王奶奶手術(shù)后正在練習(xí)下床走路 通訊員荊彤 攝

怕手術(shù)躺了3年，術(shù)后3天下地

89歲老人糾結(jié)3年戰(zhàn)勝“人生最后一次骨折”

3年前王奶奶在家摔傷髖關(guān)節(jié)，因?yàn)楹ε率中g(shù)，整整在床上躺了3年下不了地，還躺出了一身的病。最近終于“想通”了，王奶奶鼓足勇氣來(lái)到武漢市第四醫(yī)院骨科接受髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，術(shù)后僅三天就能下床走路了。該院骨科常務(wù)副主任王俊文介紹，髖部骨折本身并不可怕，但所致各種并發(fā)癥卻可以致命，他提醒，老年人若髖部骨折，總的原則是手術(shù)比保守治療的效果更好，不必畏懼手術(shù)。

害怕手術(shù) 穿尿不濕臥床三年

今年89歲的王奶奶家住漢口常青花園，2015年初一天在家午睡起床后，因?yàn)轭^暈沒(méi)站穩(wěn)摔了一跤。

“當(dāng)時(shí)拍片顯示為右側(cè)股骨粗隆間骨折，也就是大腿根部的骨折，醫(yī)生建議我做手術(shù)，把斷了的骨頭固定起來(lái)就能長(zhǎng)好”，老人說(shuō)，自己有糖尿病、心臟也不太好，考慮到自己年歲已高，也沒(méi)必要遭罪做手術(shù)，就選擇回家躺著保守治療。

可在家躺了兩個(gè)多月，右側(cè)髖關(guān)節(jié)仍然是一動(dòng)就痛，直到半年后傷勢(shì)稍有好轉(zhuǎn)，能偶爾在輪椅上坐一會(huì)，可仍然不能下地。

“大部分時(shí)間都躺在床上，連上廁所都很麻煩?！庇捎陂L(zhǎng)期穿尿不濕臥床，王奶奶臀部、腰部開始長(zhǎng)褥瘡，再加上本身患有糖尿病，破潰的皮膚難以愈合和泌尿系統(tǒng)感染讓她痛苦不堪。

“想通了” 做手術(shù)三天下床

兩周前，王奶奶在家人的陪同下來(lái)到武漢市第四醫(yī)院骨科，告訴接診醫(yī)生“我躺了三年，現(xiàn)在終于想通了，這個(gè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)再大我也要做?！?/p>

經(jīng)檢查王奶奶股骨粗隆間的骨折并未愈合，原本三年前可以只用微創(chuàng)內(nèi)固定手術(shù)就能解決的問(wèn)題現(xiàn)在需要進(jìn)行股骨頭置換。該院骨二科左偉博士介紹，由于老人髖部骨折沒(méi)有得到有效的固定，使骨折的部位愈合十分緩慢甚至不愈合，現(xiàn)在已經(jīng)形成骨不連，只能進(jìn)行股骨頭置換手術(shù)。

將褥瘡和泌尿系統(tǒng)感染等問(wèn)題控制好后，本周一醫(yī)生成功為王奶奶置換股骨頭，手術(shù)后第三天下午，就開始下地走路了。

“下地一瞬間，感覺(jué)自己年輕了幾歲”王奶奶說(shuō)，手術(shù)前在床上翻身都疼，現(xiàn)在過(guò)幾天出院了下樓打兩圈麻將都沒(méi)問(wèn)題。

八旬大爺臥床一個(gè)月 引發(fā)肺栓塞

與王奶奶類似，82歲的余大爺兩個(gè)月前在家洗澡時(shí)，不小心摔倒在地，到醫(yī)院檢查為髖關(guān)節(jié)骨折，雖然大爺愛(ài)抽煙患有老慢支，但在醫(yī)生綜合評(píng)估后，能進(jìn)行微創(chuàng)內(nèi)骨定手術(shù)。可擔(dān)心年紀(jì)大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，家屬都不同意手術(shù)，選擇在家臥床保守治療。

不料在家躺了近一個(gè)月，余大爺不僅骨折處疼痛沒(méi)有緩解，雙腿還腫的厲害，家人帶他來(lái)到四醫(yī)院骨科門診，在進(jìn)行超聲檢查后，醫(yī)生診斷為雙腿靜脈血栓。原來(lái)長(zhǎng)期臥床不動(dòng)，老人腿上的靜脈血栓已經(jīng)滑到肺部形成肺栓塞，再加上患者本身有老慢支，一咳嗽骨折處疼得厲害，痰咳不出來(lái)造成肺部感染，情況非常麻煩。

專家說(shuō)法

戰(zhàn)勝人生最后一次骨折

老年人要有手術(shù)的勇氣

在武漢市第四醫(yī)院骨科門診，每年大約接診800多位髖部骨折的老人，在能夠手術(shù)的老人中，僅有一半人愿意手術(shù)。該院骨科主任王俊文說(shuō)，大部分老年人的觀念是，能不手術(shù)就不手術(shù)，對(duì)于手術(shù)治療有天然的抗拒心理。

“兩位老人受傷部位是人體從骨盆向股骨過(guò)渡的區(qū)域，包括股骨頸和股骨粗隆。這里是重要的負(fù)重部位，從骨盆傳遞來(lái)的重力在這里拐彎；而這里的骨質(zhì)以松質(zhì)骨為主，在骨質(zhì)疏松時(shí)強(qiáng)度下降很大，容易發(fā)生骨折，”王俊文主任介紹，許多老年人因?yàn)楣琴|(zhì)疏松，再加上身體協(xié)調(diào)能力差，稍有不慎很容易摔倒，髖部成為最容易骨折的部位之一。

專家解釋，髖部骨折對(duì)老年人影響巨大，骨折帶來(lái)的疼痛和下肢活動(dòng)障礙會(huì)迫使病人臥床，難以活動(dòng)；保守治療需要臥床至少三個(gè)月，而臥床會(huì)帶來(lái)四大并發(fā)癥：呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓和褥瘡，任何一種發(fā)生都會(huì)危及病人的生命，因此髖部骨折被稱為“人生最后一次骨折”。

“髖部骨折發(fā)生的平均年齡在70歲以上，可以說(shuō)是人體最‘老’的骨折，所以目前的治療方法也都是相應(yīng)地針對(duì)老年人的，強(qiáng)調(diào)的是減少臥床，早期活動(dòng)”。王俊文提醒，老年人若髖部骨折，總的原則是手術(shù)比保守治療的效果更好，不必畏懼手術(shù)。

記者伍偉 通訊員荊彤 左偉