人民網(wǎng)北京7月1日電 近日，人民健康在對(duì)浙醫(yī)一院、浙醫(yī)二院、浙江邵逸夫醫(yī)院的調(diào)研中了解到，隨著我國(guó)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)能力的不斷提高，全國(guó)各地的醫(yī)療質(zhì)量水平和技術(shù)能力呈現(xiàn)出“雙提升”態(tài)勢(shì)，中西部和城鄉(xiāng)間的醫(yī)療水平實(shí)現(xiàn)了均衡發(fā)展。

“近年來(lái)，我國(guó)從醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)改革入手，一手抓醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)范化、科學(xué)化、專(zhuān)業(yè)化和精細(xì)化水平；另一手抓以提升醫(yī)療技術(shù)能力為核心的專(zhuān)科能力建設(shè)，醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量水平顯著提升?！眹?guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)郭燕紅向記者表示。

而浙江醫(yī)療水平的進(jìn)步，正是全國(guó)醫(yī)療質(zhì)量與技術(shù)雙提升的具體縮影。浙江省衛(wèi)生計(jì)生委副主任馬偉杭向記者介紹，浙江省以臨床重點(diǎn)專(zhuān)科能力建設(shè)、區(qū)域?qū)２≈行慕ㄔO(shè)和縣域醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)為重點(diǎn)，在政府主導(dǎo)、行業(yè)推動(dòng)，以及醫(yī)務(wù)人員的不懈努力下，整體提升了全省的醫(yī)療質(zhì)量與技術(shù)能力。

醫(yī)療質(zhì)量與技術(shù)雙提升 先進(jìn)專(zhuān)利發(fā)明引領(lǐng)國(guó)際

在“十二五”期間，中央財(cái)政累計(jì)投入60億元，支持全國(guó)79個(gè)專(zhuān)業(yè)，314家醫(yī)院的1231個(gè)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)，打造了一批綜合實(shí)力強(qiáng)、技術(shù)優(yōu)勢(shì)明顯的“國(guó)家隊(duì)”。其中，浙江省有51個(gè)專(zhuān)科列入國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目，人體器官移植、重大傳染病救治、心血管疾病介入治療、嚴(yán)重創(chuàng)傷和重癥患者綜合救治技術(shù)、腫瘤診治技術(shù)等一批關(guān)鍵技術(shù)取得突破性發(fā)展，部分技術(shù)處于國(guó)際領(lǐng)先水平。

“器官移植是全球外科領(lǐng)域中的‘皇冠’，也是醫(yī)院綜合學(xué)科水平的重要體現(xiàn)。它不僅僅是一個(gè)專(zhuān)業(yè)的強(qiáng)大，而是帶動(dòng)了相關(guān)學(xué)科群、相關(guān)專(zhuān)業(yè)的提升。”郭燕紅指出。

以肝移植為例，2017年我國(guó)全年完成肝臟移植手術(shù)4732例，其中公民逝世后器官捐獻(xiàn)（CDCD）肝臟移植手術(shù)4138例，較2016年全年（3273例）同比增長(zhǎng)26.43%。

浙醫(yī)一院院長(zhǎng)王偉林介紹，該院的器官活體肝臟移植技術(shù)已走出國(guó)門(mén)，兩度幫助印度尼西亞國(guó)家開(kāi)展了歷史上首5例活體肝臟移植手術(shù)。他指出，我國(guó)肝移植患者術(shù)后1年、3年、5年的生存率分別為84%、75%、71%，與國(guó)際上的83%、76%、71%基本相當(dāng)。而浙醫(yī)一院的肝移植受體5年生存率為75.7%，已經(jīng)高于國(guó)際水平。

與此同時(shí)，我國(guó)肝移植的平均等待時(shí)間也在明顯縮短，目前平均等待時(shí)間為27.5天，遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于美國(guó)的120天。

