作者:中華醫(yī)學會副會長兼秘書長 饒克勤

由于醫(yī)療衛(wèi)生服務的公共產品、外部性、自然壟斷和信息不對稱等特殊性,“市場失靈”在所難免

加強綜合監(jiān)管的目的,一是維護國民健康、公共安全、保障人民群眾健康權益以及增進社會福祉;二是確保醫(yī)療衛(wèi)生產品和服務的質量、安全和效率,矯正市場失靈帶來的問題

2018年5月11日中央全面深化改革委員會第二次會議審議通過了《關于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導意見》,標志著醫(yī)療衛(wèi)生領域從行政事業(yè)管理走向全行業(yè)監(jiān)管、綜合治理,這對于推進健康中國建設,維護人民群眾健康權益具有重要意義。

醫(yī)療衛(wèi)生行為直接影響國民生命健康和生活質量。由于醫(yī)療衛(wèi)生服務的公共產品、外部性、自然壟斷和信息不對稱等特殊性,“市場失靈”在所難免。加強綜合監(jiān)管的目的,一是實現(xiàn)政府健康中國建設和深化醫(yī)改的目標,確?；踞t(yī)療衛(wèi)生制度公平可及,維護國民健康、公共安全、保障人民群眾健康權益以及增進社會福祉;二是實現(xiàn)全行業(yè)管理的機制,確保醫(yī)療衛(wèi)生產品和服務的質量、安全和效率,矯正市場失靈帶來的問題,打擊欺詐行為,調控服務價格,確保服務供給方誠實公開。

黨的十八大以來,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有力促進了衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。衛(wèi)生健康法制體系初步形成,監(jiān)管體系不斷健全,針對社會關注度較高、群眾反映突出的問題開展了一系列監(jiān)督檢查和專項治理,嚴肅懲處了一批不法分子,堅決遏制了醫(yī)療市場亂象。

進入新時代,醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展面臨著不斷涌現(xiàn)的新問題、新挑戰(zhàn),最為突出的是行業(yè)監(jiān)管和綜合治理問題。應該看到,目前政府主管部門主要精力集中在舉辦和發(fā)展事業(yè)上,衛(wèi)生立法執(zhí)法還滯后于經濟社會發(fā)展和人民群眾的期待;醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管涉及多個部門,缺乏有效銜接和相互配合,成效還不高;綜合監(jiān)管能力薄弱,監(jiān)督機構不健全、監(jiān)管人員嚴重不足,執(zhí)法監(jiān)督還不到位。不少部門疏于事中事后監(jiān)管,有的甚至不會管、不想管、不敢管,造成一些政策“空轉”甚至變形。

《指導意見》以目標與問題為導向,準確把握醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律和行業(yè)特點,堅持政府主導、綜合協(xié)調,依法監(jiān)管、屬地管理,社會共治、公開公正,改革創(chuàng)新、提升效能的原則。通過明確監(jiān)管主體和責任、加強全過程監(jiān)管、創(chuàng)新監(jiān)管機制、加強保障落實等政策措施,改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度。核心是轉變監(jiān)管的理念、體制和方式,從重點監(jiān)管政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構轉向全行業(yè)監(jiān)管,從注重事前審批轉向注重事中事后全流程監(jiān)管,從單一行政管理轉向機構自治、行業(yè)自律、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督相結合的綜合治理?！吨笇б庖姟肪图訌娙?、全流程綜合監(jiān)管提出了三個方面的重點要求:一是明確醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的主體和責任;二是明確醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的“一優(yōu)化、六加強”綜合監(jiān)管的要求;三是從七個方面創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的新機制,提高監(jiān)管效果。

《指導意見》還從落實部門責任、加大責任追究力度、建立權威有效的監(jiān)察機制3個方面明確了責任落實措施,并從完善法律法規(guī)和標準體系、提升信息化水平、加強隊伍和能力建設和加強宣傳引導等4個方面提出了政策配套措施,有助于完善多元化綜合監(jiān)管體系,形成專業(yè)高效、統(tǒng)一規(guī)范、文明公正的執(zhí)法監(jiān)督隊伍,實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管法制化、規(guī)范化、常態(tài)化的目標。