2010年，我國(guó)面向中西部農(nóng)村地區(qū)啟動(dòng)實(shí)施定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目。截至2018年，我國(guó)已累計(jì)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定向招錄了5萬(wàn)余名本科臨床醫(yī)學(xué)生。日前，國(guó)家衛(wèi)生健康委等7部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生就業(yè)安置和履約管理工作的通知》，圍繞定向醫(yī)學(xué)生就業(yè)安置、薪酬待遇及履約管理等，進(jìn)一步提出了明確的具體要求。定向醫(yī)學(xué)生的履約情況怎樣？各地為此做了怎樣的努力？已經(jīng)走上工作崗位的醫(yī)學(xué)生狀態(tài)如何？記者帶著這些問(wèn)題進(jìn)行了采訪。

總體履約率超九成

今年年初，河南省的25名首屆農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生，聯(lián)合向全國(guó)的定向醫(yī)學(xué)生發(fā)出倡議。“我們深知基層群眾對(duì)好醫(yī)生的期待、對(duì)健康保障的渴求。經(jīng)過(guò)‘5+3’八年的教育和培養(yǎng)，我們完全有信心、有能力為改善父老鄉(xiāng)親們的健康貢獻(xiàn)自己的一分力量?！钡交鶎勇募s、實(shí)際工作幾個(gè)月后，他們書(shū)寫(xiě)的這份倡議書(shū)飽含感情。

國(guó)家衛(wèi)生健康委科教司相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，從2015年起，我國(guó)每年有5000名左右的本科定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)，按照協(xié)議到簽約地報(bào)到，并參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。在各地的努力下，近幾年定向生就業(yè)安置工作總體比較順利，履約率總體達(dá)到了90%以上，有的省份實(shí)現(xiàn)了100%落實(shí)編制、100%落實(shí)待遇、100%參加住培，取得了良好成效。

“河南省首批定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后，先到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)到、入崗入編，3個(gè)月后進(jìn)入大醫(yī)院參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，2018年均已具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)，作為首批政府訂單式打造的全科醫(yī)學(xué)火種，已如約到簽約單位報(bào)到上班。”河南省衛(wèi)生健康委副主任王良啟表示。河南省高度重視農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)與使用工作，首批定向醫(yī)學(xué)生的到崗率達(dá)96.6%，涌現(xiàn)出了一批優(yōu)秀畢業(yè)生?！拔覀儗⒊掷m(xù)關(guān)注、關(guān)心定向醫(yī)學(xué)生的工作，為他們?cè)诨鶎庸ぷ魈峁┝己铆h(huán)境，為他們今后的發(fā)展和成長(zhǎng)提供更好的平臺(tái)和機(jī)會(huì)?！蓖趿紗⒄f(shuō)。

陜西省衛(wèi)生健康委副主任趙嵐表示，近年來(lái)，該省積極落實(shí)農(nóng)村定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)使用政策，每年省級(jí)財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)投入625萬(wàn)元用于定向生生活補(bǔ)助，省編辦、人社廳還出臺(tái)了就業(yè)安置辦法，落實(shí)定向醫(yī)學(xué)生的崗位編制。

西安醫(yī)學(xué)院是定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)院校之一。該校黨委書(shū)記范兵說(shuō)，定向醫(yī)學(xué)生到基層后，發(fā)揮了全科人才的作用，使農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平和公共衛(wèi)生服務(wù)水平有了提升。

在農(nóng)村傳遞溫暖

今年春節(jié)期間，向全國(guó)發(fā)出倡議的河南定向醫(yī)學(xué)生們，自己策劃、設(shè)計(jì)、制作了家庭醫(yī)生宣傳海報(bào)式的年畫(huà)，并帶上這些年畫(huà)和健康知識(shí)，走進(jìn)了村民家。