浙大一院團(tuán)隊(duì)赴印度尼西亞實(shí)施親體肝移植

同時(shí)，隨著我國(guó)近年來(lái)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，老年人心衰的首要病因——心臟瓣膜疾病得到了有效救治。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)≥65周歲的老年人心臟瓣膜疾病發(fā)病率高達(dá)13%，約1/3重癥患者1年內(nèi)死亡。而浙醫(yī)二院自主研發(fā)的微創(chuàng)主動(dòng)脈瓣置換修復(fù)技術(shù)（TAVR技術(shù)），解決了高齡心臟瓣膜疾病患者“不敢”“不能”手術(shù)的問(wèn)題。

傳統(tǒng)開(kāi)胸?fù)Q瓣手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、病人痛苦多，許多重危病人失去手術(shù)機(jī)會(huì)，浙醫(yī)二院使用不開(kāi)刀的方法進(jìn)行瓣膜置換，累計(jì)開(kāi)展300余例，手術(shù)量約占全國(guó)1/3，成為國(guó)內(nèi)最大的經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)中心。病人來(lái)自全國(guó)各地，最大年齡90歲，平均年齡79歲，1年生存率達(dá)91%，遠(yuǎn)高于國(guó)際大宗報(bào)道的75.8%-85.8%，相關(guān)經(jīng)驗(yàn)現(xiàn)已納入國(guó)際治療指南。

浙醫(yī)二院院長(zhǎng)王建安在印度應(yīng)用經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)成功救治一名重癥患者

不僅如此，先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)在外科領(lǐng)域也發(fā)揮著重要作用。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院邵逸夫醫(yī)院眼科教授姚玉峰首創(chuàng)的“姚氏法”深板層角膜移植術(shù)及組合器械，成功將角膜植片長(zhǎng)期生存率從國(guó)際報(bào)道的18.0-72.7%提高到98.3%。通過(guò)這項(xiàng)技術(shù)，可以實(shí)現(xiàn)移植術(shù)后完全恢復(fù)角膜透明度、明顯降低散光、提高術(shù)后視力，且移植術(shù)后無(wú)需使用抗排異藥物，終身零排斥。因而被國(guó)際學(xué)術(shù)界命名并編入美國(guó)眼科專(zhuān)科醫(yī)師教科書(shū)，在美國(guó)、日本及國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院得到了推廣應(yīng)用。

美國(guó)眼科醫(yī)生在邵逸夫醫(yī)院學(xué)習(xí)姚氏法角膜移植

浙醫(yī)三家醫(yī)院在技術(shù)創(chuàng)新的同時(shí)，還帶動(dòng)了有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的醫(yī)療設(shè)備的創(chuàng)新與發(fā)展。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)的發(fā)展顯現(xiàn)出“內(nèi)科治療外科化，外科治療微創(chuàng)化”的趨勢(shì)。

郭燕紅對(duì)此指出，近年來(lái)，以個(gè)體化、微創(chuàng)為典型特點(diǎn)的現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)在臨床廣泛應(yīng)用，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)使手術(shù)的適應(yīng)癥得到了擴(kuò)展，也對(duì)患者快速的康復(fù)、健康功能的保留有非常大的促進(jìn)作用，而我國(guó)微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)覆蓋幾乎所有的外科領(lǐng)域和大部分內(nèi)科領(lǐng)域，部分技術(shù)已經(jīng)達(dá)到和引領(lǐng)國(guó)際先進(jìn)水平。

加大對(duì)中西部地區(qū)和基層的支持 促進(jìn)醫(yī)療水平均衡發(fā)展

盡管眾多高精尖的新型醫(yī)療技術(shù)不斷涌現(xiàn)，醫(yī)療質(zhì)量水平逐步提升，但不容忽視的是，我國(guó)中西部和城鄉(xiāng)間醫(yī)療水平不均衡的發(fā)展問(wèn)題始終存在。

