“呦！老張，今兒這么帥，去哪兒啊？”

“??？壞？老李，說(shuō)啥呢？我哪兒壞了？”

“不是?。∈菐?！蠻帥！”

“哦！買(mǎi)菜??！走走，一起一起。”

“……”

生活中，類(lèi)似這樣因老年人聽(tīng)不清聲音而交流困難的例子舉不勝舉。令人啼笑皆非之余，又油然而生一些無(wú)奈。很多聽(tīng)力不好的老年人覺(jué)得“人老了，聽(tīng)不見(jiàn)正?！被蚴恰斑@么多年了，治也白治”，從而不愿意去醫(yī)院就診。那么，老年人一定會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)力下降嗎？真的沒(méi)法改變嗎？聽(tīng)力不好僅僅是耳朵的問(wèn)題嗎？對(duì)此，北京同仁醫(yī)院劉博教授將就一些常見(jiàn)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)進(jìn)行解讀，帶您走出老年性耳聾的幾大誤區(qū)。

1. 人老了聽(tīng)力一定會(huì)下降？

不全對(duì)！

生活中常常能見(jiàn)到這樣的老年朋友：八九十歲了依然耳聰目明。然而不可否認(rèn)的是，老年人聽(tīng)力下降是一種普遍現(xiàn)象。多項(xiàng)研究表明，一半以上的老年人伴有不同程度的聽(tīng)力損失。隨著年齡的增長(zhǎng)，聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的功能逐漸退化，聽(tīng)力受到影響是一個(gè)正常的生理現(xiàn)象。而且老年性聾首先發(fā)生在高頻區(qū)域，如果老年人的中低頻聽(tīng)力還在正常范圍，則本人和家屬很難在日常生活中察覺(jué)出聽(tīng)力問(wèn)題，也可以表現(xiàn)為“老人耳聰”；相反，如果剛剛60多歲，就認(rèn)為自己老了，聽(tīng)不見(jiàn)是“應(yīng)該”的，那就大錯(cuò)特錯(cuò)了！因此，“將年齡增加與聽(tīng)力損失做必然鏈接”有點(diǎn)過(guò)于武斷。

實(shí)際上在很多老年人中間，多伴隨耳部疾病和全身慢性疾病，因此年齡因素和其他影響聽(tīng)力的因素常常相互交織，共同影響聽(tīng)力。例如中耳炎、梅尼埃病、突發(fā)性聾、糖尿病、高血壓、高血脂、噪聲、耳毒性藥物使用等；甚至耵聹栓塞也會(huì)影響聽(tīng)力。因此，如果老年朋友抱定“老了就該聽(tīng)不見(jiàn)”的錯(cuò)誤想法，就會(huì)忽略掉那些同樣可以影響聽(tīng)力的因素，延誤治療的時(shí)機(jī)，進(jìn)而使聽(tīng)力進(jìn)一步惡化。所以，老年人并非一定會(huì)有聽(tīng)力下降，即便有年齡因素，其聽(tīng)不見(jiàn)的情況往往也是可以干預(yù)的。通過(guò)控制基礎(chǔ)病用藥，使用人工聽(tīng)覺(jué)裝置，調(diào)整生活方式，積極就醫(yī)定期隨訪等一系列措施?？梢詫ⅰ奥?tīng)不見(jiàn)”變成“聽(tīng)得見(jiàn)”；將“聽(tīng)不清”變成“聽(tīng)得清”。我們的目的是要延緩聽(tīng)力下降趨勢(shì)，改善聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)交流能力，提高老年人的生活質(zhì)量。

2. 老年性聾是以老年人自覺(jué)聽(tīng)力下降為判定么？

錯(cuò)！

聽(tīng)力下降是老年性耳聾的主要表現(xiàn)，但需要注意的是，“老年性聾”是有典型醫(yī)學(xué)特征的，發(fā)病早期老年人并沒(méi)有聽(tīng)力下降的感覺(jué)，不是老年人自己能判定的?！澳苈?tīng)見(jiàn)”不代表聽(tīng)力就沒(méi)有問(wèn)題，“聽(tīng)得見(jiàn)但聽(tīng)不清、耳鳴、聽(tīng)聲音怕吵”等描述，常常是老年人首先察覺(jué)的臨床癥狀。老年人的早期聽(tīng)力下降常常表現(xiàn)為安靜環(huán)境下聽(tīng)得見(jiàn)，但在人多等嘈雜環(huán)境下聽(tīng)得見(jiàn)但聽(tīng)不清，需要講話人提高音量并重復(fù)講話內(nèi)容的現(xiàn)象。這是因?yàn)槔夏晷远@的聽(tīng)力損失是由高頻開(kāi)始，高頻聽(tīng)力下降主要影響了語(yǔ)言的分辨能力，特別是在噪聲下的言語(yǔ)理解能力。

所以，如果發(fā)現(xiàn)家里的老人常對(duì)您說(shuō)“你們說(shuō)話慢點(diǎn)”、或是交流時(shí)愛(ài)打岔，家人談話時(shí)注意力不集中，那就一定要引起警惕和注意，這可能是聽(tīng)力下降的早期信號(hào)。此時(shí)，作為家人一定要帶著父母去醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科就診，同時(shí)檢查聽(tīng)力。千萬(wàn)不要利用出差在外時(shí)給老父老母帶回一對(duì)“高級(jí)助聽(tīng)器”，顯然這是一個(gè)“無(wú)知的孝心”。老年性耳聾雖然是一個(gè)慢性疾病過(guò)程，但是重視“信號(hào)”的作用，盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)準(zhǔn)確干預(yù)，就可延緩聽(tīng)力損失的發(fā)展；而且通過(guò)學(xué)習(xí)言語(yǔ)交流的技巧也可以最大程度的改善老年人的聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)交流能力。

