“在貧困地區(qū)，我們想讓健康教育落地，必須讓健康教育走進(jìn)家庭這個社會最小的細(xì)胞。貧困的家庭是各種各樣的，因為疾病致貧和返貧的家庭占貧困家庭的相當(dāng)一部分。讓健康知識進(jìn)家庭，一是要提升貧困家庭自身的能力；二是一定要有外界的扶助。我們要請基層的醫(yī)療衛(wèi)生人員對家庭的健康管理，有針對性地開具健康處方，實際就是給家庭進(jìn)行健康指導(dǎo)?！?1月12日，國家衛(wèi)生健康委員會召開專題新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)生健康委員會新聞發(fā)言人、宣傳司副司長宋樹立介紹了組織推動貧困地區(qū)健康促進(jìn)和健康教育工作的相關(guān)經(jīng)驗。

據(jù)悉，為了貫徹落實黨中央、國務(wù)院脫貧攻堅戰(zhàn)略的決策部署、《中共中央國務(wù)院關(guān)于打贏脫貧攻堅戰(zhàn)三年行動的指導(dǎo)意見》以及《關(guān)于實施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見》有關(guān)要求，國家衛(wèi)健委近日聯(lián)合發(fā)改委、財政部、醫(yī)保局、國務(wù)院扶貧辦印發(fā)《健康扶貧三年攻堅行動實施方案》，并且陸續(xù)出臺相應(yīng)的配套措施。

“希望通過廣泛宣傳我國健康扶貧政策，讓政策接地氣，打通‘最后一公里’。把健康知識傳到千家萬戶，傳到貧困群眾中，切實改變他們的生活方式，提高健康生活水平?！彼螛淞⒄f。

健康扶貧是“硬骨頭”

健康扶貧是整個脫貧攻堅中的重要任務(wù)，也是最難的一塊“硬骨頭”。宋樹立說，“目前，有相當(dāng)部分貧困人口都是因病致貧、因病返貧，即使到2020年我們?nèi)康呢毨Т逭保控毨Ъ彝ッ撠?，仍然有可能出現(xiàn)因疾病而帶來的壓力，這個情況不會隨著2020年到來就自然結(jié)束。”

“健康扶貧，概括說就是要解決貧困群眾看得起病、看得好病、看得上病和少生病的問題。通過‘輸血’和‘造血’相結(jié)合，提高貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平?！彼螛淞⒄f，“在這當(dāng)中，我們提出了兩個90%的目標(biāo)：一個是貧困人口的醫(yī)藥費用報銷比例在90%以上，另一個是90%以上的貧困人口看病不出縣?！?/p>

“要開展健康教育、健康促進(jìn)工作，通過加強(qiáng)健康知識教育，幫助群眾牢固樹立‘我是自己健康的第一責(zé)任人’的理念，掌握正確的防病、科學(xué)就醫(yī)、合理用藥的知識，普及健康生活方式?！彼螛淞⒄f。

宋樹立表示，健康促進(jìn)、健康教育是整個健康扶貧工作中的重要一環(huán)，它既有利于貧困人口中的患病人群存量改進(jìn)健康狀況，也有利于通過防病減少患病人群增量。“它是一項長期性、基礎(chǔ)性的工作，既有顯績，比如河南、四川、云南通過健康教育已經(jīng)明顯提高了居民健康素養(yǎng)水平，同時也是潛績?！?/p>

宋樹立說，把健康知識、健康理念送到群眾手里，非常有意義：“在脫貧攻堅戰(zhàn)當(dāng)中能夠出臺這樣一個方案，吸取了地方的經(jīng)驗，又把地方的經(jīng)驗上升為國家整體要求，后面還要不斷地優(yōu)化和完善，不斷提升貧困群眾健康素養(yǎng)水平，這樣才能夠?qū)崿F(xiàn)我們健康中國的戰(zhàn)略目標(biāo)?！?/p>

讓貧困群眾少生病

河南省衛(wèi)生計生委黨組書記、主任闞全程說：“河南農(nóng)村人口占比較大，因病致貧、因病返貧的比例占到50%，高出全國8個百分點。通過我們的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，比例這么高，主要是貧困地區(qū)人民健康素養(yǎng)缺失，他們的生活習(xí)慣差。另外，對自身疾病的預(yù)防意識差，導(dǎo)致一些慢病，甚至一些腫瘤、心腦血管疾病發(fā)病率較高?！?/p>

