抗癌藥話題近來引發(fā)熱議，讓更多目光投向這一關乎生命健康的市場。近年來，中國在促進抗癌藥降價方面打出一系列組合拳：醫(yī)保準入談判、進口零關稅、加快境外新藥上市審批、鼓勵藥品創(chuàng)新和仿制……為了讓癌癥患者用上好藥、用得起好藥，更強的配套政策和更大的降費空間正在路上。

“國家談判”進入“第二季”

近日從國家醫(yī)療保障局獲悉，2018年抗癌藥醫(yī)保準入專項談判工作將要開始。繼2017年之后，又一批“救命藥”有望通過談判大幅降價進入醫(yī)保。

去年，包括赫賽汀、美羅華、萬珂在內(nèi)的15個癌癥治療藥品通過談判降低價格。此前，這類靶向藥雖然療效確切但價格較為昂貴。通過談判，藥價的平均降幅達44%，最高降幅達70%，令患者經(jīng)濟負擔大大減輕。

層級頗高的“國家談判”，顯示出中國對于抗癌藥的重視。所謂“談判”，是指醫(yī)保機構與相關醫(yī)藥企業(yè)代表進行價格協(xié)商，最終確定相關藥品的支付標準。此前曾有報道稱，在去年的談判中，現(xiàn)場很安靜、很嚴肅，砍價特別狠，超出企業(yè)的預期。

而據(jù)了解，就今年的談判，國家醫(yī)保局已委托相關協(xié)會召開部分企業(yè)溝通會。參會的10家外資企業(yè)和8家內(nèi)資企業(yè)相關代表表示，將積極配合國家醫(yī)保局做好本次談判工作，體現(xiàn)企業(yè)的社會責任感，真正讓患者用上好藥、用得起藥。

進入“第二季”的國家談判也引起了外媒的關注。英國《金融時報》日前刊文指出，中國將推動抗癌藥加快降價。報道援引某歐洲制藥廠一位高管的話：“這將是一場緊張激烈的談判?！?/p>

事實上，高價抗癌藥進入醫(yī)保目錄也是患者、企業(yè)、醫(yī)保的“三贏”，將有效平衡患者臨床需求、企業(yè)合理利潤和基金承受能力。

有業(yè)內(nèi)人士表示，對醫(yī)保而言，通過談判降低抗癌藥價格，能夠在保障患者用藥的同時，確保醫(yī)?；鹌椒€(wěn)運行，有效控制醫(yī)?；鹬С龊蜕鐣t(yī)藥費用負擔。

國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫表示，納入醫(yī)保目錄有嚴格的程序，并且由于基金承受能力等限制，不可能把所有市場上的產(chǎn)品都納入藥品目錄，留有適當?shù)母偁帉野l(fā)展是有好處的。

而對藥企來說，“以價換量”的收益也不容小覷。據(jù)了解，2017年談判進入目錄的全部36個藥品中，2017年的終端總規(guī)模增速超過26%，銷售量增速遠超銷售額增速，預計銷量增速平均在40%以上。

業(yè)內(nèi)人士指出，對外資藥企而言，中國巨大的市場規(guī)模是最大的吸引力。因此，借國家談判的機會納入醫(yī)保是非常實際的選擇。

北京大學健康發(fā)展研究中心主任李玲表示，作為醫(yī)藥市場最大的國家，中國應該以強硬態(tài)度出重拳，進一步促使藥企主動降價。同時通過“誰降價、誰獲益”等方式，給藥企降價以一定的動力。

藥品上市跑出“火箭速度”

對于醫(yī)保目錄內(nèi)的抗癌藥，國家醫(yī)保局有關負責人表示，下一步將開展專項招標采購，在充分考慮降稅影響的基礎上，通過市場競爭實現(xiàn)價格下降。

從今年5月1日起，中國以暫定稅率方式將包括抗癌藥在內(nèi)的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物堿類藥品及有實際進口的中成藥進口關稅降為零。對進口抗癌藥品，減按3%征收進口環(huán)節(jié)增值稅，其中包括了103種已經(jīng)上市的抗癌藥。

據(jù)介紹，降稅后，有關部門積極落實抗癌藥降稅的后續(xù)措施，督促推動抗癌藥加快降價，旨在盡快讓患者受益。與此同時，藥品上市、供應、采購等各環(huán)節(jié)的梗阻逐一被打通。

