中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京阜外醫(yī)院血栓中心主任　荊志成

日常生活中，經(jīng)常聽到這種情況，好好的一個人早晨一覺醒來，半身麻木，說話言語不清，到醫(yī)院一檢查，是“腦?！保灰惶炷橙俗鐾炅耸中g(shù)康復(fù)得很好，準(zhǔn)備出院前的那天午飯后去趟廁所，突然胸痛氣短，摔倒在衛(wèi)生間，接著就不省人事，專家會診考慮是術(shù)后“肺栓塞”。這些場景有著一個共同的“兇手”———血栓。

血栓通俗地說就是“血塊"，它像塞子一樣堵塞了身體各部位血管的通道，導(dǎo)致相關(guān)臟器沒有血液供應(yīng)，造成突然死亡。血栓在腦部血管產(chǎn)生就導(dǎo)致腦梗，在冠狀動脈產(chǎn)生就形成心梗，堵塞到肺部就是“肺栓塞”。

為什么我們的身體里會有血栓？人體血液中存在著凝血系統(tǒng)和抗凝系統(tǒng)。在正常情況下，二者保持著動態(tài)平衡以保證血液在血管中正常流動，不會形成血栓。但在特殊情況下，如血流變緩、凝血因子病變、血管損傷時，導(dǎo)致凝血功能亢進(jìn)或抗凝功能削弱時，則會打破這種平衡，使人處于“易栓狀態(tài)”。

在長時間乘坐火車和飛機(jī)的途中，由于缺少水分和運(yùn)動，下肢靜脈血流速度會減慢，血液內(nèi)的栓塊更易掛壁、沉積，形成血栓。又如，當(dāng)人體內(nèi)血管受損后，血栓開始自動形成來修復(fù)血管壁，保護(hù)血液不再外流。通過反饋機(jī)制調(diào)節(jié)血塊形成的速度和大小，正常情況下，當(dāng)受損部位痊愈之后，血塊降解并消失?？僧?dāng)凝血因子病變或一些其他原因?qū)е卵獕K形成過程出現(xiàn)問題時，就導(dǎo)致高凝狀態(tài)發(fā)生，痊愈之后血塊仍然會增加，形成異?；蜻^量血栓阻塞血管。

大多數(shù)血栓形成后、發(fā)病前，是沒有任何癥狀及感覺的，甚至到醫(yī)院心腦血管?？谱龀Ｒ?guī)檢查，血脂、血壓、心電圖、CT等一切都顯示指標(biāo)正常。特別需要指出的是，目前心房顫動引起的血栓問題越來越多。心房顫動（簡稱“房顫”），是一種心律失常疾病，心房失去了正常的收縮功能，此時在心房的角落容易有血栓沉積，這些血栓可以隨時脫落，順著血流進(jìn)入大腦造成腦梗，跑到腹部動脈，造成腸壞死等嚴(yán)重后果。但是公眾不了解房顫需要抗血栓治療，等到發(fā)生栓塞，一切都晚了。因此建議房顫患者定期到血栓專家門診就診，進(jìn)行評估和治療。

由于血栓在發(fā)病前極為隱蔽，發(fā)病后癥狀劇烈，且大多是在安靜的情況下發(fā)病，因此，積極防范血栓發(fā)病非常重要。對此，我有以下幾點(diǎn)建議：首先，要多運(yùn)動，了解血栓發(fā)病的相關(guān)知識。其次，長期坐飛機(jī)、火車、汽車等長途交通工具出行的人，一定要注意在旅途中多活動腿，避免長期保持一個姿勢，對于像空乘這樣需要長期站立的職業(yè)，建議穿彈力襪，以保護(hù)下肢血管。最后，建議一些血栓發(fā)病的高危群體，如一些中老年人或者動過外科手術(shù)，血管受過損傷的人群，去醫(yī)院血栓與抗凝門診或者心血管專科做一次血栓相關(guān)的凝血因子異常篩查，定期臨床檢測有無血栓形成，如果存在病變情況，則要盡快采取措施。

已經(jīng)患上血栓病的人群，要在掌握血栓病常識的基礎(chǔ)上，跟?？漆t(yī)生保持密切的聯(lián)系，堅(jiān)持按照醫(yī)生囑咐服用藥物或者其他治療，并定時到專科醫(yī)生那里復(fù)查。