“如何讓這些慢病得到有效的遏制，轉(zhuǎn)變觀念，從過去以疾病治療為中心，轉(zhuǎn)變?yōu)榻】荡龠M(jìn)服務(wù)，以預(yù)防為中心，在農(nóng)村非常重要。圍繞少生病的目標(biāo)，讓專家開設(shè)講座、科普宣傳、疾病治療等措施，真正把關(guān)口前移，讓廣大的貧困群眾少生病。”闞全程說。

四川省衛(wèi)生健康委黨組書記沈驥說：“2020年，所有的貧困縣都要摘帽，貧困村都要脫貧，但是真正讓廣大群眾和基層干部擔(dān)心的是，脫貧之后這些公共衛(wèi)生政策，比如健康教育進(jìn)家庭會持續(xù)嗎？我說，必須持續(xù)?！?/p>

沈驥說：“我們最擔(dān)心的，是以后返貧的原因是得重病。疾病早期發(fā)現(xiàn)一般不會太影響家庭的收入，甚至勞動力還可以維持，但沒有一個持續(xù)的公共衛(wèi)生保障，沒有健康教育進(jìn)家庭，就算今年脫貧了，明年得一個大病，花錢不說，勞動力會喪失，就業(yè)保障喪失，很快這個家庭就會再次陷入貧困?！?/p>

“有地方有一個土習(xí)慣，都飲高氟茶，由于氟中毒，造成當(dāng)?shù)厝斯穷^和關(guān)節(jié)的嚴(yán)重疾患，很多人40歲駝背，不能勞動，這個貧困就繼續(xù)下去。所以我們特別強(qiáng)調(diào)貧病之間的關(guān)系需要健康維護(hù)，進(jìn)家庭點點滴滴的宣傳是真正起作用的。”沈驥說。

把健康融入所有政策

沈驥說：“我是一個外科醫(yī)生，從醫(yī)生的角度來詮釋一下健康扶貧和健康促進(jìn)的關(guān)系。現(xiàn)在世界總?cè)丝诋?dāng)中總發(fā)病的情況，健康水平人均壽命一定是和整個社會文明程度成正比，越發(fā)達(dá)的地區(qū)人均壽命越長，人的健康素養(yǎng)越好，疾病發(fā)生發(fā)展更可控、可限。越是貧窮，比如非洲一些地區(qū)，他們的疾病問題需要健康促進(jìn)的力度必須加大?！?/p>

“俗話說病從口入，意思是病是可以防治的，不是每個人都得病的。第二句話是‘病從弱來’，身體弱，病就要來。把這兩句話記住，詮釋了健康促進(jìn)的重要性，需要政府負(fù)主責(zé)，全社會動員，克服病從口入、病從弱來這兩個問題。把貧困人群中的健康促進(jìn)做好，這個人群得病的風(fēng)險就會相應(yīng)減小。”沈驥說，3年精準(zhǔn)扶貧實踐中最大的體會是，在基層社會治理中要“把健康融入所有政策”。

云南省衛(wèi)生健康委副主任郉亞偉說：“云南的健康扶貧，確實任務(wù)很艱巨。我們129個縣，貧困縣占了88個。在開展健康扶貧的過程中，健康促進(jìn)起到很明顯的作用。”

郉亞偉說：“云南少數(shù)民族比較多，很多生活習(xí)慣多年以來都沒有改變。通過我們開展健康促進(jìn)工作，按照一村一策、一戶一策，有針對性地開展健康科普，通過大家喜聞樂見的方式開展宣傳，取得了較好的效果。比如獨龍族沒有文字，我們就通過圖畫展板的方式，入村入戶進(jìn)行宣傳，讓他們改變多少年來沒有變過的生活方式。生活方式改變以后，整個衛(wèi)生習(xí)慣、生活環(huán)境有了較大的提升，在有效防止因病致貧、因病返貧方面發(fā)揮了明顯的作用。 ”

郉亞偉介紹，目前，云南有70個貧困縣啟動了倡導(dǎo)健康生活方式的專項行動，通過開展這項行動，全省居民健康素養(yǎng)水平已經(jīng)從2014年的6.6%提高到12.2%。群眾防病意識明顯提高。（記者 鄢光哲）