醫(yī)學(xué)指導(dǎo)／南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院白癜風(fēng)診療中心主任、主任醫(yī)師羅光浦

說(shuō)起一個(gè)病，總是繞不開(kāi)邁克爾·杰克遜。這個(gè)病廣府人叫“白蝕”，醫(yī)學(xué)名為“白癜風(fēng)”。

它令人生畏，就連功成名就的邁克爾·杰克遜都無(wú)計(jì)可施。它離普通人不遠(yuǎn)，在我國(guó)，每100人里就有1人可能患病。

爸爸媽媽們更要小心，“白蝕”大多18歲以前發(fā)病，每年夏天放假，孩子“曬傷”紅了變白，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)突增六成！

文／廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者何雪華 通訊員丁樂(lè)平

邁克爾·杰克遜其實(shí)患了白癜風(fēng)

整容、愛(ài)化濃妝、“漂白”、一出門(mén)就有人打傘……邁克爾·杰克遜的“怪異”曾被很多人詬病。你是否也以為邁克爾·杰克遜“漂白”過(guò)？這是誤解，其實(shí)他只是一名嚴(yán)重的白癜風(fēng)患者。

從上世紀(jì)七十年代開(kāi)始，邁克爾·杰克遜就因?yàn)榘l(fā)病而膚色改變，黝黑的皮膚大部分變得雪白。逐漸失去所有黑色素的過(guò)程里，他膚色不均勻，只能用濃妝來(lái)掩飾；失去黑色素的皮膚最怕太陽(yáng)，曬上15分鐘就受到嚴(yán)重傷害，他只得出門(mén)就打傘、戴墨鏡、戴口罩……

據(jù)邁克爾·杰克遜去世后公布的尸檢報(bào)告，他確實(shí)患嚴(yán)重白癜風(fēng)病，此病來(lái)自于父方the Jacksons一家的家族遺傳病，其二姐LaToya也深受此病困擾，大兒子Prince也被證實(shí)遺傳發(fā)病。

夏天孩子發(fā)病增六成

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)普通人群白癜風(fēng)的發(fā)病率為0.5%~2%。在患者里，白癜風(fēng)的遺傳性發(fā)病多，比如，若父母患白癜風(fēng)子女發(fā)病率較普通人高兩倍；若外公外婆、爺爺奶奶、叔伯舅姨等親屬患白癜風(fēng)，侄(甥)的發(fā)病率較普通人高一倍。幸運(yùn)的是，隨著血緣關(guān)系的疏遠(yuǎn)，到了三代之后，遺傳易感因素“威力大減”，與正常人一樣的發(fā)病幾率了。

南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院白癜風(fēng)診療中心主任醫(yī)師羅光浦提醒，要特別注意的是，白癜風(fēng)發(fā)病大多數(shù)在18歲之前，如果你發(fā)現(xiàn)孩子總是把手揣在衣褲兜里，很可能他們被突然出現(xiàn)的“白斑”嚇到了，甚至產(chǎn)生了自卑心理。

羅光浦所在的診療中心是廣東省唯一也是最大的白癜風(fēng)專(zhuān)病中心，今年預(yù)計(jì)患者數(shù)超過(guò)2萬(wàn)人，當(dāng)中最大量的門(mén)診患者，年年出現(xiàn)在暑假后，因?yàn)榉偶賾?hù)外活動(dòng)多，曝曬誘發(fā)發(fā)病，往往被曬到紅了脫皮，然后發(fā)現(xiàn)變成了白斑，長(zhǎng)不回正常膚色。數(shù)據(jù)顯示，孩子夏天的發(fā)病率足足突增六成！

預(yù)防：最關(guān)鍵就是防曬

為什么身體會(huì)突然長(zhǎng)出白斑？羅光浦指出，說(shuō)到底是基底細(xì)胞異常，比如黃種人，每10個(gè)皮膚基底細(xì)胞里就有1個(gè)黑素細(xì)胞，發(fā)病就是黑素細(xì)胞脫失。

除了遺傳，患者發(fā)病與情緒、免疫、內(nèi)分泌等都有一定關(guān)系，因此要從諸多生活細(xì)節(jié)上預(yù)防發(fā)病。

首先，最關(guān)鍵的就是防曬，不要以為曬得越多越補(bǔ)鈣，還可能得白癜風(fēng)，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“氧化應(yīng)急誘發(fā)”；尤其濕皮膚比干皮膚更易曬傷，就算游泳也建議最好在室內(nèi)或者一早一晚的海邊。

