張永華院長(zhǎng)為患者問(wèn)診

在這個(gè)焦慮泛濫的時(shí)代，每個(gè)人都承受著各種各樣的生活壓力。

最近，杭州的李女士給自己交了一筆高額的“焦慮稅”。因?yàn)槿送蝗幌?，胃部燒灼，咽喉部有梗阻感，她疑心患上了胃癌，接連做了好幾次胃、腸鏡，甚至花費(fèi)20萬(wàn)預(yù)約了海外的胃癌篩查。最后才發(fā)現(xiàn)，她是因?yàn)樗卟缓貌乓鹞覆坎贿m。

醫(yī)生診斷是胃炎

她自己認(rèn)定得了胃癌

45歲的李女士是杭州一家外企的高管，平時(shí)工作壓力很大，長(zhǎng)期處在焦慮的情緒之下。從去年開(kāi)始，她時(shí)常感到胃脹、胃痛，有時(shí)候還會(huì)惡心嘔吐，體重輕了七八斤。更糟糕的是，她開(kāi)始吃不下飯，總是惡心想吐，有時(shí)還會(huì)胃絞痛。

李女士聽(tīng)說(shuō)，很多人發(fā)現(xiàn)患癌都是因?yàn)轶w重突然下降，嚇得她趕緊到醫(yī)院就診。胃腸鏡等一系列檢查后，醫(yī)生告訴她只是普通的胃炎，現(xiàn)在很多人都有，只要平時(shí)飲食清淡、三餐規(guī)律，再吃一段時(shí)間胃藥即可。

李女士吃了幾天胃藥，還是覺(jué)得不舒服，又換了一家醫(yī)院做檢查，醫(yī)生告知的結(jié)果和上一次類似。

盡管兩名醫(yī)生都說(shuō)不嚴(yán)重，可李女士還是覺(jué)得自己的胃出了問(wèn)題，只是醫(yī)生沒(méi)有查出來(lái)。因此，她擔(dān)心得每天晚上都睡不好覺(jué)，晚上最多只能睡三四個(gè)小時(shí)，而且很容易驚醒。這樣的睡眠質(zhì)量雖然糟糕，但是在李女士看來(lái)，比起胃癌，睡眠不好只是小問(wèn)題。

她輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院檢查，胃腸鏡檢查做了好幾次，幾乎所有能做的檢查都做了，結(jié)果都排除了腫瘤的可能性?？伤廊徊凰佬?，認(rèn)定自己得了早期胃癌，每天光是各種各樣的胃藥就要吃七八種。為了讓“癌細(xì)胞”擴(kuò)散得慢一點(diǎn)，她還吃大量能提高免疫力的保健品。

交20萬(wàn)元押金

預(yù)約海外癌癥篩查

但她總覺(jué)得不放心，經(jīng)人介紹預(yù)約了海外的癌癥篩查，說(shuō)是能早期發(fā)現(xiàn)包括胃癌在內(nèi)的惡性疾病，交了20萬(wàn)的押金。

去海外做檢查前，李女士打算先用中醫(yī)調(diào)理一段時(shí)間，在熟人的推薦下掛了杭州市中醫(yī)院院長(zhǎng)張永華的專家門診。

“這都是我吃的藥，有胃黏膜保護(hù)劑、胃動(dòng)力劑、安眠藥，還有外面買來(lái)的保健品?！币蛔哌M(jìn)診室，她就把帶來(lái)的各種藥攤在張?jiān)洪L(zhǎng)面前，“吃吃藥，癌變起來(lái)也慢一點(diǎn)?！?/p>

一走進(jìn)診室，張?jiān)洪L(zhǎng)就發(fā)現(xiàn)病人情緒不大對(duì)頭：眉頭習(xí)慣性緊皺，語(yǔ)速飛快，時(shí)不時(shí)就拿出手機(jī)處理工作，與下屬發(fā)微信語(yǔ)音都是強(qiáng)硬的命令式語(yǔ)氣。

張?jiān)洪L(zhǎng)猜測(cè)，李女士的睡眠質(zhì)量肯定不太好，一問(wèn)，她果然有七八年都睡不好了，最近入睡更加困難，常常睜眼到凌晨三四點(diǎn)。但李女士自己沒(méi)有太當(dāng)一回事，從來(lái)沒(méi)有到醫(yī)院治療。

問(wèn)診過(guò)程中，張?jiān)洪L(zhǎng)耐心地引導(dǎo)病人的語(yǔ)速、講話方式，讓她慢慢回歸一個(gè)舒服、放松的狀態(tài)。他認(rèn)為，其實(shí)是長(zhǎng)期的焦慮情緒引起睡眠問(wèn)題，睡不好又造成了胃部的不適。

得知李女士花20萬(wàn)預(yù)約胃癌篩查，張?jiān)洪L(zhǎng)建議她先調(diào)理半個(gè)月，然后再根據(jù)情況決定是否出國(guó)體檢，“我估計(jì)到時(shí)候你胃部不適的情況會(huì)改善很多?！?/p>

焦慮情緒一緩解

胃部不適隨之消失

前不久，李女士回到張永華院長(zhǎng)的門診復(fù)診，整個(gè)人的精神狀態(tài)明顯好了許多，她告訴張?jiān)洪L(zhǎng)，自己已經(jīng)取消了到國(guó)外就醫(yī)的行程。盡管取消行程要付六萬(wàn)元的違約金，但李自己心里的一塊大石頭終于落地，不用來(lái)回奔波、擔(dān)心病情了。

