無(wú)法自由呼吸該是怎樣一種感受？如果你身邊有患慢性阻塞性肺疾?。璺危┗蚱渌麌?yán)重肺部疾病的朋友，一定會(huì)真切地感受到，每天能順暢呼吸，本身就是一種極大的幸福?！叭俗钪匾纳F(xiàn)象就是呼吸，決定生死。針對(duì)我國(guó)呼吸疾病非常嚴(yán)峻的發(fā)病形勢(shì)，我們必須改變防治體系與能力嚴(yán)重不足的狀況?！?0月26日，中國(guó)工程院副院長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長(zhǎng)、國(guó)家呼吸臨床研究中心主任王辰院士在第十三屆全球防治慢性呼吸疾病聯(lián)盟（GARD）大會(huì)開(kāi)幕式上表示，中國(guó)是受呼吸疾病，特別是慢性呼吸疾病影響最大的國(guó)家，應(yīng)該在全球防治慢性呼吸疾病方面發(fā)揮積極作用，“這不是一件容易的事情，但是，是我們必須要做的事情?！碑?dāng)天，王辰院士代表GARD宣讀并發(fā)布了《國(guó)際肺部健康促進(jìn)行動(dòng)北京宣言》（以下簡(jiǎn)稱《北京宣言》）。

此次發(fā)布的《北京宣言》，是世界衛(wèi)生組織聯(lián)合GARD和各有關(guān)學(xué)術(shù)組織共同制定并發(fā)布的全球性防治呼吸疾病戰(zhàn)略與措施，是全球首部關(guān)于防治呼吸疾病的行動(dòng)宣言?！侗本┬浴钒宋宕髢?nèi)容：高度重視慢性呼吸疾病并且切實(shí)付諸行動(dòng)；將呼吸疾病防治融入所有政策；加強(qiáng)基層對(duì)呼吸疾病的防治體系和能力建設(shè)；加強(qiáng)科學(xué)研究；倡導(dǎo)全球、全國(guó)、全社會(huì)、全民的協(xié)同防治。其中，特別提到“鼓勵(lì)青年采取行動(dòng)，避免慢性呼吸疾病的危險(xiǎn)因素，強(qiáng)化其對(duì)建設(shè)健康環(huán)境的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)意識(shí)”。

“在中國(guó)這樣一個(gè)呼吸疾病大國(guó)發(fā)布這一行動(dòng)宣言，具有特殊意義。這對(duì)于全球呼吸疾病防治是一個(gè)重大的、歷史性的、里程碑式的事件。”王辰院士說(shuō)。

慢性呼吸疾病是全球共同面臨的重大公共衛(wèi)生與醫(yī)療保健問(wèn)題

世界衛(wèi)生組織與世界銀行近年的數(shù)據(jù)顯示，慢性呼吸疾?。ㄒ月璺魏拖瓰橹鳎┦侨蚣膊∝?fù)擔(dān)最重的四大慢?。ㄐ哪X血管疾病、惡性腫瘤、慢性呼吸疾病、糖尿病和代謝性疾?。┲?，也是全球人口死亡的主要原因之一，是構(gòu)成全球慢性病疾病負(fù)擔(dān)的重要因素。

每年僅慢阻肺就導(dǎo)致全球超過(guò)300萬(wàn)人死亡，每年死于哮喘者近40萬(wàn)人。吸煙、室內(nèi)外空氣污染和人口老齡化進(jìn)程加快等因素都可能增加慢性呼吸疾病的負(fù)擔(dān)。世界衛(wèi)生組織總部非傳染性疾病管理司資深專家邵瑞太博士在接受記者采訪時(shí)表示，慢性呼吸疾病是一個(gè)非常重要的公共衛(wèi)生與醫(yī)療保健問(wèn)題，不是衛(wèi)生健康一個(gè)部門的事，要強(qiáng)調(diào)多部門聯(lián)動(dòng)。

