今年5月起，山東省濱州市沾化區(qū)富源街道為轄區(qū)60歲以上老人建立健康檔案，并提供定期體檢、康復(fù)訓(xùn)練等醫(yī)療服務(wù)。

圖為在富源街道社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，醫(yī)護(hù)人員在為老人體檢。

劉玉和攝（新華社發(fā)）

不久前跟西部某省份的一個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生聊天，他說(shuō)最近太忙。問(wèn)起緣由，他說(shuō)忙著下鄉(xiāng)給村民建立健康檔案。由于人手不足，每個(gè)健康檔案的費(fèi)用僅幾元錢，鄉(xiāng)衛(wèi)生院又催得緊，大家都在忙著趕進(jìn)度，出現(xiàn)錯(cuò)誤在所難免。為了完成任務(wù)，甚至出現(xiàn)了明明沒(méi)病卻要“被得病”的情況。

建立個(gè)人健康檔案，是新醫(yī)改后一項(xiàng)重要的惠民工程，用于記錄每個(gè)人從出生到死亡的所有生命體征的變化、健康情況等。國(guó)家為城鄉(xiāng)居民建立健康檔案，是一件多贏的事，不僅有助于政府了解居民健康情況，制定相關(guān)保健和治療措施，也有助于醫(yī)生在短時(shí)間了解病人的健康狀態(tài)和既往治療情況。對(duì)居民來(lái)說(shuō)，可以了解自身健康狀況，及早進(jìn)行預(yù)防和治療。但是，各地實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中，不僅出現(xiàn)了像上面這名鄉(xiāng)村醫(yī)生所描述的趕進(jìn)度、錯(cuò)誤率高等問(wèn)題，一些地方此前還出現(xiàn)過(guò)檔案造假而被媒體曝光的事件。

究其原因，從事建檔工作的人手少、任務(wù)重首當(dāng)其沖。按照這名鄉(xiāng)村醫(yī)生的說(shuō)法，他要調(diào)查鄉(xiāng)里近千戶村民，每周周末都在各村轉(zhuǎn)，也只能調(diào)查近百戶，很難在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成建檔任務(wù)。其次，由于缺乏宣傳，一些村民對(duì)社區(qū)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生缺乏信任，不愿意提供真實(shí)身份信息或個(gè)人實(shí)際病況，導(dǎo)致檔案很難反映真實(shí)健康狀況。還有一點(diǎn)，很多鄉(xiāng)村醫(yī)生完成一份健康檔案的補(bǔ)貼僅幾元錢，有的甚至幾毛錢。這樣少的補(bǔ)助很難調(diào)動(dòng)他們的積極性。

針對(duì)這些問(wèn)題，首要解決舉措應(yīng)是盡快補(bǔ)齊從事建檔工作的人手。可以通過(guò)廣泛宣傳，提高補(bǔ)貼費(fèi)用，鼓勵(lì)更多社區(qū)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生、志愿者、醫(yī)生專業(yè)學(xué)生等人群加入到建檔隊(duì)伍中來(lái)，快速、準(zhǔn)確地完成居民健康信息錄入工作。同時(shí)，要通過(guò)宣傳、義診等活動(dòng)，提升民眾對(duì)建立個(gè)人健康檔案重要性的認(rèn)知度。

當(dāng)然，健康檔案建立起來(lái)之后，關(guān)鍵還在于用。這些檔案不僅需要電子化，還需要通過(guò)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，在醫(yī)生為患者制定治療方案時(shí)提供參考。為此，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生部門之間應(yīng)盡快實(shí)現(xiàn)相關(guān)信息聯(lián)網(wǎng)，同時(shí)要注重提升門診醫(yī)生、住院醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、預(yù)防保健、兒童保健、計(jì)劃免疫等醫(yī)生的主體作用，促進(jìn)其在診療服務(wù)過(guò)程中，將最新的居民個(gè)人基本信息、診療信息、檢查結(jié)果錄入到居民健康檔案信息系統(tǒng)。只有將日常診療與基本公共衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合，才能提高居民健康檔案的更新率和利用率。

總之，居民健康檔案應(yīng)該是一份真實(shí)反映居民個(gè)人健康狀況變化的真實(shí)材料。這要求相關(guān)各方真正從源頭做起，從規(guī)范建檔做起，同時(shí)實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)更新、高效利用。相信這份健康檔案一定能真正成為人們的“健康管家”。