據(jù)說，“胃不好”是現(xiàn)代人的通病。親友相聚，大吃大喝；早餐不吃，晚餐大補(bǔ)；加班加點(diǎn)，廢寢忘食……引起胃病的原因多種多樣，但有一個(gè)最易被忽視——幽門螺桿菌。我國是目前全球胃癌最高發(fā)的國家，2014年世界衛(wèi)生組織報(bào)告全球新發(fā)胃癌及因胃癌死亡的病例中，超四成發(fā)生在中國。我國由于感染因素導(dǎo)致的癌癥負(fù)擔(dān)中，幽門螺桿菌感染所致的癌癥占45%，其感染者發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)增加4~6倍。幽門螺桿菌真有那么可怕嗎，又該如何預(yù)防和治療？《生命時(shí)報(bào)》特邀權(quán)威專家為你一一解答。

幽門螺桿菌是胃病元兇

幽門螺桿菌（簡稱Hp）感染是人類最常見的慢性感染之一，其進(jìn)入人胃內(nèi)酸性環(huán)境后生長繁殖，會(huì)引起組織損傷，誘導(dǎo)炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)。感染Hp后，大多數(shù)人無明顯癥狀，有的會(huì)因慢性胃炎、消化性潰瘍等表現(xiàn)就診，癥狀包括腹痛、腹脹、反酸、噯氣等，如不經(jīng)治療，少數(shù)患者會(huì)慢慢演變直至胃惡性腫瘤。從感染幽門螺桿菌到胃癌，可能只需簡單幾步。感染后，胃黏膜細(xì)胞會(huì)發(fā)生一系列變化：正常胃黏膜→慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸化生→異型增生→胃癌。目前的國際共識(shí)是，不管有沒有癥狀和并發(fā)癥，幽門螺桿菌感染性胃炎都是一種感染性疾病。幽門螺桿菌在人群中的感染率很高，目前我國人群感染率在40%~50%，多數(shù)患者在兒童期就被感染了。大約6萬年前，幽門螺桿菌就伴隨著它的人類宿主走出了非洲，二十世紀(jì)后期，澳大利亞科學(xué)家巴里·馬歇爾喝下菌株液體而患上胃炎，在應(yīng)用抗生素后治愈，隨后驗(yàn)證了胃炎及潰瘍與幽門螺桿菌感染的關(guān)系。

由于幽門螺桿菌與胃癌存在直接關(guān)系，世界衛(wèi)生組織將其列為一級(jí)致癌物質(zhì)。幽門螺桿菌既可以在人的胃內(nèi)生長和繁殖，也可在人類的糞便、唾液、牙垢和嘔吐物中被檢測出來。排出體外的幽門螺桿菌會(huì)污染水源和食物，蒼蠅也可以通過接觸糞便進(jìn)而污染食物。近年研究發(fā)現(xiàn)，很多胃外疾病也可能與幽門螺桿菌感染相關(guān)，其機(jī)制可能與幽門螺桿菌長期感染所導(dǎo)致的持續(xù)性低度慢性炎性反應(yīng)有關(guān)。如特發(fā)性血小板減少性紫癜、缺鐵性貧血、微量營養(yǎng)素缺乏（如維生素B12缺乏）、某些皮膚?。ㄈ缏允n麻疹、酒渣鼻、慢性濕疹等）、結(jié)腸腫瘤、膽結(jié)石、糖尿病、冠心病、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缒X血管病、帕金森?。┑?。

“吃進(jìn)去”的幽門螺桿菌

最易在餐桌上感染，幽門螺桿菌是“吃進(jìn)去的細(xì)菌”，它的傳染性很強(qiáng)，最常見的傳染方式是通過“口—口”傳播，或“糞—口”傳播。在外就餐，若餐館的碗筷消毒不達(dá)標(biāo)，或幾個(gè)人一起吃飯時(shí)不使用公筷，互相夾菜，都可能會(huì)造成傳染。