近兩年陸續(xù)發(fā)布的“中國(guó)成人肺部健康研究”流行病學(xué)調(diào)查（以下簡(jiǎn)稱“流調(diào)”）顯示，我國(guó)20歲及以上成人的慢阻肺患病率為8.6％，40歲以上則達(dá)13.6％，60歲以上人群患病率已超過(guò)27％，總患病人數(shù)近1億人；我國(guó)20歲及以上人群中，哮喘的患病率約為4.2%，患者達(dá)到4570萬(wàn)人。

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任李斌在大會(huì)上表示，慢性呼吸疾病是全球共同面臨的重大公共衛(wèi)生與醫(yī)療保健問(wèn)題。與世界各國(guó)的情況相比，隨著人口老齡化進(jìn)程的加快和城市化、工業(yè)化帶來(lái)的環(huán)境污染等因素的影響，加之吸煙等不健康生活方式的流行，中國(guó)慢性呼吸疾病防控形勢(shì)嚴(yán)峻。以慢阻肺為例，流調(diào)顯示，我國(guó)慢阻肺知曉率低，肺功能檢查率低，診斷率低。

被“肢解”了的統(tǒng)計(jì)導(dǎo)致呼吸疾病被長(zhǎng)期低估

在大會(huì)期間舉行的媒體見(jiàn)面會(huì)上，記者了解到，世界衛(wèi)生組織與世界銀行近年的數(shù)據(jù)顯示，在全球人口的前5位死因中，呼吸疾病占了3個(gè)，分別是慢阻肺、肺癌和肺炎。在前10位死因中，還包括了肺結(jié)核。但是，呼吸疾病在國(guó)際上和中國(guó)都強(qiáng)調(diào)得不夠。中國(guó)作為一個(gè)人口大國(guó)，一個(gè)典型的發(fā)展中國(guó)家，面臨著高吸煙率、迅速到來(lái)的老齡化、室內(nèi)和室外的空氣污染等幾大危險(xiǎn)因素，呼吸疾病尤其高發(fā)。

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)楊維中教授告訴記者，中國(guó)的慢性呼吸疾病總體來(lái)講在2012年以前是被低估的。“低估的原因比較復(fù)雜。第一，老百姓對(duì)慢性呼吸疾病的認(rèn)知不足，就醫(yī)率比較低；第二，診斷率低；第三，診斷的統(tǒng)計(jì)存在問(wèn)題。在疾病的統(tǒng)計(jì)上，我們沒(méi)有把肺癌和肺心病這兩個(gè)比較大的肺部疾患?xì)w類為慢性呼吸疾病，塵肺病也被歸入職業(yè)病，這導(dǎo)致個(gè)人、社會(huì)甚至是管理者對(duì)慢性呼吸疾病的嚴(yán)重低估?！?/p>

多年來(lái)，王辰院士和呼吸領(lǐng)域醫(yī)學(xué)專家在不同場(chǎng)合多次呼吁國(guó)家、醫(yī)務(wù)工作者和公眾應(yīng)重視慢性呼吸疾病的防控工作。

在我國(guó)，呼吸疾病的統(tǒng)計(jì)是被嚴(yán)重“肢解”了的統(tǒng)計(jì)?！叭绻慈梭w的系統(tǒng)計(jì)算統(tǒng)計(jì)，呼吸疾病實(shí)際上是第一大系統(tǒng)疾病。請(qǐng)注意，肺心病被統(tǒng)計(jì)到了心血管疾病里，而肺心病中的90%是由于慢阻肺引起的，所以肺心病的死亡率在很大程度上反映了慢阻肺的死亡率；肺癌作為第一大腫瘤，被統(tǒng)計(jì)到了惡性腫瘤里，它也是一個(gè)典型的呼吸系統(tǒng)疾??；塵肺病占了職業(yè)病中的90%，被計(jì)入了職業(yè)病，沒(méi)有計(jì)入呼吸系統(tǒng)疾病；而肺結(jié)核被計(jì)入傳染性疾病，也沒(méi)有計(jì)入呼吸系統(tǒng)疾病。”王辰院士說(shuō)。除此之外，呼吸疾病還包括下呼吸道感染，尤其是肺炎；流感，還有SARS這些突發(fā)新發(fā)的呼吸道傳染病?！斑@些都是非常嚴(yán)重地危害人民健康和社會(huì)穩(wěn)定的公共衛(wèi)生和醫(yī)療保健問(wèn)題。這就是現(xiàn)實(shí)中嚴(yán)峻的呼吸疾病的防治形勢(shì)，它非?？陀^地、真實(shí)地存在著”。

