無(wú)痛分娩有利于降低剖宮產(chǎn)率。圖@視覺(jué)中國(guó)

近日，“無(wú)痛分娩”受到全國(guó)女性的關(guān)注。11月15日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)出通知，決定在2018年~2020年，在全國(guó)范圍內(nèi)遴選一定數(shù)量的醫(yī)院開展分娩鎮(zhèn)痛診療試點(diǎn)工作（以下簡(jiǎn)稱試點(diǎn)醫(yī)院）。

分娩鎮(zhèn)痛的其中一種方式是椎管內(nèi)阻滯，也就是常說(shuō)的“無(wú)痛分娩”。盡管目前在全國(guó)僅處于試點(diǎn)階段，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心8年來(lái)已經(jīng)積累了數(shù)萬(wàn)例無(wú)痛分娩病例，效果就是：生娃快了、剖宮少了、產(chǎn)房靜了。麻醉專家指出，無(wú)痛分娩是對(duì)產(chǎn)婦基本權(quán)利的保障，強(qiáng)行忍痛對(duì)母嬰都不是好事。

開展無(wú)痛分娩后 生娃快了產(chǎn)房靜了

據(jù)悉，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心自1997年開始就已開展無(wú)痛分娩，至今已進(jìn)入第9個(gè)年頭。國(guó)家分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)專家工作組成員、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心麻醉科主任宋興榮介紹，目前該院順產(chǎn)產(chǎn)婦有80%采用了無(wú)痛分娩。

許多人都知道順產(chǎn)對(duì)自己和寶寶有好處，但順產(chǎn)時(shí)的“痛”卻讓不少女性卻步。開展無(wú)痛分娩以來(lái)，一個(gè)最直接的效果就是醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率下降了：從2010年以前的40%多，現(xiàn)在已經(jīng)降到34%，“我們是廣州分娩量最大的產(chǎn)房，以每年兩萬(wàn)多分娩量計(jì)算，就是每年減少了1000多例剖宮產(chǎn)。現(xiàn)在沒(méi)有特殊指征的產(chǎn)婦，基本上都會(huì)選擇順產(chǎn)了。”廣州市婦兒中心婦產(chǎn)科胎兒治療科主任、主任醫(yī)師張廣蘭介紹。

張廣蘭表示，過(guò)去很多產(chǎn)婦在待產(chǎn)時(shí)疼得不愿吃不愿喝不愿動(dòng)，都不利于產(chǎn)程的進(jìn)展，打了無(wú)痛分娩后，有利于及時(shí)補(bǔ)充能量，第一產(chǎn)程（開始開宮口到宮口開全）可以縮短一兩小時(shí)。雖然第二產(chǎn)程（宮口開全到寶寶出生）會(huì)延長(zhǎng)半小時(shí)左右，總的產(chǎn)程卻縮短了1小時(shí)左右。由于媽媽免除了第一產(chǎn)程的劇痛得到充分的休息，因此心情更加放松，有利于分娩時(shí)的用力、寶寶出生后的母嬰接觸。

“以前產(chǎn)房里充斥的喊疼聲，現(xiàn)在也少多了?！痹撛寒a(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)張慧珠說(shuō)，其實(shí)無(wú)痛分娩除了能緩解待產(chǎn)時(shí)和分娩過(guò)程中的疼痛，分娩后的縫合、傷口的疼痛也得到了緩解。

有這些疑惑 來(lái)聽聽專家怎么說(shuō)

1. “生孩子哪有不痛的？忍一忍就好了”

不少老一輩認(rèn)為，女人生娃就是要忍痛的，大家都是這么過(guò)來(lái)的。但麻醉科醫(yī)生不這么看：“闌尾炎疼痛要處理，為什么生小孩就要忍痛？無(wú)痛分娩應(yīng)該是對(duì)母親基本權(quán)利的保障?！彼闻d榮介紹，不要以為痛忍忍就過(guò)去了，嚴(yán)重的疼痛會(huì)減少胎盤血流和胎兒氧供，可能造成胎兒酸中毒，可能造成母親宮縮乏力、增加焦慮和抑郁的發(fā)生幾率等。

2. “打了無(wú)痛會(huì)影響寶寶”

這是一些產(chǎn)婦或家屬拒絕接受無(wú)痛分娩的原因之一。宋興榮介紹，目前廣州市婦女兒童醫(yī)療中心實(shí)施的數(shù)萬(wàn)例無(wú)痛分娩中，母親和寶寶中都沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

他表示，無(wú)痛分娩的麻醉方式和常用的剖宮產(chǎn)半麻是一樣的，“所有痛覺(jué)的產(chǎn)生，都是先傳導(dǎo)到脊髓，再?gòu)募顾枭蟼鞯酱竽X。椎管內(nèi)麻醉就是從脊髓的位置把信號(hào)阻斷，不再進(jìn)一步傳導(dǎo)到大腦。這和全麻不同，全麻是把麻醉藥打到血液里。”無(wú)痛分娩的麻醉藥量?jī)H僅是剖宮產(chǎn)的1/10左右。如果擔(dān)心無(wú)痛分娩會(huì)影響寶寶，剖宮產(chǎn)的麻醉就更應(yīng)該擔(dān)心了。實(shí)際上，經(jīng)過(guò)各種麻藥藥物劑量科學(xué)搭配，可以使鎮(zhèn)痛效果最佳而危害性降到最低。

3. “用了無(wú)痛分娩怎么還痛？”

宋興榮解釋，“無(wú)痛分娩”并不是完全沒(méi)有痛感的，“完全不痛會(huì)影響宮縮和第二產(chǎn)程用力。所以如果自然分娩的疼痛是8~10分，醫(yī)生會(huì)把打了無(wú)痛后控制在3~4分?！?/p>

4. “無(wú)痛分娩后會(huì)腰痛”

產(chǎn)后腰痛是不少新媽媽的困擾，有說(shuō)法是，使用了無(wú)痛分娩會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后腰痛?！按蟛糠之a(chǎn)婦產(chǎn)后腰痛的是因?yàn)閼言衅陂g韌帶被撐開，產(chǎn)后激素水平下降，韌帶又沒(méi)有完全恢復(fù)，加上抱小孩姿勢(shì)不對(duì)、勞累，沒(méi)有注意補(bǔ)鈣、運(yùn)動(dòng)等原因所造成的。”宋興榮援引了一組數(shù)據(jù)顯示：自然分娩后腰痛的發(fā)生率是40%，椎管內(nèi)麻醉38%，兩者沒(méi)有顯著差異。（全媒體記者伍仞 通訊員周密、李雯）