記者 楊金偉

健康中國，營養(yǎng)先行，《國民營養(yǎng)計劃（2017～2030）》提出，對學(xué)生人群、老年人群等六大重點人群開展專項營養(yǎng)改善行動。即日起，本報刊發(fā)系列報道，聚焦學(xué)生營養(yǎng)、臨床營養(yǎng)和老年人營養(yǎng)的特點和當前面臨的問題及挑戰(zhàn)，探索重點人群的營養(yǎng)改善之道。

少年強則國強,營養(yǎng)好則少年強。6歲～17歲兒童正處在生長發(fā)育的關(guān)鍵時期,在此期間獲得合理的膳食營養(yǎng)、養(yǎng)成健康的飲食行為,對于保證他們的身體和智力發(fā)育至關(guān)重要，也將為其一生的健康奠定基礎(chǔ)。

學(xué)生營養(yǎng)面臨雙重挑戰(zhàn)

頭扎兩個小辮兒，手上戴著運動手表，腆著鼓囊囊的小肚子，9歲的苗苗（化名）蹦蹦跳跳地走進了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院營養(yǎng)膳食科的診室。

“今天測身高體重嗎？還測人體成分嗎？”剛進來，“小話癆”讓診室活躍起來。

“先去測一下體重。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院營養(yǎng)科主任醫(yī)師閆潔說。

“45.5公斤?！闭f起體重，苗苗還有些不好意思。

“最近還喝飲料嗎？還吃零食嗎？”閆潔嚴肅地問道?！斑@些已經(jīng)是‘違禁品’了，主要還是控制不住想吃肉?！泵缑绲陌职指嬖V閆潔。

閆潔告訴記者，在診室遇到太多“辯論”，正方——父母覺得孩子平時吃得太多了；反方——爺爺奶奶則認為孩子吃得一點都不多，白白胖胖多好。

“目前，我國學(xué)生營養(yǎng)狀況面臨雙重挑戰(zhàn)。中國就像一個縮小版的地球，西南、西北地區(qū)的學(xué)生以營養(yǎng)不良為主；而東部經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，則是以肥胖、超重為主?！敝袊部刂行臓I養(yǎng)與健康所學(xué)生營養(yǎng)室副主任張倩介紹。2010年～2013年，原國家衛(wèi)生計生委通過150個監(jiān)測點收集6歲～17歲青少年營養(yǎng)與健康狀況。監(jiān)測報告顯示，在多種因素作用下，我國兒童仍然存在一定比例的營養(yǎng)不良，貧困農(nóng)村地區(qū)兒童營養(yǎng)不良率達到18.4%；另一方面，大城市兒童的超重肥胖率達到22.1%，兒童微量營養(yǎng)素，比如維生素A、鈣等攝入不足的問題依然存在。

“除此之外，學(xué)生群體還存在一些共性問題。城市的孩子都成了‘食肉一族’，肉類的攝入量明顯超出推薦攝入量，同時蔬菜水果攝入量嚴重不足?！睆堎唤榻B，對于肉類的攝入量，推薦量為每天80克～150克，但往往一頓飯的肉量就已經(jīng)超量了。對于飲料的消費量也在逐年上升，尤其是高中生。更重要的是，學(xué)生的營養(yǎng)知識技能明顯不足，家長或者老師營養(yǎng)知識的儲備不夠，無法傳遞給孩子。

從小培養(yǎng)健康飲食習(xí)慣

“學(xué)生處于青春期，迎來第二個生長高峰，身體發(fā)育非常迅速。青春期不僅是體格發(fā)育成熟的時期，更是健康生活方式養(yǎng)成的階段。不僅要滿足攝入營養(yǎng)物質(zhì)要求，更要培養(yǎng)良好健康習(xí)慣，這會影響一生?！北本┐髮W(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)學(xué)教授馬冠生說。

相比于成人，青少年兒童對于營養(yǎng)的自主選擇權(quán)要小得多?！霸诩依?，飯菜都由父母做主，而在學(xué)校，又由食堂供應(yīng)?！睆堎徽f，食品廣告等因素，會影響孩子飲食習(xí)慣的養(yǎng)成。

《國民營養(yǎng)計劃（2017～2030）》提出，要開展針對學(xué)生的“運動+營養(yǎng)”的干預(yù)策略。“‘吃動平衡’其實是一個改善學(xué)生營養(yǎng)狀況的抓手?！睆堎唤榻B，誘惑太多，單純靠“管住嘴”不太現(xiàn)實，重要的是調(diào)整合理的膳食結(jié)構(gòu)。比如主食品種要豐富，粗細糧搭配，肉類選擇上多選用魚肉，烹飪方式上多以清蒸為主。多喝牛奶，搭配豆制品，這些優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量高了，肉量自然就降下來了。此外，運動不僅能夠減肥，還可以增強心肺功能，促進鈣在骨骼中的沉積。

向先行國家借鑒經(jīng)驗

“學(xué)校提倡德智體美勞全面發(fā)展，往往忽視了健康的重要性。健康應(yīng)該作為素質(zhì)教育的重要組成部分。”馬冠生經(jīng)常在各地演講做報告的時候提倡食育。食育包含內(nèi)容很多，包括健康生活方式的培養(yǎng)，營養(yǎng)健康觀念的養(yǎng)成等，但在我國教育體系中是缺位的?！皯?yīng)該兩周一次的健康教育課現(xiàn)在也被壓縮了?！?/p>

“人們說‘日本用一杯牛奶強壯一個民族’，這種說法并不全面。”馬冠生說，日本最重要的舉措是從兒童時就開始抓全民營養(yǎng)，建立午餐制度，完善立法，以法律形式規(guī)定營養(yǎng)問題。

張倩多次去日本參觀學(xué)習(xí)，很多地方給她留下深刻印象。在投入方面，家長只需要提供食材的費用，而食堂建設(shè)和工作人員工資都是由各級政府承擔(dān)。在人員配備方面，日本有完備的營養(yǎng)師和營養(yǎng)教師隊伍，營養(yǎng)師負責(zé)配餐，營養(yǎng)教師負責(zé)上營養(yǎng)課以及指導(dǎo)學(xué)生用餐，兩者互相配合。這樣不僅提高學(xué)生對食物的接受性，而且對營養(yǎng)均衡起到很大作用?！霸诠┎偷耐瑫r，營養(yǎng)教師開展營養(yǎng)教育，比如今天吃花椰菜，老師就會把花椰菜有什么營養(yǎng)，為什么要吃花椰菜等知識教給學(xué)生，‘寓教于食’。此外，強調(diào)學(xué)生的參與感也是食育的一部分?！?/p>

我國也逐漸意識到營養(yǎng)的重要性，采取各種措施改善學(xué)生營養(yǎng)。針對農(nóng)村地區(qū)學(xué)生，2011年啟動了農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計劃。2017年3月，中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所在我國8座城市的12所中小學(xué)中啟動“營養(yǎng)校園”試點，開展營養(yǎng)宣傳教育。目前，試點在逐步擴大。