為了健康呼吸，健康中國(guó)在行動(dòng)

李斌表示，為了應(yīng)對(duì)嚴(yán)峻的慢性呼吸疾病的防控形勢(shì)，中國(guó)政府高度重視，將慢性呼吸系統(tǒng)疾病等慢性病的防控納入國(guó)家戰(zhàn)略。今年7月，中國(guó)政府印發(fā)實(shí)施《健康中國(guó)行動(dòng)（2019～2030年）》，慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治成為15個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)之一，從政府、社會(huì)、個(gè)人3個(gè)層面協(xié)同推進(jìn)。

王辰院士告訴記者，在《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》和落實(shí)這個(gè)國(guó)家計(jì)劃的《健康中國(guó)行動(dòng)（2019～2030年）》中，呼吸疾病得到了充分的強(qiáng)調(diào)。“健康中國(guó)行動(dòng)的15個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)中，至少有8項(xiàng)跟呼吸疾病防治密切相關(guān)。健康教育、控?zé)熀腿窠∩磉@三項(xiàng)是共性內(nèi)容，均與呼吸疾病防治有密切關(guān)系，尤其是控?zé)?。另外?項(xiàng)直接指向呼吸疾病的防治，包括慢性呼吸疾病防治、流感等突發(fā)新發(fā)呼吸道傳染病防治、結(jié)核病防治、肺癌等惡性腫瘤防治、塵肺病等職業(yè)病防治。我們知道這些行動(dòng)做起來(lái)很不容易，比如，國(guó)家制定的目標(biāo)要求把中國(guó)成年人吸煙率從目前的27%降到20%，這是極為重要的事，切中提升中國(guó)人民健康水平的關(guān)鍵，需要全社會(huì)作出艱苦努力”。

可喜的是，在健康中國(guó)行動(dòng)的主要指標(biāo)中，已把“基本實(shí)現(xiàn)40歲及以上人群或慢性呼吸系統(tǒng)疾病高危人群每年檢查肺功能1次”作為個(gè)人和社會(huì)倡導(dǎo)性指標(biāo)。

中國(guó)青年報(bào)·中國(guó)青年網(wǎng)記者發(fā)現(xiàn)，在關(guān)于慢病防治行動(dòng)的26項(xiàng)指標(biāo)中，有9項(xiàng)與心腦血管疾病有關(guān)，6項(xiàng)與糖尿病有關(guān)，4項(xiàng)與癌癥有關(guān)，涉及慢性呼吸系統(tǒng)疾病的有4項(xiàng)，包括3個(gè)預(yù)期性指標(biāo)：70歲以下人群慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡率、40歲及以上居民肺功能檢測(cè)率、40歲及以上居民慢阻肺知曉率；1個(gè)倡導(dǎo)性指標(biāo)：40歲及以上人群或慢性呼吸系統(tǒng)疾病高危人群每年檢查肺功能1次。其中慢阻肺知曉率的指標(biāo)寫明：到2030年，40歲及以上居民慢阻肺知曉率從2012年的2.6%提高到30%以上。而同為知曉率，30歲及以上居民高血壓知曉率2012年的47%，2030年要提高到65%以上；18歲及以上居民糖尿病知曉率，2012年為36.1%，2030年將提高到60%以上；癌癥防治核心知識(shí)知曉率，現(xiàn)有基準(zhǔn)為66.4%，到2030年將提高到80%以上。同為知曉率，慢阻肺的知曉率指標(biāo)基線值和目標(biāo)值均是最低的。對(duì)此，醫(yī)務(wù)界與全社會(huì)需要給予特殊的關(guān)注。

“《北京宣言》的發(fā)布，吹響了關(guān)于呼吸疾病防治的全球性號(hào)角。它的發(fā)布將迎來(lái)全球呼吸疾病防治的新階段。”世界衛(wèi)生組織總部非傳染性疾病管理司代理司長(zhǎng)Cherian Varghese博士說(shuō)。