中國疾控中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國是全球骨質(zhì)疏松患者最多的國家，目前已達(dá)1.6億人。專家預(yù)測(cè)，到2020年，我國骨質(zhì)疏松和低骨量患者人數(shù)將增加至2.8億人。通常人們認(rèn)為，骨質(zhì)疏松是一種嚴(yán)重影響成年人健康和生活質(zhì)量的全身性、骨代謝性疾病，尤其是老年人和絕經(jīng)后的婦女。然而，這種“沉默的殺手”日益年輕化，臨床上已經(jīng)發(fā)現(xiàn)一些幼兒或兒童表現(xiàn)為骨量不足導(dǎo)致的“骨質(zhì)疏松”現(xiàn)象。北京市兒童成人慢性病防治辦公室主任米杰教授提醒，兒童骨量不足問題應(yīng)引起重視，如不及早干預(yù)，未來發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)將大大增加。

兒童青少年骨量不足問題凸顯

因?yàn)閷W(xué)業(yè)加重、運(yùn)動(dòng)量驟減、飲食結(jié)構(gòu)變化等因素，兒童青少年的骨量不足問題逐漸凸顯。

2013年3月，首都兒科研究所兒童期心血管疾病預(yù)警診治技術(shù)研究項(xiàng)目對(duì)北京市一所全日制示范校的1700余名學(xué)生進(jìn)行了全身骨礦含量、骨密度和體成分的測(cè)量。受檢學(xué)生中，骨量不足者超過50%，骨量極低者占2.5%，其中女生極低率達(dá)到4.9%。

米杰指出，骨質(zhì)疏松的診斷是以峰值骨量作為參照，當(dāng)骨量丟失到一定程度才進(jìn)行診斷。而兒童青少年尚未達(dá)到峰值骨量的年齡，所以還不是真正意義上的骨質(zhì)疏松?！叭绻橇棵黠@積累不足會(huì)影響到峰值骨量的最高水平，增加未來發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。”

峰值骨量的90%在青春期積累

骨質(zhì)疏松是以全身骨量減少，骨組織顯微結(jié)構(gòu)改變，骨強(qiáng)度降低，骨脆性增加并易致骨折為特征的全身性骨骼疾病。

米杰指出，人體骨骼中的礦含量在35歲左右達(dá)到一生中的最高水平，稱之為峰值骨量，峰值骨量越高，相當(dāng)于人體中的“骨礦銀行”儲(chǔ)備越多，到老年發(fā)生骨質(zhì)疏松的時(shí)間就越遲，程度也越輕。而峰值骨量的90%是在青春期積累的。青春期學(xué)生正處于快速生長發(fā)育期，是骨骼生長和礦化極其活躍的時(shí)期，也是獲得最佳峰值骨量的關(guān)鍵階段。

如果等到老了再補(bǔ)鈣就晚了。“在沒有引起骨骼代謝異常的疾病發(fā)生情況下，峰值骨量水平越高的人群，越不容易患骨質(zhì)疏松。因此要想提高峰值骨量就要從小抓起”米杰說。

排除疾病因素

糖尿病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、慢性腎臟疾病等多種疾病以及糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等多種藥物均可能引起骨質(zhì)疏松。

幾乎所有孕產(chǎn)婦都會(huì)缺鈣，進(jìn)而影響自身及胎兒/嬰兒的骨量。孕期需要大量的鈣，因?yàn)樵袐D體內(nèi)的鈣會(huì)優(yōu)先供給胎兒，如果孕婦缺鈣，就容易腿抽筋，也會(huì)影響胎兒的骨量。而產(chǎn)婦缺鈣，則會(huì)導(dǎo)致乳汁中的鈣含量不夠，影響新生兒的鈣攝入。

維生素D不可少

維生素D又被稱為抗佝僂病維生素，主要用于組成和維持骨骼的強(qiáng)壯。

適當(dāng)?shù)娜展庠∽阋詽M足人體對(duì)維生素D的需要。因?yàn)槿梭w皮下儲(chǔ)存有從膽固醇生成的7-脫氫膽固醇，受紫外線的照射后，可轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D3。

家長應(yīng)讓孩子適當(dāng)曬太陽，以幼兒園的兒童為例，正常飲食加曬太陽，足夠補(bǔ)充生長發(fā)育所需的維生素D。很多深海魚產(chǎn)品富含維生素D，也可以補(bǔ)充維生素D滴劑。

飲食營養(yǎng)充足

我國絕大多數(shù)兒童和青少年鈣攝入不足，因而會(huì)影響骨骼的發(fā)育?？梢宰尯⒆佣嗍秤酶缓}質(zhì)的食物，如牛奶及奶制品、豆類及豆制品、雞蛋黃等；兒童青少年尤其要避免攝入過多的碳酸飲料，否則可能導(dǎo)致鈣沉積到骨骼。

此外，體重太輕或太重也同樣影響著骨骼質(zhì)量。比如肥胖，易導(dǎo)致骨量下降，因?yàn)轶w脂肪過量對(duì)骨骼產(chǎn)生不利的影響，讓關(guān)節(jié)承受壓力，也會(huì)導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉

運(yùn)動(dòng)是兒童“骨質(zhì)疏松”治療的重要措施。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉可以改善骨組織的血液循環(huán)，促進(jìn)骨骼生長。

太小又較胖的嬰兒，不建議家長讓孩子太早學(xué)走路，容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)負(fù)重過大而變形。兒童青少年則應(yīng)多運(yùn)動(dòng)，走路、跑步、跳繩等都有助于增加骨量。游泳對(duì)增加骨量作用不大，但對(duì)于體重過重的孩子而言，可以先游泳加強(qiáng)肌肉，或坐著、躺著做一些運(yùn)動(dòng)，這樣才不會(huì)給關(guān)節(jié)帶來破壞性損傷。

如何預(yù)防和改變骨量不足？

“骨質(zhì)疏松問題從胎兒時(shí)期就應(yīng)重視?！泵捉軓?qiáng)調(diào)，18歲以前是骨量積累的重要階段，如發(fā)現(xiàn)骨量不足要及時(shí)補(bǔ)償糾正，一旦過了峰值骨量的年齡段還一直落后，將失去補(bǔ)救的機(jī)會(huì)。12歲以下的孩子骨量不足多是受家庭影響，因此家長應(yīng)多關(guān)注相關(guān)的健康知識(shí)，改變家庭飲食結(jié)構(gòu)，讓孩子動(dòng)起來。

如何識(shí)別孩子的骨量不足問題？

1. 孩子的體重過輕或過重。

2. 兩年之內(nèi)發(fā)生過骨折。

3. 孩子的爺爺奶奶是否50歲前出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。

4. 孩子的家長是否40歲以后身高明顯縮減。

5. 直立摔倒后發(fā)生骨折，也要考慮骨質(zhì)疏松。(記者 王卡拉)