近日，蘋果召開了2018年新品發(fā)布會，吸引了眾多關注。在其發(fā)布的產(chǎn)品中，新款手表增加了心電監(jiān)測功能，可以實時監(jiān)測用戶房顫等異常心律。記者采訪發(fā)現(xiàn)，其實這并非蘋果的首創(chuàng)，目前醫(yī)療領域移動可穿戴設備發(fā)展迅速，不僅可通過手表、手環(huán)監(jiān)測心電，血壓、血糖、血氧水平等也實現(xiàn)了監(jiān)測。

本報記者 陳曉麗

實習生 王曉田

戴手表手環(huán)監(jiān)測心電

這功能早實現(xiàn)了

根據(jù)蘋果發(fā)布會的消息，新款蘋果手表主要增加了心電監(jiān)測功能，蘋果手表用戶可以通過藍牙傳輸，將監(jiān)測到的心電數(shù)據(jù)，隨時隨地通過APP繪制完整的心電圖，并在手機和手表上查看心電圖。如果出現(xiàn)心率過低、房顫等情況，手表會實時發(fā)出提醒信息。

在很多人看來，蘋果手表增加的這項新功能在關鍵時刻能救命，甚至有人大膽推測，蘋果手表未來將可能扮演“私人醫(yī)生”的角色。

對此，山東省千佛山醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師胡和生表示，其實目前國內(nèi)早已出現(xiàn)了通過腕式手表、手環(huán)等移動可穿戴設備對心電的監(jiān)測。與傳統(tǒng)醫(yī)療器械不同，這些可穿戴心電設備主要面向家庭和個人。

胡和生向記者展示了最近正在體驗的一款心電監(jiān)測手環(huán)，手環(huán)監(jiān)測到的數(shù)據(jù)可在手機APP上繪制出心電圖，同時還包括心跳次數(shù)、血壓、血氧水平等信息，可用于篩選房顫、早搏、陣發(fā)性心動過速等疾病。如果指標明顯異常，后臺監(jiān)測中心會電話聯(lián)系手環(huán)用戶發(fā)出警報。

據(jù)介紹，為了讓原本復雜的心電產(chǎn)品走入家庭，心電設備不僅要繪制出波形，同時還有算法研發(fā)團隊做自動分析軟件，從而能夠為用戶提示心電結(jié)果，并使得監(jiān)測結(jié)果簡單易懂。與此同時，一些廠家還提供各種基于監(jiān)測結(jié)果的服務，譬如心臟健康管理等?？紤]到心電設備及心血管疾病的特殊性，各種后續(xù)服務將是未來這類移動可穿戴設備必不可少的環(huán)節(jié)。

記者查閱網(wǎng)絡資料發(fā)現(xiàn)，這類心電監(jiān)測設備市民可自行購買，根據(jù)不同品牌及不同功能，價格在幾百到幾千元之間。

可實時監(jiān)測病情

提高及時就診率

“這類移動可穿戴設備繪制的心電圖屬于單導心電圖，反映的情況相對簡單，再加上準確性和穩(wěn)定性也無法完全達到醫(yī)院內(nèi)專業(yè)設備的水平，因此，目前的監(jiān)測數(shù)據(jù)更多屬于篩查和參考意義。”山東大學第二醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師徐冬玲說道，如果想明確診斷，還需要到醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)生做進一步檢查。

盡管如此，這類設備仍然具有很大的臨床意義。胡和生表示，尤其是對于發(fā)病頻率很低的患者來說，移動可穿戴設備可以實現(xiàn)對病情的長時間實時監(jiān)測，篩查在醫(yī)院短期就診難以發(fā)現(xiàn)的問題。

“例如有些陣發(fā)性心動過速，發(fā)作時患者會感覺心慌，但是持續(xù)時間很短，發(fā)作過后再檢查幾乎沒有異常?！焙蜕f，如果在日常生活中持續(xù)監(jiān)測，就能及時發(fā)現(xiàn)。

同時，徐冬玲還認為，這類設備的監(jiān)測對患者治療后的隨訪有很大意義，“患者因病前來就診，做了手術，或者回去服藥，生活中的長時間監(jiān)測數(shù)據(jù)就能明確治療效果，對后續(xù)治療有很大的指導價值?！?/p>

