由國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、民政部、中國(guó)農(nóng)工民主黨中央委員會(huì)、全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室、中國(guó)老齡協(xié)會(huì)共同主辦的新時(shí)代積極應(yīng)對(duì)人口老齡化高端研討會(huì)11月19日在京召開(kāi)。與會(huì)專家指出，以老齡化為主要標(biāo)志的人口結(jié)構(gòu)變化帶來(lái)的是全面而嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，任何單項(xiàng)政策或者相互分割的政策體系，只能奏一時(shí)之效或解決一部分問(wèn)題，均無(wú)法適應(yīng)老齡化時(shí)代的整體要求，因此需要綜合應(yīng)對(duì)，形成“中國(guó)方案”。

第6次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)農(nóng)村老齡化率約為14.98%，比城鎮(zhèn)高出3.51個(gè)百分點(diǎn)。農(nóng)村是應(yīng)對(duì)人口老齡化的重點(diǎn)和難點(diǎn)所在。

“農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)仍存在供給能力有限、總量不足、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)尚未形成等問(wèn)題?！鞭r(nóng)工黨中央專職副主席楊震指出，相對(duì)于城市，農(nóng)村養(yǎng)老保障體系薄弱，基礎(chǔ)養(yǎng)老金保障水平雖然在逐漸提高，但總體上仍然比較低；家庭養(yǎng)老功能弱化，隨著城鎮(zhèn)化的推進(jìn)，大量空巢老人、留守老人隨之出現(xiàn)。同時(shí)，農(nóng)村老年人健康風(fēng)險(xiǎn)較高，健康管理和疾病預(yù)防知識(shí)、意識(shí)較為缺乏，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系也相對(duì)薄弱。此外，養(yǎng)老服務(wù)較為單一，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院主要承擔(dān)五保戶等特困人口的集中供養(yǎng)功能，養(yǎng)老服務(wù)尚未實(shí)現(xiàn)對(duì)多數(shù)老年人口的覆蓋。

楊震認(rèn)為，剛剛閉幕的十九屆四中全會(huì)為農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展指明了方向：加快養(yǎng)老服務(wù)等公共服務(wù)的城鄉(xiāng)一體化、均等化步伐，穩(wěn)步提高農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保障水平，增強(qiáng)養(yǎng)老保障能力；通過(guò)多種措施鼓勵(lì)引導(dǎo)更多的社會(huì)力量參與，增加社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)供給；立足農(nóng)村聚居生活的傳統(tǒng)習(xí)慣，探索推廣互助式養(yǎng)老模式，出臺(tái)運(yùn)行規(guī)范和扶持政策，為農(nóng)村的老人提供更符合鄉(xiāng)土人情、可及的養(yǎng)老服務(wù)。

中國(guó)人民大學(xué)副校長(zhǎng)杜鵬認(rèn)為，應(yīng)抓住鄉(xiāng)村振興發(fā)展機(jī)遇，推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，主要內(nèi)容有：制定農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)中長(zhǎng)期規(guī)劃，擴(kuò)大服務(wù)供給；重點(diǎn)規(guī)劃農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)布局，推動(dòng)農(nóng)村基礎(chǔ)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，重點(diǎn)聚焦特困老人、留守老人、失能失智老人等；提高養(yǎng)老服務(wù)共享水平，拓寬服務(wù)對(duì)象，根據(jù)農(nóng)村發(fā)展階段、現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，推進(jìn)普惠性、基礎(chǔ)性、兜底性養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)。

杜鵬同時(shí)建議，優(yōu)化供給結(jié)構(gòu)，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)?？h、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村服務(wù)設(shè)施均衡配置，科學(xué)布局；充分利用農(nóng)村衛(wèi)生院/所，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)；鼓勵(lì)敬老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)拓寬服務(wù)功能，促進(jìn)居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)融合發(fā)展；重視開(kāi)發(fā)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，推動(dòng)城市企業(yè)帶動(dòng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。

“社區(qū)居家是提供為老服務(wù)的第一線，也是各種養(yǎng)老資源匯集的地方，但目前存在資源配置碎片化，資源浪費(fèi)與資源短缺并存等問(wèn)題?！?復(fù)旦大學(xué)人口與發(fā)展政策研究中心主任彭希哲表示。

