11月18日—24日是“世界提高抗菌藥物認識周”。自2016年起，在國家衛(wèi)生健康委員會的主導(dǎo)下，我國已經(jīng)連續(xù)4年與世界衛(wèi)生組織同步舉辦“提高抗菌藥物認識周”活動。

青霉素、羅紅霉素等抗菌藥為日常生活帶來了很多便利，但當抗菌藥濫用或過度使用，嚴重的耐藥問題也會帶來諸多超越衛(wèi)生領(lǐng)域的威脅。

為應(yīng)對這一挑戰(zhàn)， 2015年，世界衛(wèi)生大會審議通過了《控制微生物耐藥全球行動計劃》，對各成員國提出了制定并實施本國行動計劃的要求。

我國在2016年發(fā)布了《遏制細菌耐藥國家行動計劃（2016-2020年）》，成為全球最早發(fā)布和實施行動計劃的國家之一。4年計劃即將收官，在今年的“提高抗菌藥物認識周”上，我國健康衛(wèi)生管理部門表示，我國在遏制細菌耐藥方面取得了有目共睹的成績，也存在尚未解決的問題。

14部門聯(lián)手制定4年計劃，全員參與細菌耐藥聯(lián)防聯(lián)控

造成細菌耐藥的因素及其后果是多領(lǐng)域的，迫切需要多方共同應(yīng)對。能有效的在遏制細菌耐藥領(lǐng)域取得積極成果，離不開國家從多個領(lǐng)域打出的組合拳。2016年，原國家衛(wèi)生計生委、農(nóng)業(yè)部和視頻藥品監(jiān)管總局等14部門組織有關(guān)專家，在廣泛征求意見的基礎(chǔ)上，出臺了《遏制細菌耐藥國家行動計劃（2016-2020年）》（以下簡稱《計劃》）。

這份多方參與制定的《計劃》，為各部門之后的工作提供了明確的指導(dǎo)?？萍疾块T通過相關(guān)科技計劃（專項、基金等）統(tǒng)籌支持抗菌藥物和細菌耐藥研究；財政部門安排細菌耐藥控制相關(guān)經(jīng)費；食品藥品監(jiān)管部門加強抗菌藥物的審批、生產(chǎn)、流通管理；工業(yè)和信息化部門完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策；衛(wèi)生計生部門負責(zé)加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理；農(nóng)業(yè)部門加強獸用抗菌藥物生產(chǎn)、經(jīng)營、使用環(huán)節(jié)監(jiān)管；文化部門、新聞出版廣電部門通過廣播、電視等主要媒體向公眾廣泛宣傳抗菌藥物合理應(yīng)用知識。

各部門迅速行動，貫徹實施。國家衛(wèi)生健康委在健全規(guī)章制度、完善技術(shù)規(guī)范、加強使用監(jiān)測、開展專項整治、建立長效管理機制等方面開展了大量工作。據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《中國抗菌藥物管理和細菌耐藥現(xiàn)狀報告（2019）》（以下簡稱《報告》）介紹，國內(nèi)遏制細菌耐藥工作已經(jīng)在抗菌藥物相關(guān)研究與開發(fā)、審批和經(jīng)營監(jiān)管、臨床應(yīng)用管理、獸用抗菌藥物管理和動物源細菌耐藥控制、抗菌藥物環(huán)境污染防治與公眾宣傳教育等方面均取得了積極成效。

全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，中心成員單位住院患者抗菌藥物使用率從2011年的59.4%下降到2018年的36.4%；中心成員單位門診患者抗菌藥物使用率從2011年的16.2%下降到2018年的7.9%，部分省份已達到或逐步接近國家要求控制指標。

抗菌藥物指標被納入“三甲醫(yī)院”考核 獸用抗菌藥使用力爭“零增長”

抗菌藥物管理和細菌耐藥控制是一個長期任務(wù)，如何將保持有效的管理？據(jù)《報告》介紹，我國抗菌藥物管理正逐步從指標管理走向內(nèi)涵管理，向以行政管理和多學(xué)科協(xié)作管理相結(jié)合的模式轉(zhuǎn)變。

尤其值得注意的是，針對抗菌藥物臨床應(yīng)用管理問題，今年印發(fā)的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》，還特別將抗菌藥物使用強度（DDDs）作為合理用藥下的三級定量指標納入考核，推動醫(yī)院規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

與此同時，為了應(yīng)對新藥、新技術(shù)發(fā)展日新月異的發(fā)展，國家衛(wèi)健委在藥品供應(yīng)目錄方面亦做了調(diào)整。今年發(fā)布的《關(guān)于持續(xù)做好抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知》強調(diào)，醫(yī)療機構(gòu)要對抗菌藥物供應(yīng)目錄進行科學(xué)合理的動態(tài)調(diào)整，將耐藥率高、違規(guī)使用突出的藥品清退出供應(yīng)目錄。

獸用抗菌藥物殘留和動物源細菌耐藥性問題同樣事關(guān)人體健康。農(nóng)業(yè)農(nóng)村部制定的《獸用抗菌藥使用減量化行動試點工作方案（2018-2021）》中，提出了力爭通過三年時間，實現(xiàn)獸用抗菌藥使用“零增長”的目標。

據(jù)農(nóng)業(yè)農(nóng)村部畜牧獸醫(yī)局副局長陳光華介紹，目前國內(nèi)獸藥二維碼追溯監(jiān)管系統(tǒng)已經(jīng)建立，獸藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)入網(wǎng)率和獸藥產(chǎn)品入網(wǎng)率均達100%，2018年我國養(yǎng)殖生產(chǎn)使用的抗菌藥總量比2017年下降29.05%，提前兩年實現(xiàn)了農(nóng)業(yè)農(nóng)村部制定的獸用抗菌藥使用零增長的目標。

“我國遏制細菌耐藥的社會治理體系逐步形成，抗菌藥物使用合理化水平不斷提高，細菌耐藥形勢總體平穩(wěn)向好”，在今年的“提高抗菌藥物認識周”活動啟動儀式上，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局焦雅輝副局長如此總結(jié)中國抗菌藥物管理取得的成績。

焦雅輝同時指出，作為世界上最大的發(fā)展中國家，抗菌藥物管理中仍然存在一些不容忽視的問題，“社會公眾對抗菌藥物的認識有待加強，人民群眾用藥習(xí)慣急需改變，地域間管理狀況差距較大，基層醫(yī)務(wù)人員用藥水平不高等，抗菌藥物管理體系發(fā)展不平衡不充分的問題仍然比較突出”。她呼吁社會各界廣泛關(guān)注，積極參與遏制細菌耐藥行動。

“養(yǎng)重于防，防重于治，治必高效”，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療管理處副處長張文寶對遏制抗菌藥耐藥工作作出了這樣的概括。他解釋到，“養(yǎng)”意味著“培養(yǎng)”，做好抗菌藥物合理應(yīng)用工作，需要管理者的重視，也需要加強對相關(guān)專業(yè)人才的培養(yǎng)，同樣重要的是，通過積極宣傳培養(yǎng)廣大群眾的正確認知。（王政）