3. 耳聾對(duì)老年人的生活沒(méi)多大影響？

錯(cuò)！

“聽(tīng)不見(jiàn)就聽(tīng)不見(jiàn)，反正平時(shí)家里就我們兩人，和外界交流不多，也習(xí)慣了”，“不影響吃喝，不影響走路”，“耳聾？沒(méi)啥大不了的，別跟孩子們說(shuō)了，他們工作忙”，“聽(tīng)不見(jiàn)好，省的聽(tīng)見(jiàn)不愛(ài)聽(tīng)的事，煩心”……等等。很多老人會(huì)持有一些這樣或者那樣的觀點(diǎn)，不重視聽(tīng)力下降。

其實(shí)，聽(tīng)力下降對(duì)生活質(zhì)量的影響是巨大的。一些老年人因?yàn)槁?tīng)不見(jiàn)汽車(chē)的喇叭聲或是不能分辨聲源方向而不敢獨(dú)自出門(mén)；伴有視力下降的老年人，還可能因?yàn)槁?tīng)不見(jiàn)汽車(chē)?yán)嚷暥霈F(xiàn)交通安全風(fēng)險(xiǎn)；還有一些老年人因聽(tīng)不清說(shuō)話，怕誤解交流內(nèi)容而拒絕與他人溝通；更有甚者，會(huì)經(jīng)常察看別人臉色而猜疑別人正在議論自己等等。此外，有時(shí)耳聾還常常與“耳鳴”相伴，進(jìn)而影響睡眠，“怕吵”會(huì)割裂老人與家人孫輩孩童之間的親情，等等……。

大文學(xué)家伏爾泰說(shuō)過(guò)“耳朵是通往心靈的路”，因?yàn)槁?tīng)力下降而失去交流能力的老年人，其內(nèi)心的孤寂與困苦是許多年輕人無(wú)法體會(huì)的。越來(lái)越多的研究表明，聽(tīng)力損失是促發(fā)老年人出現(xiàn)焦慮、抑郁、猜疑等現(xiàn)象的一個(gè)重要因素，很多家屬也反映，老人最近的脾氣越來(lái)越大，性格越來(lái)越偏激。近年有研究發(fā)現(xiàn)，老年人的認(rèn)知能力下降也與聽(tīng)力損失密切相關(guān)。因此，我們應(yīng)當(dāng)重視耳聾對(duì)老年人生活質(zhì)量的影響，即使他們自己不在意，作為家屬也應(yīng)督促其盡早就醫(yī)，早期診斷、早期干預(yù)。

4. 老年人出現(xiàn)聽(tīng)力下降沒(méi)法治？

錯(cuò)！

在談老年性聾治療時(shí)，一定要和引起老年聽(tīng)力損失的原因密切關(guān)聯(lián)，在此基礎(chǔ)上才能說(shuō)這個(gè)病能治還是不能治；與此同時(shí)還要說(shuō)，老年人的聽(tīng)力損失是使用藥物治療還是用其他方式進(jìn)行聽(tīng)力康復(fù)的治療。

在之前我們已經(jīng)說(shuō)到，老年人聽(tīng)力下降并不一定只是年齡增長(zhǎng)的因素，還可能同時(shí)存在引起聽(tīng)力下降的其他因素。因此，出現(xiàn)聽(tīng)力下降后，盡早就醫(yī)、正確診斷、正確干預(yù)是改善老年人聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)交流的關(guān)鍵。助聽(tīng)器是目前最常用的人工聽(tīng)覺(jué)裝置，它可以顯著改善聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)交流能力，并且對(duì)耳鳴的控制也有一定效果，可以提高生活質(zhì)量。應(yīng)該注意的是，助聽(tīng)器與眼鏡一樣需要專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行驗(yàn)配和調(diào)試，切不可隨意購(gòu)買(mǎi)和佩帶，也不能將別人的助聽(tīng)器拿來(lái)試用，那樣很可能導(dǎo)致老年人無(wú)法耐受而產(chǎn)生試用助聽(tīng)器的抵觸心理。人工耳蝸植入也是老年聽(tīng)力損失患者可以考慮的治療方法之一，對(duì)于患有重度或極重度聽(tīng)力下降的老年朋友是一個(gè)福音，但是需要嚴(yán)格的術(shù)前評(píng)估才能進(jìn)行手術(shù)。此外，我們?cè)谕夏晷远@患者的交流中，還應(yīng)當(dāng)注意避免在嘈雜環(huán)境下交流重要事情，要將語(yǔ)速放、吐字飽滿而清晰，這會(huì)有助于老年人對(duì)言語(yǔ)聲音的辨識(shí)和理解。

此外，老年朋友們還應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：（1）注意慢性病防控，尤其是高血壓、高血糖及高血脂；（2）積極調(diào)整生活方式，戒煙酒，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)；（3）保持樂(lè)觀的精神狀態(tài)，保證良好的睡眠；（4）避免接觸噪音，避免使用耳毒性藥物；（5）定期檢查聽(tīng)力等保護(hù)聽(tīng)力的措施。

目前，我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人群的聽(tīng)力損失問(wèn)題日益受到關(guān)注，并得到國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。正確認(rèn)識(shí)老年性聽(tīng)力下降，積極改善老年人的聽(tīng)力狀況，既是患者和家庭的需求，也是全社會(huì)的需求。(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸中心 劉博 畢競(jìng)濤 趙曉暢 )

專(zhuān)家介紹

劉博，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)任北京市耳鼻咽喉科研究所副所長(zhǎng)，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科中心行政辦主任