今年4月底，民眾期待已久的九價宮頸癌疫苗火速上市。從制藥商申請到過審僅用了8天的時間，“火箭”般的速度讓民眾點贊，解決了此前“一針難求”的問題。

藥品上市跑出“火箭速度”的背后，是國家藥品政策的不斷發(fā)力。近日召開的國務院常務會議上，“加快審批”也成為關鍵詞。會議提出，有序加快境外已上市新藥在境內(nèi)上市審批。對治療罕見病的藥品和防治嚴重危及生命疾病的部分藥品簡化上市要求。將進口化學藥品上市前注冊檢驗改為上市后監(jiān)督抽樣，不作為進口驗放條件。

會議還提出，加強全國短缺藥品供應保障監(jiān)測預警，建立短缺藥品及原料藥停產(chǎn)備案制度，加大儲備力度，確保患者用藥不斷供。

國家藥品監(jiān)督管理局局長焦紅表示，從臨床審批和上市審批的總時限看，我國新藥審批法定時限與發(fā)達國家接近。對于臨床急需、抗艾滋病、抗腫瘤等境外上市相關藥品，將納入優(yōu)先審批通道，加快審批，預計這些產(chǎn)品進入中國市場將縮短1—2年時間。

焦紅還表示，對于境外已上市的防治嚴重危及生命且無有效治療手段疾病以及罕見病的藥品，同時經(jīng)研究確認不存在人種差異的，申請人無須申報臨床試驗，可直接以境外試驗數(shù)據(jù)申報上市，提前2年時間進入中國市場。

創(chuàng)新與仿制要齊頭并進

要讓老百姓真正用上便宜的抗癌藥，在更快、更好“引進來”的同時，也離不開“自強”——專家指出，要鼓勵國產(chǎn)抗癌藥的創(chuàng)新和研發(fā)，在市場上形成與進口抗癌藥的競爭。

其中，研發(fā)高質量的仿制藥替代原研藥，是降低抗癌藥價格的重要途徑。

盡管中國正在加快高質量仿制藥研發(fā)和上市，國內(nèi)化療藥質量療效和安全性也已接近國際水平，但大部分靶向抗癌藥依然依賴進口。

為什么中國沒有“質優(yōu)價廉”的仿制藥？這是很多人的疑問。

專家稱，中國雖然是仿制藥大國，仿制藥品種、品規(guī)數(shù)量巨大，但多數(shù)國產(chǎn)仿制藥藥品質量與原研藥存在較大差距，很難搶占進口原研藥市場。除了質量和療效外，國產(chǎn)藥的仿制水平和速度也有差距，因此即便進口原研藥專利到期，在國內(nèi)仍占據(jù)大部分的市場份額。

近年來，中國抗癌藥物市場以每年百億元的增速高速擴張。面對公眾需求和市場期待，發(fā)展國產(chǎn)仿制藥迫在眉睫。今年4月，國務院發(fā)布完善仿制藥供應保障及使用意見提出，促進仿制藥替代使用。將與原研藥質量和療效一致的仿制藥納入與原研藥可相互替代藥品目錄。

隨著進口創(chuàng)新藥進程的加快，本土藥企也將面臨著巨大的創(chuàng)新挑戰(zhàn)。

有業(yè)內(nèi)人士表示，中國藥品市場仍處于仿制藥占絕對主導地位的市場格局，本土藥企大都扎堆生產(chǎn)仿制藥。雖然有一批自主研發(fā)的創(chuàng)新藥通過“綠色通道”上市或進入優(yōu)先審評審批程序，但仍舊面臨著現(xiàn)行醫(yī)保準入、價格形成機制、招投標機制和醫(yī)保報銷體系等市場準入不配套的窘境。

中國藥科大學國家藥物政策與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟研究中心項目研究員顏建周表示，國家應進一步完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策環(huán)境，提高創(chuàng)新藥物和高品質仿制藥的研發(fā)、生產(chǎn)能力，從根本上提高藥品可及性，在實現(xiàn)對部分進口抗癌藥臨床替代的同時，緩解進口藥短缺的困境，減輕民眾就醫(yī)負擔。

劉 峣