11月27日，天壇醫(yī)院，患者小周接受腦腫瘤手術(shù)現(xiàn)場。天壇醫(yī)院供圖

Pleuel（德語，連桿）”“Zylinderkurbelgeh?use（德語，缸體）”“Kurbelwelle（德語，曲軸）”“Leopard（英語，豹子）”“Glasses（英語，眼鏡）”“這張圖片上是褲子”……11月27日上午，北京天壇醫(yī)院手術(shù)室里傳來一陣“南腔北調(diào)”。

側(cè)臥在手術(shù)臺上的是29歲的德語翻譯小周，由于患上腦腫瘤，他不得不接受手術(shù)治療。而為了保住他賴以生存的翻譯技能，醫(yī)生們采取了“術(shù)中喚醒”的方式，標(biāo)記大腦掌控不同語言的“激活區(qū)”，不但要切除大腦深部的腫瘤，還要讓小周能夠繼續(xù)流利地使用德語、英語和漢語。

患上混合性失語 工作生活受影響

“腦子里突然有個聲音或者有件事來干擾你，就像看電視的時候突然有人說別的事，電視里的東西一下子就聽不清了?！毙≈艿谝淮伟l(fā)病的時候是在一次會議的翻譯工作中，“上一句話還能翻出來，下一句就感覺完全沒法聽，也找不到正確的詞匯?！?/p>

此后，幾次重要的翻譯工作中小周都出現(xiàn)了類似的癥狀：“所有復(fù)雜點的詞都想不起來，只知道自己在發(fā)出聲音，但說的是什么、說得對不對完全不知道?！?/p>

經(jīng)過檢查，醫(yī)生在小周的腦袋里找到了一個腫瘤，正是這個腫瘤影響到了他的語言功能。對于靠嫻熟的德語、英語“吃飯”的小周來說，這種癥狀嚴重影響了他的工作和生活。

為小周主刀的是北京市神經(jīng)外科研究所副所長、北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科副主任江濤。“小周的首發(fā)癥狀是癲癇性的混合性失語，不僅是德語、英語，他所有的語言似乎都受到了影響?！苯瓭榻B。

定制“術(shù)中喚醒”方案 確定大腦功能區(qū)

“近年來的科學(xué)研究，和我們曾經(jīng)進行過的類似手術(shù)都發(fā)現(xiàn)，大腦中漢語和英語、法語等語言的‘激活區(qū)’是不一樣的，考慮到小周未來的工作能力，要在切除腫瘤的同時，力爭保住他使用漢語、德語和英語的能力?！苯瓭榻B，在喚醒手術(shù)中定位和保護三種語言的“激活區(qū)”，是不多見的，難度較大。

為了確保手術(shù)效果，江濤團隊為小周專門制定了“術(shù)中喚醒”的手術(shù)方案，并在術(shù)前進行多模態(tài)功能檢測，確定大腦重要功能區(qū)。

所謂“術(shù)中喚醒”，是對于一些病變位于重要功能區(qū)，手術(shù)可能損傷語言、運動、視覺功能區(qū)，造成不可逆的神經(jīng)功能障礙的患者，在沒有禁忌癥的情況下，切除腫瘤前通過麻醉技術(shù)將病人“喚醒”，通過刺激腦部功能區(qū)誘發(fā)語言功能或者運動功能的障礙并進行標(biāo)記，從而實現(xiàn)切除腫瘤，并最大化保護患者腦功能的目的。同時，通過麻醉醫(yī)生和手術(shù)團隊的配合，喚醒過程中可消除患者的緊張和焦慮情緒，手術(shù)后不遺留心理創(chuàng)傷。

■ 現(xiàn)場

手術(shù)中醫(yī)生用德語發(fā)問

11月27日9時，在麻醉醫(yī)生的嚴密監(jiān)測和精細準(zhǔn)備下，小周進入全身麻醉狀態(tài)，手術(shù)團隊立即進行神經(jīng)導(dǎo)航定位，手術(shù)開始。小周的大腦皮層暴露在醫(yī)生面前，麻醉醫(yī)生立即調(diào)整麻醉藥物劑量，大約20分鐘后，小周從全身麻醉的沉睡中醒來。

“我說的話你能聽到嗎？現(xiàn)在感覺怎么樣？”

“你看著我手里的圖片，告訴我圖片上是什么?！?/p>

“這張圖片上是香蕉”……

小周的聲音穩(wěn)定而清晰，先后用漢語、德語、英語描述著眼前的圖片。為了“檢驗”小周的回答，手術(shù)團隊專門請來了懂德語的醫(yī)生，并設(shè)置了德語問答。

與此同時，手術(shù)臺的另一側(cè)，醫(yī)生們通過神經(jīng)導(dǎo)航定位、神經(jīng)電生理監(jiān)測等辦法，定位小周的大腦功能區(qū)?！按碳み@個部位時，他無法進行語言表達?！备鶕?jù)小周的表現(xiàn)，醫(yī)生們逐漸標(biāo)記出語言、行動等功能區(qū)，并規(guī)劃出躲避這些功能區(qū)的“路徑”。

“路徑”確定后，麻醉醫(yī)生加大麻醉藥物劑量，小周再次沉沉睡去。經(jīng)過幾個小時的“戰(zhàn)斗”，他大腦里的腫瘤被成功切除。（記者戴軒 實習(xí)生徐美慧）“