《北京市2017年度衛(wèi)生與人群健康狀況報(bào)告》日前發(fā)布。白皮書(shū)顯示：腫瘤心腦血管疾病仍是健康的主要威脅。很多人都對(duì)腦卒中及其危害有所耳聞，知道腦卒中搶救越快越好，但在具體搶救措施方面卻存在盲區(qū)。為此我們邀請(qǐng)專家對(duì)讀者關(guān)心的腦卒中常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行解讀。

解讀1

天氣炎熱會(huì)增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)

隨著氣溫的升高，一些中老年人已經(jīng)開(kāi)始感覺(jué)到了身體的不舒服，如：當(dāng)在室外停留時(shí)間過(guò)久，或者工作時(shí)間稍微多一點(diǎn)，或者才剛剛開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，就會(huì)出現(xiàn)“頭暈、頭痛、四肢乏力”等不適；有些人可能出現(xiàn)“失眠多夢(mèng)、嗜睡健忘、心情煩躁、情緒低落”等癥狀；有些人還會(huì)“雙眼發(fā)黑”；有些人則出現(xiàn)了一側(cè)肢體陣發(fā)性的麻木。這些癥狀的出現(xiàn)，提示可能存在慢性腦供血不足，如果不及時(shí)診治，可能會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為“腦梗死”。

為什么炎熱天氣會(huì)對(duì)人體造成這種影響呢？這是因?yàn)樘鞖庋谉?，空氣濕度大，含氧量降低，此時(shí)人體新陳代謝加快，對(duì)氧氣和養(yǎng)分的需求量大大增加，而人體為了散熱，會(huì)使外周血管擴(kuò)張，血液聚集于體表，由此導(dǎo)致大腦的血液供應(yīng)相對(duì)減少，大腦缺血缺氧，最終引起頭暈發(fā)作。其次，當(dāng)天氣炎熱，人體大量出汗，體內(nèi)水分流失增多，血液黏稠度增高，血液循環(huán)不暢，也會(huì)導(dǎo)致大腦缺血缺氧，出現(xiàn)上述癥狀。

解讀2

反復(fù)天旋地轉(zhuǎn)是腦卒中前兆

很多人都有過(guò)眩暈的經(jīng)歷，通常表現(xiàn)為快速坐起或站立時(shí)感到天旋地轉(zhuǎn)、惡心、眼前模糊，有時(shí)候還有視物成雙的現(xiàn)象，一般幾十秒后就緩過(guò)勁來(lái)了，之后又會(huì)發(fā)生。這種眩暈也可以是腦卒中的前兆，一旦發(fā)展為腦卒中后果就會(huì)很嚴(yán)重。

這時(shí)候可以通過(guò)“5S”判別法來(lái)判斷自己是否有腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)：第一個(gè)“S”是力量，試試自己的胳膊、腿有沒(méi)有力量，看看自己有沒(méi)有口角歪斜；第二個(gè)“S”是感覺(jué)，感覺(jué)一下胳膊、腿、臉面部有沒(méi)有麻木感；第三個(gè)“S”是吞咽，少量喝水或咽唾沫看有沒(méi)有嗆咳，或者咽不下東西；第四個(gè)“S”是說(shuō)話，有沒(méi)有說(shuō)話不清楚、吐字發(fā)音含糊不清；第五個(gè)“S”是看，就是前面說(shuō)的看東西模糊、重影、閃光或者眼前發(fā)黑。如果出現(xiàn)這5個(gè)“S”，那么腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)就比較大，應(yīng)盡快就診。如果沒(méi)有5“S”癥狀，但是有耳鳴、聽(tīng)力下降，建議去耳科查查耳朵。如果既沒(méi)有5“S”癥狀，合并癥狀也不明確，建議去眩暈門(mén)診詳細(xì)檢查明確病因。

解讀3

正確快速判斷是否患了腦卒中

及早發(fā)現(xiàn)卒中并進(jìn)行救治，是保護(hù)患者生命、避免患者殘疾最重要的手段。在最佳卒中急救體系中，卒中發(fā)生5分鐘內(nèi)就要識(shí)別清楚，并盡快撥打120急救電話，保證患者得到及時(shí)溶栓和救治。

