近年來，浙江省率先開展縣域醫(yī)共體建設，探索整合縣鄉(xiāng)機構、優(yōu)化醫(yī)療資源配置、完善體制機制新路徑，以醫(yī)共體建設為抓手，構建整合型服務新體系。近日，央廣網(wǎng)記者跟隨國家衛(wèi)健委體改司赴浙江進行調研采訪，走訪德清縣與桐鄉(xiāng)縣了解其縣域醫(yī)共體建設情況。

德清：以縣域醫(yī)共體抓手 服務能力顯著提升

德清縣以縣域醫(yī)共體建設為抓手，以三醫(yī)聯(lián)動為引擎，通過體系重組、體制重構、機制重建、服務重塑，實現(xiàn)了縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務水平、醫(yī)療衛(wèi)生機構運行質量、城鄉(xiāng)居民滿意度的三提升。據(jù)德清縣衛(wèi)生健康局黨委書記、局長馬建根介紹，2017年11月，德清縣整合3家縣級醫(yī)院、12家鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院和141家村衛(wèi)生室資源，組建武康和新市兩大健康保健集團。同時，深化醫(yī)共體機構改革，通過一塊服務區(qū)域內設立一個醫(yī)共體、一家牽頭醫(yī)院、一個法人代表、一套領導班子的緊密型組織架構，推動業(yè)務管理發(fā)展。集團下設統(tǒng)一的業(yè)務管理和檢驗、影像、心電診斷等共享服務中心，實施統(tǒng)一管理、整體運營和連續(xù)服務，推動資源共建共享、管理同標同質和服務優(yōu)質優(yōu)效。記者來到武康健康保健集團人民醫(yī)院院區(qū)，醫(yī)院通過不斷創(chuàng)新管理，成立縣連續(xù)醫(yī)療服務中心，實現(xiàn)醫(yī)共體內專家資源、床位資源和設備資源的統(tǒng)一調配；設立縣區(qū)域影像診斷中心，現(xiàn)在基層社區(qū)醫(yī)院可不留診斷醫(yī)生，只留一位拍片技術員，“片子”拍好后直接上傳到診斷中心，患者在基層拍好“片子”到拿到診斷報告用時大概30分鐘，CT報告用時大概在1個小時左右。據(jù)悉，該中心2018年完成基層影像診斷報告39432份。

同時，德清縣以醫(yī)防融合為載體，構建衛(wèi)生健康新理念。開展家庭醫(yī)生簽約服務，組建包含基層醫(yī)務人員、縣級?？漆t(yī)生、公共衛(wèi)生人員在內的148支簽約團隊，推出家庭病床、簽約入企等特色服務。將疾病防控、婦幼保健等公共衛(wèi)生服務和中醫(yī)藥服務融入集團，組建健康教育、預防接種、慢病管理等10個項目管理組，派駐公共衛(wèi)生專員和聯(lián)絡員在集團各成員單位駐點指導，持續(xù)改進基層預防保健和健康管理措施。推出60歲以上老年人流感疫苗免費接種項目，受惠5.65萬人，接種率達50%，全年減少因呼吸道疾病住院老年人100余人，節(jié)省醫(yī)?；?00余萬元；推出高血壓糖尿病基礎藥物免費使用項目，受惠1.36萬人，兩病管理率分別提高7.9%和10.25%，兩病控制率分別提高20%和14%。

武康健康保健集團阜溪街道社區(qū)服務中心內的遠程會診系統(tǒng)（央廣網(wǎng)記者申珅攝）

據(jù)悉，德清縣2018年家庭醫(yī)生簽約率達34.5%，2019年簽約率提高到41.75%，重點人群簽約率和群眾續(xù)簽率均達90%以上。隨著縣域醫(yī)療服務能力的顯著提升，老百姓在家門口就能享受醫(yī)共體的同質化優(yōu)質服務。通過統(tǒng)一藥品目錄、實施慢性病長處方、開展免費用藥等工作，較好地解決了群眾看病用藥難問題。

桐鄉(xiāng)：資源集成實現(xiàn)互聯(lián)共享 智慧醫(yī)療助力醫(yī)共體建設

作為世界互聯(lián)網(wǎng)大會永久舉辦地，桐鄉(xiāng)的智慧醫(yī)療建設走在全省前列，是國家數(shù)字衛(wèi)生樣板示范區(qū)、浙江省醫(yī)共體信息化建設示范縣。

據(jù)桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生健康局局長張雪根介紹，桐鄉(xiāng)市目前實現(xiàn)互聯(lián)互享的資源集成模式，讓患者就診少排隊，建成市域網(wǎng)上預約掛號平臺，提供健康桐鄉(xiāng)APP、掌上醫(yī)院、家庭醫(yī)生等多種預約方式，市級醫(yī)院網(wǎng)上號源優(yōu)先向基層開放且提前10天放號。醫(yī)療集團牽頭醫(yī)院成立預約檢查中心，實行B超、CT、MRI（核磁共振）、胃鏡、腸鏡等多項檢查分時段精準預約，力爭一次性完成所有檢查項目。同時，診療更迅捷。依托省、市（縣）、鎮(zhèn)、村四級遠程診療體系，建成以醫(yī)療集團為單位的多學科遠程會診中心。推出5G智慧急救車，建立集5G無線通信網(wǎng)絡、衛(wèi)星定位系統(tǒng)、視頻監(jiān)控系統(tǒng)等多種技術于一體的現(xiàn)代化急救網(wǎng)絡，記者在桐鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院看到，醫(yī)院大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”新模式，打造H2H（home to home）就診模式，圍繞患者搶救迅速打造“去急診室”急救模式，在醫(yī)院內的智慧醫(yī)療信息平臺中心內，可實現(xiàn)急救患者在救護車上的檢查數(shù)據(jù)實時傳；急救車位置定位；院內接診“零時差”等功能，大大提升了急救速度與效率，減少死亡率、致殘率。