其次，要管理好心理情緒，尤其是如果出現(xiàn)家庭變故等，要避免出現(xiàn)精神過(guò)度緊張、壓力過(guò)大。

第三，要避免熬夜打亂人體生物鐘，導(dǎo)致免疫力下降，不要抽煙、喝酒。

第四，可適當(dāng)多吃這些食物，如藍(lán)莓、山核桃、梅子、黑大豆、加力果、胡桃、富士蘋(píng)果、牛油果、榛子、臍橙、無(wú)花果、葡萄干、杏仁、大馬哈魚(yú)、箭魚(yú)、虹鱒魚(yú)、金槍魚(yú)等，因?yàn)樗鼈兏缓S生素C，可幫助提升皮膚基底細(xì)胞的抗氧化能力，當(dāng)然也可適當(dāng)補(bǔ)充維生素片劑。

第五，對(duì)于三代內(nèi)有白癜風(fēng)發(fā)病，或者已經(jīng)是患者的，還要小心外傷誘發(fā)。比如受到機(jī)械性刺激如壓力、摩擦、燒傷、外傷等繼發(fā)產(chǎn)生白斑，稱(chēng)為“同形反應(yīng)”。

危害：不傷身但小心合并癥

說(shuō)到危害，白癜風(fēng)可以是“最怪的病”，它本身對(duì)身體沒(méi)有危害，白斑在那里不痛也不癢，無(wú)論對(duì)自身皮膚或他人，都不具備傳染性。

它造成的最大問(wèn)題是嚴(yán)重的心理?yè)p害。由于白斑不好看，尤其是多發(fā)在面部、衣物蓋不住的肢體位置，患者難堪、自卑，痛苦度甚至大于嚴(yán)重瘙癢。

白癜風(fēng)伴發(fā)的問(wèn)題是合并性疾病，包括過(guò)敏性疾病，比如過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性皮膚病(瘙癢、濕疹、蕁麻疹等)、甲狀腺疾病(多達(dá)10%~20%患者合并發(fā)病)，免疫性疾病比如風(fēng)濕病、斑禿等。

治療：需一步步來(lái)

白癜風(fēng)令人生畏，是因?yàn)殡y看又難治，難治容易理解，因?yàn)榕c遺傳因素、免疫因素相關(guān)的都難治。

不過(guò)羅光浦卻糾正說(shuō)：“其實(shí)白癜風(fēng)能治。”尤其占兒童患者20%左右的節(jié)段型，即沿著受累皮膚的神經(jīng)支配節(jié)段發(fā)展的復(fù)發(fā)率最低，絕大多數(shù)可根治，越早確診越早治療效果越好。

診斷白癜風(fēng)，90%靠醫(yī)生雙眼和臨床經(jīng)驗(yàn)，5%靠伍德燈、皮膚鏡、皮膚CT等工具，5%“靠時(shí)間”，即隨訪看范圍有沒(méi)有擴(kuò)大。

治療上則包括激素、中藥、光療、表皮移植等。其中在白斑進(jìn)展期恰當(dāng)使用激素藥物是療效最好的，而中藥、火針等治療效果會(huì)慢一點(diǎn)，但病情穩(wěn)定后應(yīng)用非常不錯(cuò)。

光療是進(jìn)展期、穩(wěn)定期都可進(jìn)行的手段，俗稱(chēng)“照燈”，通過(guò)308準(zhǔn)分子光照射，每隔3天到1周照一次，除了毛發(fā)少部位、黏膜、關(guān)節(jié)、趾端等黑素細(xì)胞少的地方，效果都很好，尤其是發(fā)病兩年內(nèi)的。

如果病情穩(wěn)定半年以上，則可考慮為臉部、衣物蓋不到的肢體處白斑進(jìn)行表皮移植治療。就是在背部、肚皮、大腿、臂部，以負(fù)壓吸皰法或薄層削片法，取出含黑素細(xì)胞的表皮，“攤皮”后移植到磨削掉表皮的白斑區(qū)，術(shù)后固定，大概1個(gè)月左右就能長(zhǎng)出黑點(diǎn)來(lái)。

“我們正在攻關(guān)細(xì)胞移植項(xiàng)目。”羅光浦說(shuō)，不同于表皮移植受限于白斑面積，將正常表皮提取出黑素細(xì)胞等其他細(xì)胞的細(xì)胞混液，移植到處理后的白斑處，還能將黑素細(xì)胞的利用率從1:1提升至1:2甚至1:4。

那么，得了此病能不能結(jié)婚生子？羅光浦表示“當(dāng)然能”。

白癜風(fēng)病與遺傳因素有關(guān)，但并不是一定會(huì)遺傳，有個(gè)幾率問(wèn)題。不過(guò)，羅光浦指出，女性患者如果懷孕，確實(shí)會(huì)是病情加重的因素之一，因?yàn)閮?nèi)分泌改變與免疫力相關(guān)，從這方面來(lái)說(shuō)，會(huì)建議秋冬發(fā)病率相對(duì)低的時(shí)期懷孕會(huì)好些。

此外，如果哺乳撞上發(fā)病，不建議使用激素藥物治療。