“醫(yī)生，我的兩個膝蓋最近莫名其妙疼痛，這是啥緣故？”劉女士到骨科門診咨詢醫(yī)生。原來，為了增強健身效果，她加大了運動量，每天堅持走3公里。這不才半個月上下樓雙膝關(guān)節(jié)就感到不舒服不能用力，有時還隱隱作痛。醫(yī)生檢查關(guān)節(jié)沒有紅腫，結(jié)合X線片，最后診斷為髕骨軟骨軟化癥。劉女士很不解：髕骨咋會軟化呢？

女性發(fā)病率居高

髕骨軟骨軟化癥（簡稱髕骨軟化癥）是膝蓋痛常見原因之一。髕骨外形呈栗子狀，其軟骨覆蓋在內(nèi)側(cè)面屬于關(guān)節(jié)軟骨，與大腿下段的股骨關(guān)節(jié)面相關(guān)節(jié)。運動生物力學認為，髕骨具有加大股四頭肌力臂的重要作用，在日常生活中髕骨關(guān)節(jié)面會承受較大的擠壓力和摩擦力，特別是在屈膝90°時承受的力量可達體重的2~3倍，負重時則受力更大。髕骨軟化癥青中年女性最多見，雙側(cè)發(fā)病較多，常無明顯誘因。其主要癥狀是膝關(guān)節(jié)隱痛、發(fā)軟及不穩(wěn)，尤其上下樓梯及關(guān)節(jié)開始活動時明顯，有些人會出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響，屈伸活動可感覺到有輕度摩擦感，還有些人有大腿肌肉萎縮無力現(xiàn)象。

發(fā)病與勞損相關(guān)

乍一聽髕骨軟化，有些人會以為是缺鈣了，其實不然，它屬于軟骨退變性疾病，與缺鈣無關(guān)。發(fā)病因素較為復雜，目前更多的研究認可運動創(chuàng)傷學說，患者多有膝關(guān)節(jié)過度活動、半蹲位扭轉(zhuǎn)受傷史等，此外還有膝蓋骨位置異常，如位置傾斜、高位髕骨等，女性愛穿高跟鞋，都會使膝蓋軟骨長期受到不正常壓力，導致缺血改變，使軟骨代謝出現(xiàn)異常，軟骨軟化變性如糜爛、剝脫等。還有研究顯示，進入40歲后女性患者例數(shù)急劇增多，可能與體內(nèi)雌激素水平下降有關(guān)。中醫(yī)認為此病系髕骨勞損，屬于“痹癥”，與氣滯血瘀、經(jīng)絡不通有關(guān)。

早期診治效果好

女性一旦出現(xiàn)雙側(cè)膝蓋骨酸痛或隱痛，上下樓不能用力，有關(guān)節(jié)彈響，打軟腿現(xiàn)象，應及時就診。典型病人拍X線版可顯示軟骨缺血密度改變，如無異?？蛇M一步檢查核磁，可以確診。有些病人因膝關(guān)節(jié)怕冷，易被誤診為風濕性關(guān)節(jié)炎，需要鑒別。髕骨軟化癥及時治療完全可自愈，延誤診治往往會導致膝骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生。治療方法有：物理療法，如紅外線、電磁理療，促進局部血液循環(huán)；口服活血壯骨中成藥如藤黃健骨片等；局部自我按摩治療，如一指禪推法，提髕捻揉法；外用中藥可予海桐皮湯熏洗膝部，活血化瘀，疏通經(jīng)絡。目前臨床觀察發(fā)現(xiàn)，營養(yǎng)軟骨補充關(guān)節(jié)滑液藥物——玻璃酸鈉關(guān)節(jié)內(nèi)注射，對癥狀較重者，療效可靠。此外，持之以恒進行大腿股四頭肌等長收縮練習和直腿抬高鍛煉，增強肌力，可加速關(guān)節(jié)功能康復。

此病預防很重要。一是避免過度運動，如劇烈體育運動，中醫(yī)就有“百病皆起于過勞”“久行傷筋”“久站傷骨”之說，建議步行健身時間以40~60分鐘為宜，每天快走一萬步應因人而異；二是運動前要充分熱身，使關(guān)節(jié)充分潤滑，防止軟骨突然損傷；三是避免爬高樓梯、爬山、下蹲及下跪的屈膝活動，以免加重膝蓋骨受力；四是控制體重，減輕關(guān)節(jié)負重；五是盡量少穿高跟鞋，以減緩膝關(guān)節(jié)周圍韌帶緊張度，減輕膝蓋骨異常受力；六是預防風寒濕外邪因素，以免加重或誘發(fā)此病。(郭仲華)