上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院兒科 馬文靜

骨密度的全稱是骨骼礦物質密度，是骨骼強度的一個重要指標，以克/立方厘米表示，是一個絕對值。其測定方法有單電子吸收測定法（SPA），雙能X線吸收測定法（DEXA），定量CT（QCT），超聲波測定法。其中，雙能X射線骨密度測定法是目前世界衛(wèi)生組織（WHO）認可的金標準。雙能X線掃描采用的是低能量X線，大約相當于普通胸片放射劑量的1/10，與及早發(fā)現(xiàn)骨質疏松并避免骨折的受益相比，因檢查接受的輻射風險是很低的。而且這種測試方法時間短，結果準確。

兒童青少年時期骨密度持續(xù)增長，是獲得最佳骨密度峰值的關鍵時期。如果處于骨生長發(fā)育期的兒童能獲得較高的峰值，可以抵抗今后因衰老所導致的骨流失，降低發(fā)生骨質疏松和骨折的風險。因此，重視兒童骨密度測定很有必要。

什么情況下，孩子需要測定骨密度呢？對于健康的兒童來說，如果沒有反復骨折、骨畸形、X線提示骨量減少等情況，可不用常規(guī)行骨密度檢查。但對于一些患有兒科疾病的小朋友，須做骨密度檢查。例如：1.長期全身性使用糖皮質激素者。2.慢性炎性疾?。ㄈ缛硇陀啄晏匕l(fā)性關節(jié)炎、炎癥性疾病）。3.原發(fā)或繼發(fā)性性腺機能減退。4.長時間活動能力受限者。5.成骨不全癥。6.青少年型特發(fā)性骨質疏松。7.復發(fā)性低創(chuàng)傷骨折。8.X線顯示骨量明顯減少。除了以上疾病因素外，營養(yǎng)不良、肥胖、運動缺乏等也會導致骨密度異常。

做完骨密度檢查，很多家長看到報告單上會有T值和Z值，往往不知其代表何意。其實，T值表示測試者骨密度與參考群體峰值骨密度的比值；Z值表示測試者骨密度與同年齡平均骨密度比值。T值和Z值的范圍均為-1～-2.5。對于不同人群，T值和Z值參考價值也有所不同。

如世界衛(wèi)生組織根據(jù)T值制定的女性診斷標準為：1.正常：T值＞-1。2.骨量減少：T值在-1～-2.5。3.骨質疏松：T值＜-2.5。嚴重骨質疏松癥：T值＜-2.5，同時伴有一個以上部位的骨折。

兒童則需要看Z值。與T值直接表示骨質疏松不同的是，Z值即使＜-2，也只是提示骨密度降低，考慮為骨質疏松。要確診是否是骨質疏松，還要結合實際情況才能判斷。

需要特別注意的是，當發(fā)現(xiàn)骨密度低時，應及時就醫(yī)，積極查找原因，不能盲目補充維生素D或鈣片。