“無(wú)針注射器注射胰島素能夠給糖尿病患者帶來(lái)更好的注射感受和治療效果，并且患者沒有出現(xiàn)胰島素注射后皮下硬結(jié)，低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)也沒有增加?！鼻安痪茫诿绹?guó)舊金山舉辦的第79屆美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)年會(huì)上，北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀(jì)立農(nóng)教授與會(huì)分享了一項(xiàng)研究結(jié)論。

這項(xiàng)研究名為“FREE研究”，由紀(jì)立農(nóng)領(lǐng)銜，全國(guó)共有10家三甲醫(yī)院參與研究，入組患者427例，跨度112天。紀(jì)立農(nóng)告訴記者，“FREE研究”是一項(xiàng)前瞻性、多中心、隨機(jī)、開放、平行分組，以有針胰島素筆為對(duì)照，評(píng)價(jià)新型胰島素?zé)o針注射器作為施藥載體，用于控制2型糖尿病患者血糖的有效性及安全性的臨床研究。

根據(jù)2017年國(guó)際聯(lián)盟IDF數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)已成為糖尿病流行最為廣泛的國(guó)家，成年糖尿?。?0歲~79歲）患病人數(shù)達(dá)到1.14億，預(yù)計(jì)到2025年全球糖尿病患者數(shù)量將至少達(dá)到3億。而在糖尿病的治療中，胰島素是控制血糖最有效的藥物之一。1型糖尿病患者需依賴胰島素維持生命，必須使用胰島素控制高血糖并降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。2型糖尿病患者當(dāng)口服降糖藥效果不佳或存在口服藥使用禁忌時(shí)，仍需使用胰島素，以控制高血糖并減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生危險(xiǎn)。尤其是病程較長(zhǎng)的患者，胰島素治療可能是最主要甚至是必需的控制血糖措施。

“但是傳統(tǒng)有針胰島素注射方式在臨床使用中存在一定問題。”紀(jì)立農(nóng)舉例說，傳統(tǒng)有針胰島素注射方式對(duì)患者心理存在一定影響，一些患者因恐針或懼怕疼痛而不愿意接受胰島素治療，或因不能按照醫(yī)囑來(lái)按時(shí)注射胰島素導(dǎo)致血糖控制差，導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生的幾率增加。此外，注射針頭重復(fù)使用也會(huì)影響胰島素注射的準(zhǔn)確性并增加皮下硬結(jié)發(fā)生的機(jī)會(huì)。

無(wú)針注射技術(shù)的出現(xiàn)，則為那些需要長(zhǎng)期應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療的患者帶來(lái)了福音。

不同于有針注射是直接用針刺穿皮膚，無(wú)針注射是利用壓力射流的原理來(lái)完成藥液的皮下注射。即通過無(wú)針注射器內(nèi)部的壓力裝置產(chǎn)生的壓力，推動(dòng)藥管中的藥液經(jīng)過微孔形成藥液柱，使藥液瞬間穿透人體表皮到達(dá)皮下，藥液在皮下呈彌散狀被吸收，這種注射方法患者的疼痛感會(huì)明顯降低。

“除了疼痛感有別，已有研究顯示，無(wú)針注射胰島素可增加短效或速效胰島素吸收的速度，使胰島素在體內(nèi)的降糖作用更接近生理性的胰島素降糖特征。但因?yàn)榛颊咝枰L(zhǎng)期在家中自行注射胰島素治療，無(wú)針注射器注射胰島素是否和有針注射胰島素一樣安全有效尚需要長(zhǎng)期的研究，其中對(duì)降糖療效的評(píng)價(jià)指標(biāo)要使用糖化血紅蛋白這個(gè)評(píng)價(jià)血糖控制的金指標(biāo)?！奔o(jì)立農(nóng)介紹，這也正是“FREE研究”開展的原因。

研究人員共選出427位需要接受胰島素治療的患者，隨機(jī)分為接受有針注射胰島素治療組和無(wú)針胰島素注射組。最終研究結(jié)果顯示：與胰島素筆注射相比，胰島素使用劑量更少，低血糖發(fā)生率與胰島素筆注射無(wú)差異；無(wú)針注射胰島素患者疼痛感更低，注射部位不良反應(yīng)如劃傷、硬結(jié)發(fā)生率顯著降低，且患者滿意度更高，有助于提高患者治療依從性。

“理論上講，無(wú)針注射適用于所有可以接受有針注射的人群。目前無(wú)針注射技術(shù)已經(jīng)趨于成熟，技術(shù)的安全性與實(shí)際效果也得到了臨床的證實(shí)，臨床廣泛應(yīng)用的前景十分可觀?！奔o(jì)立農(nóng)建議，無(wú)針注射還需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會(huì)等方面的共同推動(dòng)，才能讓更多患者受益。