此外，受工作生活壓力較大、生活習慣改變等眾多因素影響，如今心梗等心血管急性事件越來越常見，更有年輕化趨勢?！斑@種心血管急性事件通常會有一定的前兆，如果佩戴了類似的心電監(jiān)測設備，發(fā)現(xiàn)前兆及時對患者發(fā)出預警，就能提高及時就診率，在一定程度上減少致死致殘等悲劇事件發(fā)生?！焙蜕f道。

不能代替專業(yè)醫(yī)生

仍需嚴密臨床試驗

目前市面上的移動可穿戴心電監(jiān)測設備中，有些需要和醫(yī)生或者醫(yī)療中心建立聯(lián)系，才能對異常情況發(fā)出預警。而未來隨著技術的發(fā)展，系統(tǒng)自動分析識別異常情況并發(fā)出自動預警的可能越來越多。

但是這種系統(tǒng)自動預警在一定程度上也可能給用戶帶來困惑。專家表示，在很多情況下，偶發(fā)的早搏、心律不齊其實是生理性的，而非病理性的，如果每次都能準確發(fā)出警報，用戶自身無法準確判斷病情，是否會造成較大心理壓力呢？

與此同時，移動可穿戴設備也有一定的局限性，有些危險情況未必能及時發(fā)現(xiàn)。因此，徐冬玲提醒，移動可穿戴設備不能代替專業(yè)醫(yī)生和醫(yī)院，不能因為這類設備監(jiān)測數(shù)據(jù)沒有異常，就忽略了定期體檢的重要性，感覺不適要及時就診。

如今市面上類似的產(chǎn)品很多，質(zhì)量也參差不齊，徐冬玲認為，包括蘋果手表在內(nèi)的這類設備要想成為真正的臨床診斷依據(jù)，還需要高度的行業(yè)規(guī)范化，“不僅要具有國家食藥監(jiān)部門的醫(yī)療器械注冊證，還需要經(jīng)過嚴謹周密的臨床試驗驗證才行。”政策和法律等方面的相關界定也必不可少。

移動可穿戴設備

已在各大醫(yī)院投用

不僅在篩查和診斷層面，目前移動可穿戴設備也已經(jīng)涉足治療領域。徐冬玲說道，國外已經(jīng)將自動除顫功能嵌入可穿戴的背心式設備，用于高危患者，一旦監(jiān)測到發(fā)生室顫，可實現(xiàn)自動除顫。此外，還有胰島素泵、人工腎臟等，都在快速發(fā)展，“這是未來醫(yī)療發(fā)展的大趨勢之一?！毙於嵴f道。

除了面向家庭和個人的移動可穿戴設備，在醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療器械方面，移動可穿戴設備也在快速發(fā)展。例如，佩戴在身上的24小時動態(tài)心電圖等早已在各大醫(yī)院投入使用，可以精準監(jiān)測病情，作為臨床診斷的依據(jù)。

山東大學第二醫(yī)院、濟南市婦幼保健院等醫(yī)院產(chǎn)科如今都已經(jīng)配備遠程胎心監(jiān)測系統(tǒng)，準媽媽只需一臺遠程胎心監(jiān)護儀，通過手機APP,無論是在家、上班還是外出，都可以隨時隨地進行胎心監(jiān)護。只要將監(jiān)控數(shù)據(jù)上傳，就可享受來自醫(yī)院的遠程監(jiān)控服務。一旦發(fā)生異常，還可直接到就近醫(yī)院進行就診，儀器保存的數(shù)據(jù)便可直接運用，免去了重新做檢查的時間。

同時，山東大學第二醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師王紅娟告訴記者，該科室十幾年前就配備了移動可穿戴設備，用于監(jiān)測患者胃酸食道反流的情況?！拔杆岱戳鞫嗍窃谝归g發(fā)生，患者佩戴設備后能夠準確反映反流情況?！蓖跫t娟表示，這主要適用于醫(yī)生高度懷疑存在這類病情的患者，不過由于舒適性還有待改進，如今能接受這類設備的患者并不算多。