“中國(guó)太大了，省域之間、地區(qū)間、城鄉(xiāng)間的差異比較大，而這種差異也體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)能力上?！惫嗉t指出，近年來(lái)國(guó)家通過(guò)專(zhuān)科能力建設(shè)，同時(shí)特別注重加大對(duì)中西部地區(qū)和基層的支持，填補(bǔ)了多項(xiàng)區(qū)域內(nèi)技術(shù)空白,提高了中西部地區(qū)的重大疾病診療水平。

作為國(guó)內(nèi)最大的心導(dǎo)管診治中心之一，浙醫(yī)二院研發(fā)了中國(guó)首個(gè)具有完全獨(dú)立知識(shí)產(chǎn)權(quán)的經(jīng)導(dǎo)管人工瓣膜，以及第二代可回收人工心臟瓣膜，并開(kāi)展了國(guó)內(nèi)多中心臨床試驗(yàn)?，F(xiàn)今技術(shù)和產(chǎn)品輻射到全國(guó)19個(gè)省市。其中，新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院在多方的支持下，現(xiàn)已可以開(kāi)展經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)和逆向溶栓聯(lián)合PCI術(shù)治療急性ST段抬高性心肌梗死，填補(bǔ)了當(dāng)?shù)氐募夹g(shù)空白。

此外，“寧夏、云南、甘肅等地在腫瘤治療當(dāng)中開(kāi)展靶向治療，使得當(dāng)?shù)乩习傩詹怀鍪【涂梢越邮艿骄珳?zhǔn)的腫瘤治療方式和方法?！惫嗉t說(shuō)，中西部地區(qū)在填補(bǔ)技術(shù)空白和重大疾病的診療能力提升方面通過(guò)專(zhuān)科能力建設(shè)得到了均衡的發(fā)展。

郭燕紅同時(shí)表示，專(zhuān)科建設(shè)還能夠起到縱向帶動(dòng)作用，通過(guò)三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣醫(yī)院這種城鄉(xiāng)之間的對(duì)口支援來(lái)促進(jìn)醫(yī)療資源的有序下沉，加強(qiáng)縣醫(yī)院的專(zhuān)科能力建設(shè)，使得縣醫(yī)院常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療能力得到了極大的提升。

位于浙江省東陽(yáng)市的東陽(yáng)人民醫(yī)院是一家縣域龍頭公立醫(yī)院，已提前五年實(shí)現(xiàn)了90%患者在縣域內(nèi)就診的目標(biāo)。該院院長(zhǎng)應(yīng)爭(zhēng)先稱(chēng)，2018年1至5月，東陽(yáng)市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)急診人次上升34.01%，住院病人上升106.21%，縣域外就診人次及手術(shù)人數(shù)同比下降10%?？h域有序的初級(jí)醫(yī)療保健體系正在形成，基本實(shí)現(xiàn)了“大病不出縣，小病在社區(qū)”的目標(biāo)。

馬偉杭介紹，通過(guò)對(duì)醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量水平的雙提升，浙江實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)優(yōu)質(zhì)高效的目標(biāo)。根據(jù)2016和2017年《國(guó)家醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報(bào)告》，浙江省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)患者門(mén)急診死亡率、住院病人死亡率、搶救室死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率顯著低于全國(guó)平均水平，急性心肌梗死、腦梗死、腦出血搶救成功率、康復(fù)率和惡性腫瘤治療有效率顯著高于全國(guó)平均水平，部分指標(biāo)達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家水平。

浙江醫(yī)療水平的進(jìn)步正是全國(guó)醫(yī)療質(zhì)量與技術(shù)雙提升的具體縮影。近期，國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》對(duì)全球195個(gè)國(guó)家和地區(qū)醫(yī)療質(zhì)量和可及性排名的結(jié)果顯示，我國(guó)從2015年的第60名提高到2016年的第48名，短短一年間上升了12名，是全球進(jìn)步幅度最大的國(guó)家之一。我國(guó)醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量水平顯著提升,不僅僅惠及了國(guó)民的健康，而且也得到了國(guó)際的廣泛認(rèn)可與贊揚(yáng)。（尹莉娜）