西安市第四醫(yī)院暨陜西省眼科醫(yī)院一病區(qū)主任 喻磊

大家都知道白內(nèi)障是老年人的常見病和多發(fā)病。殊不知，白內(nèi)障不是老年人的專利，小孩子也會(huì)得白內(nèi)障，而且治療起來比老年性白內(nèi)障更復(fù)雜。專家表示，先天性白內(nèi)障是兒童致盲或低視力最主要的先天性眼病，而治療效果與手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇密切相關(guān)。如果7天后發(fā)現(xiàn)寶寶眼睛不能隨著光線游走，抓不到眼前物品，甚至瞳仁發(fā)白，應(yīng)盡早到醫(yī)院眼科檢查是否患有先天性白內(nèi)障。

懷孕期間應(yīng)注意病毒感染

西安市第四醫(yī)院暨陜西省眼科醫(yī)院一病區(qū)主任喻磊介紹，先天性白內(nèi)障是指出生前后即存在或出生后，逐漸形成的先天遺傳或發(fā)育障礙的白內(nèi)障，是一種較常見的兒童眼病，是兒童失明的第二大病因。發(fā)病率約為0.05%左右，全世界每年大約有20萬兒童因白內(nèi)障致盲。先天性白內(nèi)障可以為家族性，也可散發(fā)，可單眼或雙眼發(fā)病，可伴有眼部或全身其他先天異常。

發(fā)病機(jī)制可分為遺傳因素和環(huán)境因素。遺傳性先天性白內(nèi)障多數(shù)為基因突變造成，少數(shù)由染色體異常或線粒體病所致。遺傳方式有常染色體顯性遺傳、常染色體隱性遺傳和X性連鎖隱性遺傳，其中以常染色體顯性遺傳最多見。環(huán)境因素是引起先天性白內(nèi)障的另一重要原因。母親妊娠前3個(gè)月，胎兒晶狀體囊膜發(fā)育不完全，不能抵御病毒的侵犯，此時(shí)期的病毒感染可引起先天性白內(nèi)障。眾多致病病毒中，風(fēng)疹病毒感染致胎兒先天性白內(nèi)障最常見。因此，在懷孕期間，孕媽媽應(yīng)注意各種病毒感染的預(yù)防，尤其是風(fēng)疹病毒。

堅(jiān)持定期隨訪就診

如何早期發(fā)現(xiàn)先天性白內(nèi)障呢？嬰幼兒年齡小，不會(huì)表達(dá)，特別是單眼先天性白內(nèi)障的患兒，癥狀不明顯，更容易被忽視。

喻磊主任提醒家長，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有以下幾種情況時(shí)要及時(shí)就醫(yī)：首先，嬰幼兒不能注視目標(biāo)或眼睛不能追隨物體運(yùn)動(dòng)。其次，孩子自訴視力差、視物模糊，家長不能想當(dāng)然地認(rèn)為是近視了，而應(yīng)到正規(guī)眼科進(jìn)行專業(yè)檢查。另外，白內(nèi)障阻擋光線進(jìn)入眼內(nèi)，不僅造成形覺剝奪性弱視，還會(huì)造成斜視。還有，完全混濁的白內(nèi)障還會(huì)影響固視功能的發(fā)育，引起眼球震顫。最后，白內(nèi)障位于瞳孔正中時(shí)，孩子的瞳孔區(qū)呈“白瞳”或“貓眼”。

先天性白內(nèi)障的形態(tài)各異。有對視力影響不大的點(diǎn)狀、粉塵狀、前極性白內(nèi)障。也有影響視力的花瓣?duì)?、珊瑚狀、繞核性、核性、后極性白內(nèi)障。對于影響視力的先天性白內(nèi)障，建議早發(fā)現(xiàn)、早治療。手術(shù)摘除白內(nèi)障是唯一有效的治療手段。兒童的眼球發(fā)育尚不完善，因此手術(shù)并發(fā)癥多，遠(yuǎn)期預(yù)后差。先天性白內(nèi)障一直被認(rèn)為是復(fù)雜性白內(nèi)障，是白內(nèi)障醫(yī)生公認(rèn)的“難做的手術(shù)”。

喻磊主任強(qiáng)調(diào)，對于先天性白內(nèi)障的患兒來說，成功的手術(shù)，只是視功能重建的第一步，后續(xù)的驗(yàn)光矯正和弱視訓(xùn)練也是家長不可忽視的治療方法。而且，由于孩子處在生長發(fā)育階段，眼部情況不斷變化，定期到眼科隨訪就診也是家長需要堅(jiān)持的一件事。 （張璐）