近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)召開(kāi)專(zhuān)題新聞發(fā)布會(huì)，介紹兒童白血病救治工作。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)新聞發(fā)言人、宣傳司副司長(zhǎng)宋樹(shù)立表示，黨的十九大報(bào)告提出，要為人民群眾提出全方位、全周期的健康服務(wù)。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)認(rèn)真履行職責(zé)，特別關(guān)注重點(diǎn)人群，包括貧困人口和兒童，先后出臺(tái)了很多政策，各地、各單位也積極探索，在實(shí)踐中積累了很多好的經(jīng)驗(yàn)和做法。

宋樹(shù)立說(shuō)：“近期，我委聯(lián)合有關(guān)部門(mén)印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村貧困人口大病專(zhuān)項(xiàng)救治工作的通知》《關(guān)于開(kāi)展兒童白血病救治管理工作的通知》。這兩個(gè)文件是專(zhuān)門(mén)針對(duì)農(nóng)村貧困人口和兒童的?！?/p>

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局焦雅輝副局長(zhǎng)說(shuō)：“在總結(jié)借鑒農(nóng)村貧困人口大病救治工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，我委針對(duì)兒童白血病開(kāi)展了大量工作，取得了顯著成效?！痹\療方案不斷完善優(yōu)化，通過(guò)醫(yī)聯(lián)體和遠(yuǎn)程醫(yī)療等方式，使兒童白血病治療同質(zhì)化水平大幅提升。據(jù)國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心組織的多中心研究顯示，近10年，兒童急性淋巴細(xì)胞白血病5年以上生存率上升近10%，總體接近90%；兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病5年無(wú)病生存率可達(dá)90%以上，接近發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)水平。我國(guó)科學(xué)家研發(fā)的維甲酸聯(lián)合砷劑治療方案，在全世界范圍內(nèi)廣泛應(yīng)用。

“通過(guò)推行單病種定額收費(fèi)和醫(yī)保定額支付等措施，有效提高了白血病患兒醫(yī)療保障水平。從2017年初到2018年9月，貧困白血病患兒實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例由49%提升到81%。”焦雅輝說(shuō)。

兒童白血病不再談虎色變

國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心主任醫(yī)師、兒童白血病專(zhuān)家委員會(huì)臨床組組長(zhǎng)鄭胡鏞說(shuō)：“兒童白血病現(xiàn)在已經(jīng)成為一個(gè)可治愈的疾病。雖然白血病依然是最常見(jiàn)的一類(lèi)兒童惡性腫瘤，占兒童惡性腫瘤的30%，但是由于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，多藥聯(lián)合強(qiáng)化療的實(shí)施，兒童白血病其中的一大類(lèi)——急性淋巴細(xì)胞白血病（占兒童白血病的70%），治愈率可以達(dá)到近90%?！?/p>

“還有一類(lèi)是急性非淋巴細(xì)胞白血病，急性非淋巴細(xì)胞白血病其中又有一類(lèi)叫做急性早幼粒白血病。由于我國(guó)科學(xué)家采用維甲酸砷劑聯(lián)合化療，已使急性早幼粒細(xì)胞白血病的治愈率達(dá)到90%以上?！编嵑O說(shuō)。

鄭胡鏞說(shuō)：“兒童白血病現(xiàn)在是一種可治愈性的疾病。還有20%屬于難治、易復(fù)發(fā)白血病，我們也在積極開(kāi)展免疫治療、分子靶向治療，對(duì)這20%我們又有了一些新的治療手段，可以進(jìn)一步提高其治愈率?？偟膩?lái)說(shuō)，兒童白血病已不像過(guò)去是談虎色變，而是能夠達(dá)到80%以上治愈率的疾病?！?/p>

鄭胡鏞表示，在全國(guó)推廣規(guī)范化治療方面，發(fā)現(xiàn)病人很多都跑到北上廣，“因?yàn)樵谶@些城市規(guī)范的大醫(yī)院里，使白血病的治療能夠達(dá)到很好的水平?？墒窃谝恍┑胤结t(yī)院，由于缺乏一些相應(yīng)的診治手段，特別是在治療初始的時(shí)候，需要有一個(gè)規(guī)范的診斷分型，基于不同類(lèi)型的白血病給予相應(yīng)危險(xiǎn)度的治療方案。比如低危用低危的方案，高危用高危的方案，如果是一個(gè)高危的患者用了低危的方案，就容易復(fù)發(fā)，后面治療的情況會(huì)非常不好，并且白血病化療的第一階段是誘導(dǎo)治療階段，是非常關(guān)鍵的，如果沒(méi)有在第一階段把它把控好，那么后面的治療效果也是不好的?！?/p>

繼續(xù)擴(kuò)大兒童醫(yī)療服務(wù)資源供給

焦雅輝表示，為落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見(jiàn)》有關(guān)要求，增加兒科醫(yī)療資源供給，2017年，我國(guó)新建兒童醫(yī)院19家，兒科床位增加兩萬(wàn)張，兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到15.4萬(wàn)名，每千名兒童配備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師達(dá)到0.63名。截至目前，全國(guó)提供兒科醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院達(dá)到兩萬(wàn)余家。焦雅輝表示，目前的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，不包括綜合醫(yī)院的兒科，全國(guó)有兒童醫(yī)院228家，腫瘤醫(yī)院149家，這兩類(lèi)醫(yī)院有60%以上對(duì)兒童白血病具備了規(guī)范化診療的能力。

“兒童白血病是兒童腫瘤中發(fā)病率最高的。”焦雅輝說(shuō)，“下一步我們將先以?xún)和籽〉木戎喂芾碜鳛閲L試，多部門(mén)共同努力，在醫(yī)療的組織、藥品的供應(yīng)保障以及醫(yī)保的保障體系方面，摸索建立一套成熟的體制和制度。以此作為切入點(diǎn)，將來(lái)逐步提高、擴(kuò)充到兒童腫瘤甚至到兒童大病領(lǐng)域，能夠用這樣的一套制度和經(jīng)驗(yàn)覆蓋所有的兒童腫瘤和兒童大病的患者?！?/p>

“同時(shí)，我們也加快落實(shí)關(guān)于促進(jìn)兒童醫(yī)療服務(wù)改革與發(fā)展的文件，各地都在加大投入力度，我們現(xiàn)在已經(jīng)設(shè)立了國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心，下一步我們將建設(shè)兒童的區(qū)域醫(yī)療中心，現(xiàn)在據(jù)我們統(tǒng)計(jì)，除西藏以外，每個(gè)?。▍^(qū)、市）至少有一家省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備了兒童大病的規(guī)范化診療能力。”焦雅輝說(shuō)。

焦雅輝表示，下一步將通過(guò)醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，分級(jí)診療的推進(jìn)和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的推進(jìn)，來(lái)進(jìn)一步提升兒科的醫(yī)療服務(wù)診療能力和水平，以及各地醫(yī)院醫(yī)生的同質(zhì)化診療能力和水平，進(jìn)一步擴(kuò)大兒童醫(yī)療服務(wù)資源的供給。(記者 鄢光哲)