相比無(wú)影燈下臨床醫(yī)生的妙手回春，公衛(wèi)醫(yī)師群體則在潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲中化解著一場(chǎng)場(chǎng)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)。8月19日首個(gè)“中國(guó)醫(yī)師節(jié)”當(dāng)天，記者采訪了多位公衛(wèi)醫(yī)師，聆聽(tīng)這些無(wú)名英雄的心聲。

■時(shí)光荏苒，我心依舊

“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦?！边@句古語(yǔ)出自我國(guó)唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈所著《大醫(yī)精誠(chéng)》，自古為習(xí)醫(yī)者所必讀，素有“東方希波克拉底誓言”的美譽(yù)。在北京市衛(wèi)生計(jì)生委舉辦的首個(gè)“中國(guó)醫(yī)師節(jié)”北京市主題宣傳活動(dòng)上，北京市疾病預(yù)防控制中心免疫預(yù)防所所長(zhǎng)吳疆等60位優(yōu)秀代表身披綬帶，集體朗誦了這一經(jīng)典名篇。

“畢業(yè)那年，也曾宣讀過(guò)這一誓言?！弊龉l(wèi)醫(yī)師近30年的吳疆回憶，“時(shí)光荏苒，重溫這些話，會(huì)有不同的感受，但內(nèi)心依舊飽含熱忱”。在他看來(lái)，公共衛(wèi)生是一份奉獻(xiàn)大于收獲的工作，很多時(shí)候這種奉獻(xiàn)甚至不被周遭環(huán)境所感知和理解，而公衛(wèi)醫(yī)師就是在這種悄無(wú)聲息的奉獻(xiàn)中默默守護(hù)著公眾健康，為百姓播種“穩(wěn)穩(wěn)的幸福”。

“比如，人均期望壽命。”吳疆舉例說(shuō)，20世紀(jì)90年代初，北京市的人均期望壽命不到70歲，而現(xiàn)在已達(dá)83歲?！邦A(yù)期壽命的提升，公共衛(wèi)生，尤其是傳染病防控居功至偉。很難想象一個(gè)傳染病肆意橫行的國(guó)家，能夠大幅提升國(guó)民的人均期望壽命?！?/p>

“的確如此?！睆V西壯族自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心科技顧問(wèn)卓家同對(duì)此深有同感。1983年畢業(yè)后甫一入職，卓家同便與職業(yè)生涯的第一個(gè)對(duì)手——麻疹狹路相逢。彼時(shí)，廣西某地出現(xiàn)麻疹疫情，卓家同實(shí)地探究疫情發(fā)生根源、制定應(yīng)急接種方案、對(duì)當(dāng)?shù)孛庖卟呗蕴岢鼋ㄗh，一系列科學(xué)措施讓疫情被迅速控制。談及當(dāng)時(shí)的感受，卓家同仍難掩激動(dòng)之情?！半m然不像臨床醫(yī)生那樣，面對(duì)一個(gè)個(gè)鮮活的生命，但通過(guò)我們的努力，保護(hù)的是整個(gè)人群，這種成就感，你懂的！”

自1992年至今，通過(guò)接種乙肝疫苗，北京市避免了10萬(wàn)名新生兒罹患慢性肝炎，很多醫(yī)院的兒科肝炎病房也因此撤銷了。吳疆說(shuō)，從摸清肝炎發(fā)病規(guī)律、制定適合國(guó)情的免疫接種策略，乃至研發(fā)疫苗并給兒童接種，這一系列工作，需要時(shí)間的累積，是幾代人共同努力的結(jié)果?！拔覀冎皇遣仍谇拜叺募绨蛏??！?/p>

■“公衛(wèi)醫(yī)師是上醫(yī)”

首個(gè)“中國(guó)醫(yī)師節(jié)”來(lái)臨前夕，吉林長(zhǎng)春長(zhǎng)生公司問(wèn)題疫苗案牽動(dòng)著每一個(gè)人的心。

“我也是一名孩子的媽媽，非常理解家長(zhǎng)的焦慮，我們耐心解疑釋惑，做好科普，家長(zhǎng)們才能安心?！边|寧省大連市西崗區(qū)衛(wèi)生防治站八一路預(yù)防保健站分站長(zhǎng)劉曉芳說(shuō)，她所在的地區(qū)雖未有涉案疫苗，但每天仍會(huì)接到大量來(lái)電咨詢。