如何正確快速判斷腦卒中呢？既往所用的“FAST”方法在西方國(guó)家廣泛應(yīng)用。這個(gè)意思為“快速”的簡(jiǎn)單詞語(yǔ)來(lái)代表卒中的常見(jiàn)癥狀和即刻撥打急救電話(Face，面部； Arm，手臂；Speech，語(yǔ)言；Time，時(shí)間)。其效果也非常顯著，但由于中國(guó)懂英文的人較少，基于此，專家提出“腦卒中1-2-0”新策略，即1張臉，2只胳膊，0(聆)聽(tīng)語(yǔ)言。當(dāng)懷疑發(fā)生腦卒中時(shí)，看“1”張臉，看是否不對(duì)稱、口角歪斜；查“2”只胳膊，看能否平行舉起，是否單側(cè)無(wú)力；“0”(聆)聽(tīng)語(yǔ)言，是否言語(yǔ)不清、表達(dá)困難，若有上述突發(fā)癥狀，需盡快撥打120急救電話把患者送往醫(yī)院就醫(yī)。

解讀4

卒中發(fā)生3至6小時(shí)是治療“黃金時(shí)間”

由于大腦細(xì)胞死亡的“不可逆轉(zhuǎn)性”特點(diǎn)，爭(zhēng)分奪秒，在非常短暫的有效時(shí)間窗內(nèi)重新恢復(fù)或開(kāi)通病變腦血管，實(shí)現(xiàn)缺血腦組織的再灌注(血流再通)是缺血性腦卒中救治的關(guān)鍵。溶栓是目前治療急性缺血性卒中、降低致殘率最有效的治療方法。靜脈溶栓血管再通率為30%—92%，癥狀性腦出血為1.7%—8.8%。超過(guò)4.5小時(shí)而在6小時(shí)以內(nèi)的可行支架取栓。超過(guò)時(shí)間窗，部分或全部缺血腦細(xì)胞發(fā)生壞死，則是“不可逆”的，肢體的癱瘓和失語(yǔ)就不易恢復(fù)了。因此，在急性缺血性卒中發(fā)生后的3—6小時(shí)，是治療的“黃金時(shí)間”。

對(duì)于腦梗死來(lái)說(shuō)，如果得病之后不注意預(yù)防，那么5年內(nèi)發(fā)生第二次梗死的可能性超過(guò)30%。但是對(duì)于大多數(shù)病人來(lái)說(shuō)，通過(guò)服藥和改變生活方式可以防止腦梗死的再次發(fā)生。

提醒

腦梗死患者平時(shí)應(yīng)注意什么？

① 腦梗死患者平時(shí)生活中要注意飲食，盡量低鹽、低脂，一定注意不能吃得太咸，一般每天攝入的鹽含量在3克左右，不能吃高脂肪的食物，比如動(dòng)物的肝臟等，以免引發(fā)病情復(fù)發(fā)或者加重病情。

② 遵醫(yī)囑，長(zhǎng)期規(guī)律服用抗血小板藥物預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)，同時(shí)積極控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等危險(xiǎn)因素，定期在門(mén)診隨診。如果遺留有肢體活動(dòng)不靈活，要重視康復(fù)訓(xùn)練，且應(yīng)接受正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練，不可自己盲目訓(xùn)練以免造成韌帶拉傷、骨折等并發(fā)癥。

③ 重癥腦梗死患者若發(fā)生偏癱，不能自理，生活中就要注意經(jīng)常改變體位，家屬要幫其勤翻身、拍背，避免褥瘡、墜積性肺炎的發(fā)生，同時(shí)及時(shí)更換被褥；若存在飲水嗆咳、吞咽苦難，吃飯時(shí)應(yīng)取半坐位或坐位，不應(yīng)大口喝水或進(jìn)食，以免嗆入氣管發(fā)生感染性肺炎。

④ 發(fā)生腦梗死之后，患者或多或少會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、挫敗感等情緒，此時(shí)家屬應(yīng)耐心陪伴、照顧，多鼓勵(lì)，多開(kāi)導(dǎo)，保持愉悅的心情，必要時(shí)可通過(guò)藥物改善情緒及心境。避免熬夜、勞累、受涼、情緒激動(dòng)等情況，避免大量出汗、腹瀉、嘔吐等誘發(fā)因素。如果發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)及時(shí)到門(mén)急診就診。

建議大家適當(dāng)加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)，可以提高機(jī)體對(duì)外界環(huán)境變化的適應(yīng)能力。最好堅(jiān)持每周3—5次、每次30—45分鐘以上的“有氧運(yùn)動(dòng)”，吸收新鮮充足的氧氣。充足的氧氣可以讓大腦快速思考。每天為身體補(bǔ)充足夠、均衡的蛋白質(zhì)、脂類、糖、礦物質(zhì)、維生素和水。