主講人：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院口腔科主任醫(yī)師 韓 燕  苗千代 高維諾 張建霞

編者的話：9月20日是第30個(gè)“全國(guó)愛牙日”，牙齒健康不僅關(guān)系到日常飲食，還對(duì)發(fā)音、容顏都有很大的影響。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，大概有70％的人患有各類口腔疾病，其中三類人更要注重自己的牙齒健康。

美麗牙齒從兒童開始

兒童處于牙齒生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)鍵期，也是口腔保健意識(shí)形成和行為培養(yǎng)的重要時(shí)期。遺傳因素或環(huán)境影響，都可能導(dǎo)致齲齒、錯(cuò)合畸形等。

齲齒俗稱蛀牙，是細(xì)菌性疾病，可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。兒童齲齒的主要原因是多餐，以糖為加餐。再加上不及時(shí)清潔口腔，食物殘留導(dǎo)致細(xì)菌滋生。若患上齲齒，可導(dǎo)致牙體缺損，咀嚼功能下降，影響兒童營(yíng)養(yǎng)攝入及生長(zhǎng)發(fā)育。而且齲洞易聚集細(xì)菌，發(fā)生齲患可導(dǎo)致恒牙位置異常。

兒童預(yù)防齲齒，可減少進(jìn)餐次數(shù)（集中時(shí)間吃）、餐后清潔口腔，比如漱口、嚼無(wú)糖口香糖、刷牙，必要時(shí)做窩溝封閉。

錯(cuò)合畸形，是指生長(zhǎng)過(guò)程中，由于各種原因引起的牙齒排列不齊、上下頜骨位置或大小異常等畸形。我國(guó)錯(cuò)合畸形的發(fā)生率高達(dá)90%以上，若不能及時(shí)糾正，勢(shì)必影響口腔頜面部的美觀與功能、影響消化，甚至危害身心健康。

正畸治療沒有年齡限制。3~5歲是乳牙列期，可進(jìn)行牙弓形態(tài)不良、不良習(xí)慣糾正；6~11歲是替牙列期，可進(jìn)行個(gè)別牙齒擁擠錯(cuò)位矯正、乳牙早失間隙保持等；12~18歲是恒牙列期，糾正牙列間隙、牙列擁擠等錯(cuò)合；18歲后,牙周狀況穩(wěn)定可進(jìn)行正畸。

老人缺牙怎么辦

很多老人會(huì)出現(xiàn)牙齒崩裂、脫落，甚至滿口無(wú)牙的情況，到醫(yī)院檢查，醫(yī)生通常會(huì)問(wèn)他們想鑲什么樣的牙。這時(shí)許多老年患者會(huì)腦袋發(fā)懵，不知道該如何選擇。

老人鑲牙前應(yīng)先去修復(fù)科對(duì)口腔情況進(jìn)行全面檢查，拍攝口腔X光片，確定剩余牙齒的去留、治療方案，從而進(jìn)行完整的修復(fù)。

鑲牙主要有活動(dòng)假牙和固定修復(fù)兩種。一般情況下，活動(dòng)假牙可于拔牙后1~3個(gè)月進(jìn)行。如果患者比較急切，可采用即刻義齒進(jìn)行修復(fù)，拔牙當(dāng)天即可戴上，過(guò)渡性地恢復(fù)患者面容和部分咀嚼功能。

修復(fù)缺失牙常用的方法有三種。1.活動(dòng)義齒，就是帶有卡環(huán)、支托、基托等部件的活動(dòng)假牙，常用于修復(fù)有多個(gè)牙缺失的情況，磨損牙齒少，費(fèi)用較低，但戴用麻煩，有異物感，口腔衛(wèi)生保持不好容易損壞基牙。2.固定義齒，將基牙磨除，留出容納義齒的空間，直接將義齒粘固在基牙上，常用于修復(fù)缺牙兩側(cè)有基牙且缺失牙數(shù)較少的情況?；颊邘缀鯖]有不適感，費(fèi)用適中，但牙體組織的損失比較大。3.種植義齒，在牙槽骨中種入鈦金屬種植體作為人工牙根，再在種植體上做牙冠。不需要鄰近基牙支撐，哪里缺牙種哪里，對(duì)鄰牙影響很小；但對(duì)牙槽骨的條件要求較高，條件太差的無(wú)法種植或需要植骨后進(jìn)行。種植治療的費(fèi)用相對(duì)較高。