作為一名基層公衛(wèi)醫(yī)師，劉曉芳也曾感到委屈，“就拿免疫接種來(lái)說(shuō)，有時(shí)向家長(zhǎng)推薦自費(fèi)的第二類疫苗，被懷疑是在搞創(chuàng)收，其實(shí)我們只是根據(jù)每個(gè)孩子的具體情況，提供針對(duì)性建議，期望孩子不得病、少得病”。

有委屈亦有感動(dòng)。劉曉芳回憶，一次參加某大型學(xué)術(shù)會(huì)議。現(xiàn)場(chǎng)，一位臨床主任醫(yī)師誠(chéng)懇地說(shuō)，“公衛(wèi)醫(yī)師是上醫(yī)，因?yàn)橹挥凶龊妙A(yù)防，孩子不得病，這才是最好的”。

與劉曉芳一樣，近幾日，身為江蘇省南京市建鄴區(qū)蓮花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心計(jì)劃免疫科主任的方慧仙格外忙碌。方慧仙說(shuō)，起初，家長(zhǎng)們的情緒比較激動(dòng)，但隨著公衛(wèi)醫(yī)師們的耐心解答，溝通已經(jīng)變得順暢。

“每周一到周六的上午，是兒童預(yù)防接種門(mén)診，下午是成人門(mén)診。筑牢免疫規(guī)劃的健康屏障不僅是疫苗接種，查驗(yàn)、隨訪等環(huán)節(jié)都要操心?！狈交巯烧f(shuō)，其實(shí)這只是工作中很小的一部分。他們還要對(duì)流動(dòng)兒童摸底、隨訪，避免遺漏；對(duì)已接種的寶寶每個(gè)月都要電話了解其健康狀況，在數(shù)字化門(mén)診系統(tǒng)里進(jìn)行登記，關(guān)注動(dòng)態(tài)；開(kāi)學(xué)時(shí)要和學(xué)校老師一起查驗(yàn)疫苗接種本。

■期待更多政策保障

20年，劉婷從一位普通的公衛(wèi)醫(yī)師成長(zhǎng)為山西省太原市杏花嶺中心醫(yī)院預(yù)防保健科主任。“公衛(wèi)醫(yī)師的職責(zé)擴(kuò)大了，任務(wù)更多了，責(zé)任也更重了?！?/p>

“我們的工作內(nèi)容很多并不起眼。”劉婷說(shuō)，比如兒童體檢，看似只是對(duì)身高、體重、頭圍等指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量，但背后卻包含對(duì)兒童是否屬于正常生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行判斷，提早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

人員流失，是當(dāng)前公衛(wèi)醫(yī)師隊(duì)伍不可回避的現(xiàn)狀。劉婷告訴記者，20年間，身邊的同學(xué)絕大部分轉(zhuǎn)了行，“當(dāng)時(shí)畢業(yè)時(shí)有100多人，現(xiàn)在算上我，做公衛(wèi)的才3個(gè)人”。

黑龍江省哈爾濱市南崗區(qū)奮斗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任徐海龍同樣關(guān)心公衛(wèi)人才問(wèn)題。“不論是家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的構(gòu)成，還是轄區(qū)居民簽約以及后續(xù)的隨訪、健康管理等服務(wù)，都必須有公衛(wèi)醫(yī)師參與，而我們5個(gè)團(tuán)隊(duì)共用1名公衛(wèi)醫(yī)師?！毙旌｝堈f(shuō)，公衛(wèi)醫(yī)師的工作看似簡(jiǎn)單，實(shí)則繁雜，所以需要更合理的績(jī)效體現(xiàn)公衛(wèi)人才的勞動(dòng)價(jià)值。

卓家同認(rèn)為，要解決這些問(wèn)題，需要更多政策保障，“既包括人員待遇方面，也要建立更為科學(xué)有效的隊(duì)伍建設(shè)機(jī)制”。他表示，當(dāng)前高校公共衛(wèi)生教育存在一些問(wèn)題，比如學(xué)習(xí)的內(nèi)容和實(shí)踐相脫節(jié)，導(dǎo)致很多學(xué)生感受不到公共衛(wèi)生的作用，一些學(xué)生甚至一畢業(yè)就轉(zhuǎn)行，這不僅是對(duì)教育資源的浪費(fèi)，更導(dǎo)致公衛(wèi)醫(yī)師隊(duì)伍青黃不接。“把握住這個(gè)源頭，隊(duì)伍建設(shè)才有基礎(chǔ)?！?/p>