷、不停地流鼻涕。這時(shí)候，可別想當(dāng)然以為是得了感冒。如果出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕等癥狀，不一定就是感冒，也可能是季節(jié)過敏性鼻炎。

怎樣區(qū)分鼻炎和感冒？哪些鼻炎癥狀可能會(huì)被誤認(rèn)為感冒？

鼻炎癥狀和感冒很相似，都伴隨有鼻子發(fā)癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞，但只要細(xì)細(xì)分辨，鼻炎和感冒還是可以區(qū)分開來的。

一般來說，過敏性鼻炎的患者與感冒患者的共同癥狀包括鼻塞、流清涕，部分患者可有陣發(fā)性噴嚏癥狀。感冒患者有受涼或上火（風(fēng)熱型感冒）的病史，而過敏性鼻炎患者則沒有明確的著涼史，但大多可與季節(jié)、環(huán)境變換有一定聯(lián)系。

感冒大多是急性的，是由病毒感染所致，一般7天內(nèi)就可自行痊愈。感冒一般還伴有一些全身癥狀，如喉嚨痛、咳嗽、渾身無力等，嚴(yán)重的還會(huì)發(fā)燒、頭痛、全身酸痛，甚至惡心、腹瀉，而過敏性鼻炎則沒有。

過敏性鼻炎以鼻塞、鼻癢、連續(xù)性噴嚏及清涕為主要癥狀，是因?yàn)闄C(jī)體對空氣中過敏原（主要是塵螨及花粉）過敏引起的。普通慢性鼻炎以鼻塞為主要癥狀，原因與空氣污染、體質(zhì)差、經(jīng)常感冒等有關(guān)。如果每天多次打噴嚏，每次多于3個(gè)，甚至連續(xù)10余個(gè)或數(shù)十個(gè)，多在晨起、夜晚或接觸過敏原后立即發(fā)作，流大量清水樣鼻涕，有時(shí)可不自覺地從鼻孔滴下，那么就要警惕過敏性鼻炎了。

很大一部分過敏性鼻炎患者有當(dāng)感冒治或自行服用感冒藥的經(jīng)歷。有些過敏性鼻炎患者在吃了感冒藥后有暫時(shí)性好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，這是因?yàn)橛行└忻八幱锌惯^敏作用。然而感冒藥中有一些解熱止痛藥，長期服用副作用較大。此外，有不少人在發(fā)病初期都是當(dāng)感冒來治，結(jié)果導(dǎo)致病程拖延，最終可呈終年鼻塞、流涕的狀態(tài)。

鼻炎治療找準(zhǔn)病根很重要

其實(shí)，治療鼻炎，找準(zhǔn)病根最關(guān)鍵。特別是過敏性鼻炎，需要醫(yī)生經(jīng)過確診實(shí)驗(yàn)，完全確定是過敏性鼻炎后，找到過敏原，再進(jìn)行相關(guān)的脫敏治療，除了脫敏治療，還會(huì)配合用到鼻噴藥物、抗過敏藥等。如何緩解過敏性鼻炎？對于過敏性鼻炎的治療分為控制癥狀和脫敏治療兩種，前者主要是一個(gè)治標(biāo)的手段，而后者則是目前國內(nèi)外公認(rèn)的唯一有可能根治過敏性鼻炎的治療方法。

控制癥狀：治療措施一般分為兩種，鼻內(nèi)給藥與口服給藥，兩種給藥方式在個(gè)體間存在療效差異。鼻內(nèi)給藥（鼻噴劑）直接作用于鼻腔黏膜，具有局部藥物濃度高，全身副作用少等優(yōu)點(diǎn)。但是對于伴有其他器官過敏性癥狀的患者（例如過敏性結(jié)膜炎、哮喘等），則配合使用口服抗過敏藥可以提高療效，當(dāng)然對于妊娠期患者則應(yīng)慎用藥物，尤其口服作用于全身的藥物。

鼻噴劑分兩類：一為鼻局部使用糖皮質(zhì)激素，二為鼻內(nèi)減充血?jiǎng)?。前者可有效緩解鼻塞、流涕癥狀；而后者則可快速減輕鼻塞癥狀，較適用于鼻塞癥狀嚴(yán)重的患者，但療程得嚴(yán)格控制在7天之內(nèi)。

另外，口服藥則包括抗白三烯、抗組胺藥，兩者均一般配合鼻噴劑使用。

而脫敏治療作為目前有可能治愈過敏性鼻炎的方法有兩種手段，一為舌下含服脫敏治療法，二為皮下注射脫敏療法。兩者的治療時(shí)間均在三年以上，且需長期不間斷給藥，費(fèi)用較高。

預(yù)防過敏性鼻炎，空氣是關(guān)鍵

預(yù)防過敏性鼻炎，首先應(yīng)把空氣處理好，要注意凈化空氣、室內(nèi)通風(fēng)。我們?nèi)粘Ｉ畹男…h(huán)境，可以采取很多措施來預(yù)防，比如適當(dāng)處理好家庭衛(wèi)生；打開室內(nèi)空氣凈化機(jī)；平日多開窗，保持空氣對流，不要悶在里面，長時(shí)間緊閉窗門，室內(nèi)污染會(huì)使鼻炎加重。

其次，過敏性鼻炎的防范關(guān)鍵在于避免與變應(yīng)原的接觸，而當(dāng)在室內(nèi)出現(xiàn)過敏不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行室內(nèi)通風(fēng)換氣，降低過敏原濃度。另外，過敏性鼻炎患者，需改善居室環(huán)境，比如對螨蟲過敏者就應(yīng)長期保持屋內(nèi)干潔通風(fēng)，被褥多晾曬等；對動(dòng)物皮毛過敏者則應(yīng)禁養(yǎng)毛多的小動(dòng)物，撤換地毯、羽毛褥墊，室內(nèi)通風(fēng)，以減少灰塵等可減少發(fā)病機(jī)會(huì)。

此外，飲食上應(yīng)注意少吃寒涼食物，以及辛辣及刺激性大的食物，多吃些蔬菜水果等富含維生素的食物。對某些易引起過敏的食物，最好品嘗著進(jìn)食。還應(yīng)在天氣晴好時(shí)適當(dāng)加強(qiáng)戶外鍛煉，調(diào)整身體免疫力，增加對過敏原的抵抗能力，減少病毒感染機(jī)會(huì)，比如爬山、打太極、慢跑等。而經(jīng)常做鼻部按摩，也可以增強(qiáng)鼻腔抵抗過敏原的功能。