患者初戴假牙時(shí)，口內(nèi)常有異物感，唾液增多，甚至惡心、嘔吐，有的發(fā)音不清、咀嚼不便，這屬于正?，F(xiàn)象，只要堅(jiān)持戴用，以上癥狀可逐漸消失。注意適應(yīng)期間不宜吃硬食。

戴假牙時(shí)，應(yīng)用手找準(zhǔn)位置后再咬合，絕不能用牙咬合就位，以免損壞假牙。摘假牙最好推拉基托邊緣，不要強(qiáng)力拉卡環(huán)，以免變形。

如果戴假牙后，有黏膜壓痛現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)潰瘍，應(yīng)復(fù)診修改，如不能及時(shí)復(fù)診，可暫時(shí)不戴，將假牙放在冷水中。但在復(fù)診前數(shù)小時(shí)必須戴上，以便能準(zhǔn)確找出壓痛點(diǎn)，便于修改。

飯后應(yīng)取下假牙清洗干凈后再戴上，以免食物殘?jiān)练e于假牙，發(fā)生齲壞，形成齲齒。睡前應(yīng)用牙膏或肥皂水將假牙刷洗干凈，置于冷水中，禁用開水、消毒劑浸泡。戴用假牙后，每隔半年至一年到醫(yī)院復(fù)查一次，以便發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

慢病人群當(dāng)心“不疼的牙病”

俗話說(shuō)，“牙疼不是病,疼起來(lái)要人命”。慢病人群更要小心“不疼的牙病”：牙周病。

牙周病是指由菌斑細(xì)菌引起的，發(fā)生在牙周支持組織的炎癥性破壞性疾病。臨床表現(xiàn)為牙齦炎癥、出血、疼痛，口臭，牙齒松動(dòng)等。牙周病不利牙齒健康，還可能引發(fā)心臟病、中風(fēng)、糖尿病等。由于其發(fā)病隱匿，被稱為“健康的定時(shí)炸彈”。

牙周病被稱為糖尿病第六并發(fā)癥，和單純牙周病患者相比，糖尿病合并牙周病患者的傷口愈合能力差、出血量大、出血時(shí)間長(zhǎng)。此外，牙周炎患者還是慢性腎病的高危人群，尤其是男性，吸煙、肥胖、患高血壓的人。

合并有慢性疾病的牙周病患者應(yīng)有意識(shí)地篩查腎臟病指標(biāo)，因?yàn)槁阅I臟病發(fā)病隱匿，不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。同時(shí)需要注意以下典型的危險(xiǎn)信號(hào)：

1. 當(dāng)年輕人出現(xiàn)不明原因的牙周迅速破壞、疼痛，牙周溢膿，并伴有乏力、低熱癥狀，應(yīng)盡早去血液科篩查，這可能是白血病早期信號(hào)。2.成年人出現(xiàn)廣泛性牙肉紅腫、流血、牙周溢膿、多牙松動(dòng)，應(yīng)到內(nèi)分泌科查血糖狀況，排查是否有糖尿病。3.心血管疾病比如冠狀動(dòng)脈疾病的危險(xiǎn)癥狀。4.準(zhǔn)媽媽，懷孕前最好做個(gè)全面牙周檢查，患有牙周病會(huì)增加早產(chǎn)和生育低體重兒的風(fēng)險(xiǎn)。

得了牙周病，越早治療，效果越好。牙槽骨破壞嚴(yán)重、牙周預(yù)后較差的患牙應(yīng)盡早拔除，以留存較多的骨量用于種植修復(fù)。由于牙周病容易復(fù)發(fā)，需要定期復(fù)查，終生維護(hù)。日常生活中，患者可選擇軟毛、小頭牙刷，選擇脫敏牙膏、含氟牙膏、中草藥牙膏、漱口水等。刷牙時(shí)應(yīng)注意掌握刷牙力度，以免對(duì)牙齦造成傷害。