“新手入職必須有勇于清零的心態(tài)。初來(lái)乍到，有時(shí)一上午也等不來(lái)幾個(gè)患者，這恰恰讓我有充足的時(shí)間接診患者?！痹诤幽鲜≈芸谑猩蚯鹂h白集鎮(zhèn)衛(wèi)生院履約的胡大明說(shuō)，到崗后，衛(wèi)生院專(zhuān)門(mén)增設(shè)了一間全科門(mén)診，他主動(dòng)要求下村莊、進(jìn)學(xué)校，有計(jì)劃地開(kāi)展健康教育，逐步擴(kuò)大了全科門(mén)診的影響力，贏得了居民和患者的信任。

胡大明發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生院一定程度上存在病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范的問(wèn)題，受到住培期間三基培訓(xùn)（基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能）的啟發(fā)，他主導(dǎo)在全院開(kāi)展了病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范講座，此后又連續(xù)舉辦了多場(chǎng)講座和技能培訓(xùn)，受到院長(zhǎng)和同事們的一致好評(píng)。如今，白集鎮(zhèn)衛(wèi)生院全員開(kāi)展三基培訓(xùn)已成為常態(tài)。

“回到基層后，充分感受到了來(lái)自各級(jí)政府部門(mén)的重視和關(guān)懷?！惫┞氂诤幽鲜∮莱鞘醒行男l(wèi)生院的王丹丹，也是發(fā)出聯(lián)合倡議醫(yī)生中的一員。她說(shuō)，住培期間6個(gè)月的社區(qū)輪轉(zhuǎn)，看到國(guó)家推出的一系列強(qiáng)基層政策，增強(qiáng)了她扎根基層服務(wù)的信心。

　　作為陜西省首批定向醫(yī)學(xué)生，郭發(fā)剛畢業(yè)后如約回到漢中市留壩縣玉皇鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院做一名全科醫(yī)生。近一年來(lái)，他全心全意為當(dāng)?shù)鼐用裉峁┤漆t(yī)學(xué)服務(wù)，得到了村民的高度認(rèn)可。此前，陜西省衛(wèi)生健康委舉辦中國(guó)醫(yī)師節(jié)慶?；顒?dòng)，郭發(fā)剛被評(píng)為“三秦最美醫(yī)務(wù)工作者”，成為最年輕的獲獎(jiǎng)代表。

要尊重契約精神

自2015年首批定向醫(yī)學(xué)生院校畢業(yè)以來(lái)，共有2萬(wàn)余名定向醫(yī)學(xué)生回到定向就業(yè)單位履約服務(wù)，同時(shí)，由于違約成本較低、誠(chéng)信體系建設(shè)不完善、基層薪酬待遇低等原因，仍有部分定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后選擇違約。

國(guó)家衛(wèi)生健康委科教司相關(guān)負(fù)責(zé)人坦言，有的地方政府及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未按協(xié)議約定為定向生提供就業(yè)崗位、落實(shí)國(guó)家規(guī)定的相關(guān)待遇；有的地方政府有編制也不給定向醫(yī)學(xué)生使用；有的基層用人單位在定向醫(yī)學(xué)生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間，未按要求提供工資待遇，這些都影響了政策實(shí)施效果。

此次7部門(mén)印發(fā)《通知》，重點(diǎn)就是要完善簽約雙方履約管理政策，做好就業(yè)安置工作，明確從保障編制待遇、簡(jiǎn)化招聘流程、確保發(fā)揮作用、允許合理流動(dòng)等多方面發(fā)力。在履約管理方面，針對(duì)違約定向醫(yī)學(xué)生、簽約縣級(jí)有關(guān)部門(mén)，《通知》均明確了加強(qiáng)誠(chéng)信管理的具體措施。

國(guó)家衛(wèi)生健康委科教司在對(duì)《通知》進(jìn)行解讀時(shí)指出，這些措施都是在充分聽(tīng)取各方意見(jiàn)的基礎(chǔ)上制定的。有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目，是現(xiàn)階段為中西部農(nóng)村培養(yǎng)引進(jìn)高質(zhì)量全科醫(yī)生的重大舉措，為建立分級(jí)診療制度提供了有力的人才支撐，“不能因?yàn)閸徫慌c待遇落實(shí)不到位等原因，影響政策效能”。