本市院前醫(yī)療急救轉(zhuǎn)運與院內(nèi)銜接工作管理辦法下月實施 急危重癥患者可“先救治后補費”

依托北京市院前醫(yī)療急救質(zhì)控數(shù)據(jù)，院前院內(nèi)銜接管理將納入醫(yī)療機構(gòu)績效管理，依據(jù)院前院內(nèi)交接危重癥急救患者過程院前救護車滯留時間超過10分鐘的次數(shù)、因各種原因不能接診危重癥急救患者的次數(shù)進行累計扣分，定期通報。另外，醫(yī)療機構(gòu)不按照規(guī)定與院前醫(yī)療急救機構(gòu)交接急危重患者信息或者拒不接收院前醫(yī)療急救機構(gòu)轉(zhuǎn)運的急危重患者的，由市或者區(qū)衛(wèi)生健康行政部門處1萬元以上5萬元以下罰款。

北青報記者了解到，市衛(wèi)生健康行政部門將建立院前院內(nèi)急救銜接工作通報制度，對未按照相關(guān)規(guī)定開展院前院內(nèi)急救銜接工作的單位和個人，給予相應(yīng)罰款、行政處分，并通報；構(gòu)成犯罪的，依法移交司法機關(guān)追究法律責任。

重點

第一時間傳遞急危重患者信息

《辦法》規(guī)定，調(diào)度機構(gòu)需要根據(jù)患者病情和院內(nèi)醫(yī)療急救機構(gòu)的能力，確定患者轉(zhuǎn)送醫(yī)院，告知院內(nèi)醫(yī)療急救部門做好接診準備；啟動院前與院內(nèi)信息溝通渠道；定期分析院前院內(nèi)急救銜接情況，為院前醫(yī)療急救監(jiān)督管理工作提供依據(jù)；建立院前、院內(nèi)信息互聯(lián)互通機制，推動醫(yī)療急救、急診信息數(shù)據(jù)開放融合、共建共享。

院前醫(yī)療急救機構(gòu)需要嚴格落實就近、就急、滿足專業(yè)需要、兼顧患者及家屬意愿的轉(zhuǎn)運原則，將患者及時轉(zhuǎn)運至具有相應(yīng)急診搶救能力的醫(yī)療機構(gòu)，并對患者及家屬做好解釋工作，引導(dǎo)其樹立科學(xué)合理的就診觀念。

院前醫(yī)療急救人員應(yīng)按照相關(guān)標準對患者病情進行充分評估并初步分級，第一時間向醫(yī)療機構(gòu)傳遞急危重患者信息、病情等數(shù)據(jù)，其中胸痛、卒中、創(chuàng)傷、孕產(chǎn)婦、新生兒等五類患者依托相關(guān)流程，通過院前急救調(diào)度信息平臺，或通過急診專用綠色通道APP、即時溝通工具等方式與院內(nèi)溝通，并及時提供患者信息；院前醫(yī)療急救人員將患者轉(zhuǎn)送至院內(nèi)醫(yī)療急救部門，雙方進行規(guī)范交接并簽署院前院內(nèi)患者交接單。

落實預(yù)檢分診及首診負責制

《辦法》規(guī)定，相應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)則需要通過急診預(yù)檢分診分級，有效分流非急危重癥患者，確保急危重癥患者得到有效救治；嚴格落實預(yù)檢分診原則及流程，對急危重癥患者按照“先及時救治，后補交費用”的原則救治，不得因費用問題拒絕或者延誤搶救工作；院內(nèi)急診科室至少保證急救周轉(zhuǎn)備用平車1個，不得用于非危重癥急救患者；嚴格實行首診負責制，禁止推諉患者及未經(jīng)聯(lián)系的危重癥急救轉(zhuǎn)診行為。

院前和院內(nèi)急救的交接規(guī)范有哪些？根據(jù)《辦法》，醫(yī)療機構(gòu)接到院前救護車轉(zhuǎn)運的患者后，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)移到備用平車，不占用院前醫(yī)療急救機構(gòu)急救設(shè)施設(shè)備。危重癥急救患者滯留在院前救護車擔架上的時間一般不得超過10分鐘。

針對一般急危重患者，院前醫(yī)療急救人員應(yīng)根據(jù)急危重患者現(xiàn)場情況將患者信息上報至院前醫(yī)療急救信息平臺；調(diào)度機構(gòu)根據(jù)患者信息和院內(nèi)急救能力，確定轉(zhuǎn)送醫(yī)療機構(gòu)并與院內(nèi)溝通；院內(nèi)醫(yī)療急救部門及時接收患者診療信息，做好接診準備，根據(jù)患者情況必要時與院前醫(yī)療急救人員溝通。

“三無”急危重患者沒錢也要救

院前醫(yī)療急救人員到達現(xiàn)場后，確認為突發(fā)公共事件、傳染性疾病、高危孕產(chǎn)婦、新生兒、“三無”等特殊患者的，搜集現(xiàn)場情況及時報告調(diào)度機構(gòu)，并將患者信息上傳至院前醫(yī)療急救信息平臺；調(diào)度機構(gòu)確定轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)；向院內(nèi)醫(yī)療急救部門告知特殊患者的具體情況，院內(nèi)做好接診準備。入院后，院前醫(yī)療急救人員將患者送至院內(nèi)急診指定區(qū)域，與值班醫(yī)生、護士交接病情與治療情況，雙方簽署院前院內(nèi)患者交接單，并將其列入病歷管理。

對于“三無”急危重患者，院前醫(yī)療急救機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當先行救治，不得因費用等問題拒絕救治。院前醫(yī)療急救機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)實施救治后，可以依據(jù)國家和本市有關(guān)規(guī)定向疾病應(yīng)急救助基金、道路交通事故社會救助基金、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金等申請經(jīng)費補助。

文/本報記者 蔣若靜