刺激性食物

此類食物容易導(dǎo)致幽門螺桿菌入侵，由于刺激性食物容易刺激胃黏膜，致使胃的抵抗力下降，從而導(dǎo)致幽門螺桿菌入侵。

生吃

越來越多人開始鐘愛西餐、日餐，牛排七分熟甚至三分熟就吃，涮火鍋肉還沒燙熟就下肚了，這就為感染幽門螺桿菌埋下了隱患。

接吻

唾液中也可檢測到幽門螺桿菌，如果情侶深度接吻，幽門螺桿菌的傳播將暢通無阻。

3類人應(yīng)該根治

根除幽門螺桿菌可治愈消化性潰瘍或降低消化性潰瘍復(fù)發(fā)率，逆轉(zhuǎn)低度惡性胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤，延緩萎縮性胃炎進(jìn)展，降低胃癌的發(fā)生率。幽門螺桿菌陽性者是否需要根除治療，應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行選擇。我國幽門螺桿菌感染處理相關(guān)共識(shí)意見建議：對(duì)于年齡大于35歲、有胃癌家族史、有上胃腸道相關(guān)癥狀的幽門螺桿菌感染者，建議進(jìn)行胃鏡檢查，以了解胃內(nèi)情況。由于先除菌、再檢查，可能掩蓋病情、延誤診斷，因此在治療前先行內(nèi)鏡檢查，既可提高早期胃癌的檢出率，也能了解感染者有無胃黏膜萎縮或腸化生及相關(guān)癌前病變等情況。在選擇治療方案時(shí)，需要結(jié)合患者相關(guān)臨床疾病及其他合并疾病情況、平時(shí)藥物應(yīng)用情況及既往抗生素應(yīng)用情況等制訂合理的個(gè)體化治療方案，因此，治療幽門螺桿菌感染建議到相關(guān)專業(yè)科室就診。

細(xì)菌無需趕盡殺絕，根除幽門螺桿菌往往需要3~4種藥物聯(lián)合使用，其中至少兩種是抗生素?？股卦跉⑺啦【耐瑫r(shí)也可能帶來其他問題，比如胃部不適、肝功能損害、皮疹及腸道菌群紊亂等。幽門螺桿菌之所以能經(jīng)年累月地在人體內(nèi)繁衍，必有其有利的一方面。有研究證實(shí)，幽門螺桿菌有種類區(qū)別，簡單的分別就是有的有致病性，有的無致病性，甚至還對(duì)人類正常健康生活有很大幫助。隨著基因檢測技術(shù)的進(jìn)一步完善，未來我們還可以知道自己體內(nèi)幽門螺桿菌的基因圖譜，從而確知自己到底應(yīng)不應(yīng)該對(duì)其根除。需要提醒的是，感染了幽門螺桿菌，不代表就一定會(huì)患上胃病乃至胃癌。臨床上，約有八九成的感染者一輩子都不會(huì)表現(xiàn)出任何癥狀，只有1%~2%的少數(shù)感染者會(huì)被胃癌選中。

學(xué)5招預(yù)防感染

平時(shí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不為幽門螺桿菌入侵創(chuàng)造條件。家庭實(shí)行分餐制，預(yù)防幽門螺桿菌，最重要是管好個(gè)人衛(wèi)生，防止病從口入。如果家庭成員中有人感染幽門螺桿菌，一定要分餐，并用公筷、公勺盛飯夾菜，不要相互夾菜。餐具要定期煮沸消毒20分鐘，并盡量減少在外就餐次數(shù)。不吃生食或太燙的食物，蔬菜、瓜果要洗凈或削皮，不吃半生不熟的牛排等食物，不喝生冷水。不吃太燙的東西，特別是火鍋、燒烤，以及酒和辛辣食物，它們會(huì)刺激胃黏膜，降低其抵抗力，為幽門螺桿菌的入侵創(chuàng)造條件。不要“口對(duì)口”喂飯，老一輩人以及部分家長，喜歡口對(duì)口地給孩子喂飯，或?qū)⑹澄锝浪楹笤傥?。有家長會(huì)不自覺地用舌頭感知食物溫度，或在喂奶前先用奶嘴嘗一口，甚至還有些家長會(huì)跟孩子吃同一碗飯。這些習(xí)慣都應(yīng)該摒棄，否則可能將大人口腔內(nèi)、腸胃里的幽門螺桿菌傳染給孩子。及時(shí)洗手、清潔口腔，飯前便后必須洗手，避免幽門螺桿菌傳播。情侶間親熱前，要充分清潔口腔。高危人群應(yīng)定期檢查，幽門螺桿菌高危人群應(yīng)每2~3年進(jìn)行一次胃鏡檢查，50歲以下的成年人，需每3年做一次胃鏡；50歲以上者，每2年做一次。