10月11日，國家醫(yī)療保障局召開成立以來首場政策吹風(fēng)會，介紹了抗癌藥醫(yī)保準入專項談判基本情況。國家醫(yī)療保障局醫(yī)療組牽頭人熊先軍在會上說，本次抗癌藥醫(yī)保準入專項談判工作是按照國務(wù)院相關(guān)工作要求開展的，談判堅持以人民為中心的發(fā)展理念，堅持臨床價值導(dǎo)向和鼓勵創(chuàng)新，堅持基本保障，堅持專家評審機制，堅持公平、公正、公開，充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險集團購買功能，明顯提高了醫(yī)保用藥保障水平，降低了患者用藥負擔，控制了醫(yī)?；鹬С?。

■給癌癥患者帶來實在好處

10月10日清晨，一則來自國家醫(yī)療保障局的通知被掛到了中國政府網(wǎng)上，給許多忍受病痛折磨、家庭支出煎熬的患者帶來了希望。這則通知明確，經(jīng)過艱苦的談判之后，17種抗癌藥被納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍，同時要實現(xiàn)對未完成醫(yī)保整合地區(qū)的新農(nóng)合患者的覆蓋。

“患者的減負不僅僅通過降價，更主要的是通過醫(yī)保報銷來實現(xiàn)?！贝饲埃趪裔t(yī)療保障局的一次內(nèi)部溝通中，該局相關(guān)人士表示，國家醫(yī)保局開展抗癌藥進入國家醫(yī)保目錄的談判，本質(zhì)上是以醫(yī)保報銷帶來的銷量增加作為籌碼，推動抗癌藥降價。假設(shè)抗癌藥價格此前為100元，全部由患者自付，進入醫(yī)保目錄后價格降為90元，但是90元中由醫(yī)保報銷65%，則患者僅僅支付31.5元。所以通過談判雖然價格僅降低10%，但是患者負擔卻顯著降低了68.5%。

今年4月，國家衛(wèi)生健康委員會相關(guān)人士曾在新聞發(fā)布會上表示，截至2018年4月18日，前兩批國家談判的17種抗癌藥品因降價節(jié)約資金41.7億元，加上納入醫(yī)保目錄后報銷的部分，共為患者減輕藥費負擔62.4億元。

■實現(xiàn)“三贏”的目標

熊先軍介紹，今年6月，按照國務(wù)院常務(wù)會議“督促抗癌藥加快降價”的要求，國家醫(yī)保局會同人力資源和社會保障部、國家衛(wèi)生健康委員會、財政部啟動了抗癌藥醫(yī)保準入專項談判工作。談判工作借鑒了原國家衛(wèi)生計生委、人社部組織的國家藥品談判工作經(jīng)驗，并進一步完善工作機制、優(yōu)化工作流程、縮短工作周期，但談判難度很大，“比如今年的談判藥品多為近兩年上市的新藥，普遍專利期更長，且價格與周邊國家或地區(qū)相比相差不大”。

“談判啟動時，我們對談判難度有充分的認識，通過完善評估方法、加強與企業(yè)溝通、合理引導(dǎo)預(yù)期等，有力推動了談判的成功?！毙芟溶姳硎?，此前國家醫(yī)保談判藥品落地情況較為理想，藥品銷量普遍有較大增長，談判企業(yè)愿意用較低的價格換取更多的銷量。各企業(yè)都非常珍惜本次談判機會，很多跨國公司的全球負責人不顧時差，與前方談判代表密切溝通，了解談判情況。這些因素也促成了此次談判工作能夠成功。

據(jù)了解，在談判過程中，國家醫(yī)療保障局抽取了全國權(quán)威的藥學(xué)、藥物經(jīng)濟學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計、醫(yī)保管理等領(lǐng)域的專家，分為兩個完全獨立的評估專家組，分別從藥物經(jīng)濟學(xué)和醫(yī)?；鸪惺苣芰蓚€方面開展評估測算。其中，藥物經(jīng)濟學(xué)評估組主要從藥品的經(jīng)濟性、臨床價值、國際國內(nèi)價格比較、同類藥品參比等角度進行分析，運用藥物經(jīng)濟學(xué)的方法提出建議支付標準；醫(yī)保基金測算組主要以從醫(yī)保運行數(shù)據(jù)庫中提取的相關(guān)藥品使用情況和費用信息為基礎(chǔ)，通過大數(shù)據(jù)分析和數(shù)學(xué)精算的方法測算談判藥品納入目錄后對基金的影響，從而提出建議支付標準。工作組綜合兩組專家評估結(jié)果，按事先既定的規(guī)則確定醫(yī)保預(yù)期支付標準。

熊先軍表示，從談判過程和結(jié)果來看，成功率和價格降幅符合預(yù)期，絕大多數(shù)企業(yè)表示非常認可，實現(xiàn)了參保人、企業(yè)、醫(yī)保“三贏”的目標。

■明確政策確?；颊哔I得到

抗癌藥醫(yī)保準入專項談判成功，只是第一步，能夠被確有需要的醫(yī)?；颊摺俺赃M嘴里”才是最終目的。在談判結(jié)果公布后，國家醫(yī)療保障局要求，各省（區(qū)、市）藥品集中采購機構(gòu)要在2018年10月底前將談判藥品按支付標準在省級藥品集中采購平臺上公開掛網(wǎng)；醫(yī)保經(jīng)辦部門要及時更新信息系統(tǒng)，確保11月底前開始執(zhí)行。

在談判成功的喜悅背后，社會上也存在擔憂的聲音。此前，有患者反映“進了醫(yī)保的抗癌藥，卻進不了醫(yī)院”，也有一些醫(yī)療界人士表示“在醫(yī)藥費用增長額度、醫(yī)保支付總控與藥占比指標的約束下，醫(yī)療機構(gòu)或許沒有足夠正向的動力采購此類藥物”。將談判成果轉(zhuǎn)化為患者的福利，還需要有更明確的政策保障。

“在這個過程中，我們將協(xié)調(diào)配合有關(guān)部門加強對醫(yī)生用藥的指導(dǎo)，保障抗癌藥的采購和合理使用，確保藥品進得了醫(yī)院、患者可以買到?！毙芟溶姳硎?，為防止抗癌藥納入醫(yī)保后斷供問題出現(xiàn)，在與企業(yè)簽訂的協(xié)議中已經(jīng)明確要求必須在全國范圍內(nèi)保障供應(yīng)。“從企業(yè)的角度看，好不容易通過談判納入醫(yī)保，下一步最應(yīng)該做的是加大供應(yīng)，爭取更大的市場份額。”

據(jù)介紹，為確保抗癌藥能實現(xiàn)醫(yī)保支付，國家醫(yī)療保障局采取了一系列配套措施，如部署打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動，下一步將開展的國家組織集中招采試點等，擠壓醫(yī)?；鹬Ц额I(lǐng)域的水分，給抗癌藥臨床合理使用騰出資源和空間。