江西省兒童醫(yī)院病理科 黃慧

睪丸（俗稱：蛋蛋）是產生精子和分泌雄性激素，保證人類繁衍生息的重要器官。由于多種原因導致一些疾病侵襲“蛋蛋”，從而使得男性發(fā)生不育癥，甚至危及生命。當寶寶陰囊內無睪丸、腹股溝或陰囊出現(xiàn)紅腫、寶寶哭鬧或訴說腹股溝處疼痛或觸及包塊時應及時就醫(yī)，排除以下疾病。

隱睪 約10%的男孩出生時睪丸未下降到陰囊內而停留在腹股溝或腹腔內，一歲以內大多數(shù)“滯留”的睪丸會下降到陰囊內。約1%的男孩有一個睪丸永久位于陰囊外，這稱之為隱睪。80%的病例隱睪癥為單側。

如3歲之前睪丸還未自行進入陰囊應行睪丸固定術。5歲以前行睪丸固定術者50%病例具有生育能力。未下降的睪丸，多數(shù)生殖細胞腫瘤的發(fā)生率會增高。

5歲后，特別是成年后再做睪丸固定術預防睪丸腫瘤的意義不大。睪丸不進入陰囊，可能與精索或精索動脈過短、腹股溝或陰囊發(fā)育不良、前腹膜完整性、腹股溝外環(huán)未發(fā)育以及下丘腦-垂體-睪丸內分泌軸異常有關。

睪丸扭轉 睪丸扭轉確切的是指精索扭轉。精索扭轉引起睪丸供血不足，出現(xiàn)淤血、出血和梗死。一般認為扭轉小于6小時不會發(fā)生梗死，持續(xù)24小時以上者幾乎均發(fā)生睪丸出血性梗死、凝固性壞死。扭轉持續(xù)10小時以上并做睪丸固定術，4年后有50%患者睪丸體積減小。

睪丸梅毒 睪丸梅毒可分為先天性和后天性兩種類型。先天性睪丸梅毒可使睪丸發(fā)育不成熟，隱睪，或睪丸腫大。對其預防是做婚前檢查并及時徹底治療。

流行性腮腺炎性睪丸炎 青春期前兒童流行性腮腺炎一般不并發(fā)睪丸炎。約20%的青春期后患者伴發(fā)睪丸炎，但僅有不足2%的患者未來影響生育能力。

卵黃囊瘤 卵黃囊瘤是嬰兒和兒童期及青春期后男性最常見的睪丸生殖細胞腫瘤之一。臨床上多以睪丸腫大就醫(yī)，10%~20%患者就醫(yī)時已有轉移。90%患者血清AFP（甲胎蛋白）水平升高，這對診斷、療效判斷和監(jiān)測腫瘤復發(fā)均有意義。臨床分期和血清AFP水平影響預后。早期患者5年生存率可達90%。