通過體外膜肺氧合ECMO技術(shù)的輔助治療，龐鑫（化名）成功脫離危險(xiǎn)。

冒雨考車牌加上熬夜做淘寶，廣州27歲小伙子龐鑫（化名）被感冒擊倒了。沒想到的是，反復(fù)高燒5天后，病情突然加重，重度急性呼吸窘迫綜合征爆發(fā)，心肝肺腎統(tǒng)統(tǒng)告急，入院僅7小時(shí)就得進(jìn)ICU搶救！

所有措施不起效，死亡風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高達(dá)73%，中山一院內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室和心血管醫(yī)學(xué)部體外循環(huán)科果斷進(jìn)行體外膜肺氧合ECMO技術(shù)(extracorporeal membrane oxygenation ）， 在保住呼吸與血循環(huán)的情況下治療原發(fā)感染，艱難的6天過去，龐鑫的命保住了。如今，他已脫離ECMO支持和呼吸機(jī)，今天可從ICU轉(zhuǎn)出到普通病房。

文、圖／廣州日報(bào)全媒體記者何雪華 通訊員彭福祥

驚險(xiǎn)：感冒原來也可能奪命

6月28日，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室外，龐鑫的妻子連連向醫(yī)護(hù)人員道謝：“感謝你們的救命之恩！”龐鑫還在ICU，但不再是無知無覺躺倒，看著護(hù)士拍下他坐在病床上、只戴著鼻導(dǎo)管吸氧、自己喝水的照片，龐太太放下心頭大石。

今年27歲的龐鑫，正值打拼期，帶著堂表弟妹們在廣州做淘寶店。不會開車真的很麻煩，龐鑫希望盡快考車牌，于是從6月4日開始，盡管連日大雨，雨后又暴熱，他依然冒雨練車。6月7日，他隨車到清遠(yuǎn)進(jìn)行駕照路考。沒想到下午考試時(shí)就發(fā)燒了。從6月7日開始到6月10日，龐鑫就陷入了“吃藥退點(diǎn)燒，下午晚上又高燒”的循環(huán)里。

沒想到的是，6月11日，龐鑫突然非常惡心、止不住地嘔吐，人開始迷糊。家人馬上把他送到中山一院消化內(nèi)科，門診驗(yàn)血檢查就發(fā)現(xiàn)他肝功能異常，“需要住院，現(xiàn)在沒床位，明天一定要來！”接診醫(yī)生說。6月12日下午，他們?nèi)缂s而來，入住消化內(nèi)科，情況卻不同了，因?yàn)獒t(yī)生發(fā)現(xiàn)，不是簡單的消化道疾病問題，龐鑫的血氧指數(shù)非常低，正常值為300mmHg以上，他已經(jīng)小于100mmHg，需馬上轉(zhuǎn)至內(nèi)科ICU病房搶救。

下午三四點(diǎn)把龐鑫轉(zhuǎn)進(jìn)了內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室（MICU）病房，因?yàn)椴∏橹兀琈ICU醫(yī)生組黃旭斌主治醫(yī)師和陳燕珠、何婉媚、朱軼眾、姚夢靜、楊國麗接診后，馬上和曾勉主任溝通病情，即刻進(jìn)行一系列周密檢查和處理。直到晚上11時(shí)接到告知家屬患者病危的電話，龐鑫家人根本沒想到，這場小小感冒，卻險(xiǎn)些要了龐鑫的命！

搶救：“葉醫(yī)生”保命助治療

不能保護(hù)器官功能，沒有呼吸與血循環(huán)，哪能針對性治療原發(fā)感染？龐鑫還那么年輕，無論如何都要搏一搏，鬼門關(guān)前奪人！MICU主任曾勉當(dāng)機(jī)立斷，采用體外膜肺技術(shù)支持治療（體外膜肺氧合ECMO技術(shù)，俗稱“葉醫(yī)生”），這是唯一機(jī)會了！

深夜凌晨里，曾勉一邊聯(lián)系心血管醫(yī)學(xué)部體外循環(huán)科榮健教授，一邊與家屬溝通，對病情、醫(yī)學(xué)措施毫無保留地說明。幸運(yùn)的是，龐家兄弟姐妹們非常信任醫(yī)護(hù)人員，也懂得一分鐘也不能耽擱，同意并且馬上去籌錢了。

ECMO治療護(hù)理小組緊急成立了，全套周詳?shù)膰?yán)密監(jiān)測與治療護(hù)理方案出來了。6月13日，榮健教授、石寒醫(yī)生、曹璐醫(yī)生和心外科熊邁教授成功為患者置入ECMO管路；下午4時(shí)，ECMO正式運(yùn)轉(zhuǎn)。

ECMO部分代替了龐鑫衰竭的肺臟，平衡維持著他的生命系。開始運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，吸入氧濃度70%，氧合指數(shù)回升到89mmHg，這讓原發(fā)感染治療得以進(jìn)行。6天后的6月19日，氧合指數(shù)達(dá)400，床邊胸片結(jié)果顯示雙肺中下野實(shí)變較前顯著吸收，各器官指標(biāo)回復(fù)正常，撤機(jī)成功！

6月21日，予拔除氣管導(dǎo)管改經(jīng)鼻氧療，患者轉(zhuǎn)危為安，白肺完全沒了，搶救成功。

直到此時(shí)，約30個(gè)人組成的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)才長舒一口氣。危重癥治療加入ECMO后，治療就變成復(fù)雜的多米諾骨牌，一個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)倒塌后，全盤皆輸。肺保護(hù)策略、呼吸機(jī)和ECMO滴定匹配、心血管全身循環(huán)的保護(hù)、抗生素選擇策略、抗凝平衡策略（既要抗凝，也不能出血和血栓）、全身其他器官保護(hù)、精細(xì)繁復(fù)護(hù)理等等，每一步醫(yī)護(hù)都付出巨大的努力。 即便影像學(xué)和臨床指征出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，團(tuán)隊(duì)高興的同時(shí)，但也不敢輕視，因?yàn)檫@種危重患者有可能出現(xiàn)病情反復(fù)。