在彭希哲看來(lái)，應(yīng)建立“整合式”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系框架。整合各部門投放到社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)資源，統(tǒng)籌政府、社會(huì)、市場(chǎng)、家庭各方的養(yǎng)老服務(wù)功能，以一體化服務(wù)平臺(tái)精準(zhǔn)對(duì)接養(yǎng)老服務(wù)的供需雙方，建立資源整合、多元協(xié)同、供需匹配、數(shù)據(jù)融合的一體化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。同時(shí)，以統(tǒng)一共享的微觀人口數(shù)據(jù)為核心，建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)數(shù)據(jù)平臺(tái)，解決信息孤島、數(shù)據(jù)冗余與不一致、功能碎片化問(wèn)題。

彭希哲強(qiáng)調(diào)，“整合式”服務(wù)體系既是對(duì)供給的整合，也是對(duì)需求的整合。一方面，服務(wù)不再以服務(wù)提供者或經(jīng)費(fèi)支持為中心，而是主要基于服務(wù)的需求。另一方面，照護(hù)服務(wù)不再以分散化和隔離化供給的形態(tài)存在，而是通過(guò)加強(qiáng)不同服務(wù)管理與服務(wù)項(xiàng)目之間的協(xié)作，實(shí)現(xiàn)各類服務(wù)之間的有效整合與銜接，從而提高服務(wù)的供給效率與服務(wù)質(zhì)量。

楊震認(rèn)為，加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，還應(yīng)推進(jìn)老年宜居社區(qū)建設(shè)，努力建設(shè)老年友好型社區(qū)。如建設(shè)具有日間照料功能的日托所等社區(qū)嵌入式養(yǎng)老設(shè)施，支持專業(yè)化、品牌化、連鎖化的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)發(fā)展，提供更多個(gè)性化、多樣化的居家上門養(yǎng)老服務(wù)，并加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、可穿戴設(shè)備等在老年健康管理領(lǐng)域的運(yùn)用；實(shí)施居家適老化改造工程，因地制宜改造坡道、樓梯、電梯等公共設(shè)施，出臺(tái)適應(yīng)人口老齡化的公共設(shè)施和居住房屋的建設(shè)規(guī)范等。

與會(huì)專家認(rèn)為，實(shí)現(xiàn)和推進(jìn)健康老齡化、積極老齡化是我國(guó)應(yīng)對(duì)老齡化高速發(fā)展態(tài)勢(shì)的必由之路。

研討會(huì)上，北京醫(yī)院院長(zhǎng)、國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心主任王建業(yè)指出，當(dāng)前我國(guó)正處于快速人口老齡化階段，而人口老齡化帶來(lái)疾病譜的改變，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)帶來(lái)的挑戰(zhàn)表現(xiàn)為4個(gè)“加大”：老年人健康保障需求加大，老年人疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加大，醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)加大，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系壓力加大。

王建業(yè)說(shuō)，老年人往往多病共存，且存在并發(fā)癥多、預(yù)后差、多重用藥現(xiàn)象比較嚴(yán)重、多器官生理功能下降等問(wèn)題。推進(jìn)健康老齡化進(jìn)程，要大力發(fā)展老年健康事業(yè)，緊抓健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)、安寧療護(hù)6大任務(wù)，構(gòu)建綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系。同時(shí)，基本建立老年健康相關(guān)制度、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，增加老年健康服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量，豐富與老年健康相關(guān)的服務(wù)，明顯提升服務(wù)質(zhì)量，壯大專業(yè)隊(duì)伍。

中國(guó)社會(huì)科學(xué)院社會(huì)保障實(shí)驗(yàn)室首席專家鄭秉文強(qiáng)調(diào)，人口老齡化是個(gè)常態(tài)，要高度重視人口老齡化國(guó)情教育工作，將“人口老齡化”納入初級(jí)國(guó)民教育。

“人口老齡化國(guó)情教育應(yīng)該從娃娃開(kāi)始抓起。”王建業(yè)認(rèn)為，開(kāi)展人口老齡化國(guó)情教育，其中的重要內(nèi)容應(yīng)該包括：積極預(yù)防觀教育、科學(xué)養(yǎng)生觀教育、積極康復(fù)觀教育、積極養(yǎng)老觀教育，以及健康心理觀教育。