一方面，她咨詢了多個(gè)領(lǐng)域的專家，他們都認(rèn)為她的情況沒(méi)有必要大費(fèi)周章跑去國(guó)外做體檢，能發(fā)現(xiàn)早期癌癥也只是個(gè)唬人的噱頭；另一方面，調(diào)理了一段時(shí)間后，她焦慮的情緒有所緩解，睡眠質(zhì)量提高，胃部的不適感減輕了不少，胃口也恢復(fù)了。

張?jiān)洪L(zhǎng)介紹，如果入睡時(shí)間超過(guò)半個(gè)小時(shí)，睡眠期間醒來(lái)2次以上，睡眠時(shí)間小于6個(gè)小時(shí)，第二天出現(xiàn)頭暈、心悸、急躁等表現(xiàn)，一周出現(xiàn)3次以上這種情況，持續(xù)一個(gè)月，那就是急性睡眠障礙；持續(xù)三個(gè)月，就是慢性睡眠障礙。李女士其實(shí)長(zhǎng)期處在慢性睡眠障礙之中，卻一直沒(méi)有意識(shí)到。

“睡眠不好往往容易伴有緊張、焦慮等情緒，而很多胃腸道疾病和情緒有密切關(guān)系。在日常門診中，類似李女士的病例并不少見(jiàn)。有些患者情緒一緊張，就容易出現(xiàn)胃脹痛、腹瀉等消化道不適癥狀?！睆?jiān)洪L(zhǎng)說(shuō)，近年來(lái)，國(guó)際上公認(rèn)的觀點(diǎn)是，排除器質(zhì)性病變，很多功能性胃腸道疾病的致病因素，是心理、生物、社會(huì)等多因素導(dǎo)致的。

從中醫(yī)的角度來(lái)說(shuō)，中醫(yī)講究的是形神合一，人的情緒會(huì)引起身體的變化。中醫(yī)認(rèn)為肝主疏泄，重要的是調(diào)節(jié)好情緒，幫助脾胃運(yùn)化。如果長(zhǎng)期睡眠不好，肝氣郁結(jié)，會(huì)引起脾胃運(yùn)化功能失調(diào)，就會(huì)導(dǎo)致胃脹痛、食欲不振等脾胃疾病的相關(guān)癥狀。

同時(shí)，身體的變化也會(huì)影響心理變化，從而加重緊張、焦慮等情緒，兩者互相影響，惡性循環(huán)。

我國(guó)存在失眠人群

高達(dá)42.5%

睡眠障礙的

規(guī)范治療率不到20%

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，近80種疾病都與長(zhǎng)期失眠有關(guān)，在影響人類壽命的七大因素中，睡眠是最重要的一項(xiàng)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)公布的最近一期全球睡眠中國(guó)區(qū)調(diào)查結(jié)果顯示：中國(guó)存在失眠人群高達(dá)42.5%?！?015年中國(guó)睡眠指數(shù)報(bào)告》顯示，在我國(guó)約有31.2%的人存在嚴(yán)重的睡眠問(wèn)題。

大量包括失眠在內(nèi)的睡眠障礙病人不清楚睡眠障礙是一種獨(dú)立疾病，更不知道尋找?？漆t(yī)生，大多得不到及時(shí)、正確診斷和治療，睡眠障礙的規(guī)范治療率不到20%。這些病人因?yàn)闆](méi)有獲得正確處理而承受巨大痛苦，并誘發(fā)焦慮、抑郁等心理疾病，或者神經(jīng)、消化、心血管、泌尿、生殖等多種身心疾病。

張永華院長(zhǎng)說(shuō)，對(duì)一般市民而言，也許只意味著失眠。如對(duì)呼吸科和耳鼻喉科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，最常見(jiàn)的是呼吸相關(guān)睡眠疾病；對(duì)心理科、精神科、神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生而言，睡眠障礙包括失眠、嗜睡、睡眠-覺(jué)醒節(jié)律障礙、異態(tài)睡眠（睡行癥、夜驚、夢(mèng)魘）；但對(duì)于睡眠?？漆t(yī)生來(lái)說(shuō)，所有與睡眠-覺(jué)醒有關(guān)的問(wèn)題都屬于睡眠障礙。

中國(guó)人對(duì)睡眠的重視還不夠，除非嚴(yán)重影響到學(xué)習(xí)、工作和生活，不然很少會(huì)到醫(yī)院就診。那些嚴(yán)重的患者，看完病后也很少有人乖乖服藥。據(jù)張?jiān)洪L(zhǎng)的經(jīng)驗(yàn)，大約一半的人，回去是不會(huì)吃藥的；剩下的一半，也喜歡擅自減藥、斷藥，因?yàn)椴∪藢?duì)藥物的副作用顧慮還是比較大。

張?jiān)洪L(zhǎng)建議，如果睡眠已經(jīng)嚴(yán)重影響生活，或者出現(xiàn)了軀體上的一些表現(xiàn)，建議及時(shí)就醫(yī)，并且遵循醫(yī)囑，配合醫(yī)生的治療，服用相關(guān)的藥物；病情稍輕的患者，可以先嘗試中藥調(diào)理，舒緩壓力，緩解情緒。

綜合《錢江晚報(bào)》《都市快報(bào)》《杭州日?qǐng)?bào)》報(bào)道