新確診肺癌患者六到七成為早期

七種抗體血液檢測(cè)提高肺癌篩查精準(zhǔn)度

隨著篩查診斷技術(shù)不斷進(jìn)步，目前國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)院胸外科手術(shù)中，60%-70%的肺癌患者是首次胸部CT發(fā)現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié)，也就是在患病早期即被篩查出來(lái)。

目前，臨床上已經(jīng)在利用液體活檢新技術(shù)“7種肺癌自身抗體檢測(cè)”提升篩查精準(zhǔn)度。該種檢測(cè)已經(jīng)在全國(guó)25個(gè)省市開(kāi)展，并進(jìn)入了江蘇醫(yī)保，浙江、上海、黑龍江、廣東等省市醫(yī)保已處于論證階段。

在10月19日舉行的第九屆中國(guó)肺癌南北高峰論壇上，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院胸外科主任胡堅(jiān)教授表示，對(duì)于改善肺癌愈后的根本措施，最重要的環(huán)節(jié)之一是早診早治。而早診早治最重要的階段就是健康人群的篩查，即亞健康和隱性早期病人的篩查，篩查策略的選擇意味著患者能否得到早診早治。

中國(guó)胸外科肺癌聯(lián)盟主席、首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心主任支修益表示，“目前國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)院胸外科手術(shù)中，60%-70%都是首次胸部CT發(fā)現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié)，而以往60%-70%已經(jīng)是晚期肺癌。不過(guò)，這也會(huì)有另一個(gè)擔(dān)心，就是過(guò)度診斷、過(guò)度治療?！敝抟嬷赋?，哪些小結(jié)節(jié)需要干預(yù)，哪些只需要定期復(fù)查，需要更為精準(zhǔn)的檢測(cè)手段來(lái)輔助。

目前，臨床上已經(jīng)在利用液體活檢新技術(shù)來(lái)輔助診斷。支修益介紹，以往的液體活檢只是檢測(cè)血液，目前可以通過(guò)檢測(cè)肺癌的7種抗體、痰端粒酶，甚至尿液、胸水、腦脊液、心包積液等發(fā)現(xiàn)腫瘤的痕跡，輔助醫(yī)生把需要干預(yù)的肺結(jié)節(jié)患者篩查出來(lái)。

在2015年，原國(guó)家食藥監(jiān)局就批準(zhǔn)了我國(guó)首個(gè)早期肺癌血液檢測(cè)、肺部結(jié)節(jié)良惡性輔助診斷項(xiàng)目——肺癌7種自身抗體檢測(cè)項(xiàng)目，該項(xiàng)目通過(guò)檢查血液中在肺癌發(fā)生發(fā)展中最相關(guān)的7個(gè)靶點(diǎn)的腫瘤免疫抗體分子指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)早期肺癌。其上市前臨床研究表明，對(duì)于8毫米以下的結(jié)節(jié)、8毫米到20毫米之間的肺部結(jié)節(jié)有接近90%陽(yáng)性準(zhǔn)確率，對(duì)輔助臨床醫(yī)生判斷肺部結(jié)節(jié)是否有侵襲性有重要臨床參考價(jià)值。

今后，我國(guó)有望盡快推出易于推廣、安全有效且醫(yī)保能報(bào)銷的早篩早診技術(shù)，充實(shí)新一版中國(guó)研發(fā)型肺癌診療規(guī)范。文/本報(bào)記者 陳斯