解惑專家：曾慧倩，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心產(chǎn)科副主任醫(yī)師

在各類糖尿病患者中，妊娠期糖尿病由于病程較短而常常為患者所忽略，覺得“生完孩子沒事就行了”。實(shí)際上，妊娠期糖尿病除了可能會(huì)在圍產(chǎn)期危害母嬰健康和安全，對(duì)日后媽媽和孩子的健康會(huì)有遠(yuǎn)期影響。專家建議，妊娠期糖尿病患者咨詢產(chǎn)科醫(yī)生后制定孕期管理計(jì)劃，尋找專業(yè)營養(yǎng)師的幫助、調(diào)整飲食，加上在醫(yī)生指導(dǎo)下運(yùn)動(dòng)，有助于控制血糖。如果上述方法無法把血糖控制在理想水平，不要害怕藥物治療，該用胰島素時(shí)就用胰島素。同時(shí)要自我監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)調(diào)整治療方案；定時(shí)定量進(jìn)食，保持規(guī)律生活、愉快心情和充足睡眠。

妊娠糖尿病不可忽視

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心產(chǎn)科副主任醫(yī)師曾慧倩介紹，亞洲人群是妊娠合并糖尿病的高發(fā)人群，發(fā)病率達(dá)到16%~17%。我國近年兩孩政策全面放開后，高齡孕產(chǎn)婦增加，妊娠合并糖尿病的發(fā)病率還有逐年上升的趨勢(shì)。另外，有糖尿病家族史、懷孕前就肥胖、有糖耐量異常史、多囊卵巢綜合征等孕婦，也是妊娠期糖尿病的高危人群。

據(jù)悉，大部分妊娠合并糖尿病病例是在妊娠期首次發(fā)現(xiàn)的，稱為“妊娠期糖尿病”，這是由于孕期分泌的激素會(huì)導(dǎo)致生理性的胰島素抵抗，從而使人血糖更高。而在分娩后6周~12周血糖就會(huì)恢復(fù)到正常狀態(tài)，因此很多女性都會(huì)認(rèn)為只是小問題。

“雖然妊娠期糖尿病的病程不長，但對(duì)媽媽和寶寶都有影響。對(duì)寶寶來說，可能會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形、早產(chǎn)、流產(chǎn)以及胎盤功能不好，或造成巨大胎兒或者胎兒生長受限，新生兒低血糖、黃疸機(jī)會(huì)也會(huì)增加。媽媽容易發(fā)生高血壓、感染等妊娠并發(fā)癥，到了孕期后期如果血糖控制不好，寶寶會(huì)缺氧，需要手術(shù)助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)傷的幾率增加?！痹圪徽f。

曾慧倩提醒，更重要的是，妊娠期糖尿病并不是生完好了就“萬事大吉”。“大約50%~70%的妊娠期糖尿病患者會(huì)進(jìn)展為2型糖尿病，她們的小朋友患肥胖和心臟病、高血壓、高脂血癥等代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)，是普通小朋友的2~4倍。盡管妊娠期糖尿病現(xiàn)在沒什么給你造成不舒服，可能10年、20年后，影響就出來了?！?/p>

控制不好血糖需要用藥

曾慧倩指出，其實(shí)多數(shù)妊娠期糖尿病患者都沒有癥狀，主要依靠產(chǎn)檢時(shí)的篩查發(fā)現(xiàn)病情，但影響是很大的。

至于怎么干預(yù)也有講究。有的孕婦會(huì)覺得，患上糖尿病可能是因?yàn)樽约撼蕴嗵穷惲?，之后少吃點(diǎn)甜食、主食就可以?！捌鋵?shí)主要原因不是吃甜食，而是胰島功能不是很好，吃了甜食進(jìn)去沒有辦法觸發(fā)身體反饋性分泌胰島素的機(jī)制?！痹圪槐硎荆焉锲谔悄虿』颊咝枰獙I(yè)的營養(yǎng)指導(dǎo)，達(dá)到既能控制血糖也能保障胎兒的營養(yǎng)需求的平衡，營養(yǎng)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)能量換算、食物配比，給出細(xì)致到分幾餐吃、東西怎么煮的指導(dǎo)，單純靠自己減某一類食物很難達(dá)到這一平衡。

由于孕期需要保證一定的能量供給，因此當(dāng)控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)不能達(dá)到理想的血糖水平時(shí)，就需要使用胰島素治療?！昂芏嗷颊咭?yàn)閾?dān)心藥物副作用，寧愿吃少一點(diǎn)都不愿意用藥，但這樣有可能會(huì)使寶寶得不到足夠營養(yǎng)，導(dǎo)致生長受限。實(shí)際上胰島素不會(huì)通過胎盤，在孕期使用是安全的?！痹圪徽f。

她提醒，一旦妊娠期糖尿病這個(gè)診斷成立了，就會(huì)伴隨整個(gè)孕期，“并不是血糖正常，就是妊娠期糖尿病好了，只是說控制得比較好，仍然需要持續(xù)地監(jiān)測(cè)、隨訪。隨著孕周增大，胰島素生理抵抗在懷孕八九個(gè)月時(shí)達(dá)到高峰，那個(gè)時(shí)候的血糖是最難控制的?！保ㄈ襟w記者伍仞 通訊員李雯）