日前，首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院癲癇中心在著名國(guó)際期刊《Frontiers in Neurology》（神經(jīng)病學(xué)前沿）上發(fā)表了世界首例用立體腦電圖（SEEG）證實(shí)的起始于枕葉的恐懼發(fā)作癲癇的病例報(bào)道。該研究證實(shí)是枕葉放電導(dǎo)致恐懼發(fā)作，表明枕葉皮層放電可能在患者情緒形成的最初階段占有重要地位。這將有助于臨床界定精神疾病的驚恐與癲癇性的恐懼，并且可以幫助醫(yī)生區(qū)別精神疾病與癲癇，為患者早期明確診斷得到有效治療提供客觀依據(jù)。

癲癇是一種由于大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。在中國(guó)，癲癇已經(jīng)成為神經(jīng)科第二大常見(jiàn)病。癲癇病灶評(píng)估往往需要結(jié)合多種腦電生理與腦影像學(xué)證據(jù)，其中，以立體定向腦電技術(shù)（SEEG）作為一種顱內(nèi)直接電生理記錄手段，具有目前癲癇診療手段中最高的時(shí)間和空間分辨率，俗稱(chēng)“金標(biāo)準(zhǔn)”。研究人員經(jīng)SCI文獻(xiàn)檢索庫(kù)檢索發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)藥和生命科學(xué)領(lǐng)域，有關(guān)用SEEG證實(shí)的枕葉起始的恐懼發(fā)作癲癇的SCI報(bào)道系世界首例。

論文第一作者、首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院癲癇中心研究員王靜介紹道，恐懼發(fā)作屬于癲癇發(fā)作中的“精神情緒”癥狀，已有文獻(xiàn)報(bào)道恐懼發(fā)作癥狀產(chǎn)生區(qū)位于大腦中的杏仁核、額葉區(qū)域，但通過(guò)對(duì)本院一位癲癇患者的臨床治療，應(yīng)用SEEG技術(shù)發(fā)現(xiàn)恐懼發(fā)作不僅與杏仁核、額葉的激活有關(guān)，還可能與后頭部放電起源有關(guān)。

該患者的癲癇癥狀以驚恐、不自主的大叫為首要表現(xiàn)，頭皮腦電圖及腦成像證據(jù)均表明癲癇樣的放電部位起始于大腦左側(cè)枕葉區(qū)域，且顯示該區(qū)域存在病理變化，與已有報(bào)道的恐懼發(fā)作起源于杏仁核的癲癇放電存在一定差異。

為更加精準(zhǔn)定位癲癇放電部位，該院癲癇中心對(duì)患者應(yīng)用了國(guó)內(nèi)外最先進(jìn)的深部腦電監(jiān)測(cè)技術(shù)——立體定向腦電圖（SEEG）。結(jié)果顯示，癲癇病灶不僅位于大腦左側(cè)枕葉區(qū)域，而且在恐懼表現(xiàn)之前1秒左側(cè)枕葉發(fā)生高頻直流電位移，癥狀出現(xiàn)12秒后杏仁核電極出現(xiàn)放電。因此，此病例不僅證實(shí)恐懼發(fā)作起始于枕葉，還提示恐懼的癥狀產(chǎn)生區(qū)可能不僅僅局限于杏仁核。

中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)欒國(guó)明教授表示，癲癇患者中約30%為藥物難治性癲癇，對(duì)每一個(gè)頑固性難治性癲癇患者和癲癇外科大夫來(lái)說(shuō)，確定致癇灶至關(guān)重要。論文共同作者王茜表示，恐懼發(fā)作起始于枕葉的新發(fā)現(xiàn)，為癲癇疾病的治療開(kāi)拓了新思路。人們習(xí)慣認(rèn)為恐懼發(fā)作與杏仁核、額葉放電起始有關(guān)；而枕葉區(qū)域一般被認(rèn)為和人的視覺(jué)有關(guān)，通常如果枕葉區(qū)域出現(xiàn)放電，會(huì)導(dǎo)致人的視覺(jué)出現(xiàn)變化，如視力受損、模糊、重影或者出現(xiàn)幻覺(jué)。但該病例中，枕葉區(qū)域的放電沒(méi)有導(dǎo)致患者視覺(jué)上的變化，而是導(dǎo)致了恐懼發(fā)作癥狀。

文/孔令栓