指導(dǎo)專家：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科醫(yī)師周冬梅

有人的地方就有八卦，有八卦就會有人受害！

小九最近聽到的一個大八卦是：

公司發(fā)放體檢報告，艾米被同事發(fā)現(xiàn)患有“宮頸糜爛三度”。然后，有關(guān)艾米私生活混亂的消息就傳開了。有人說艾米傍大款，腳踏幾只船；還有人說親眼看到艾米中午跟兩名男子開房干不可描述的事。

唉！我的天，艾米真是比竇娥還要冤，其實她是一個挺潔身自好的姑娘。小九也看出來了，大家對宮頸糜爛依舊誤解重重。今天就請廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科醫(yī)師周冬梅跟大家聊聊“宮頸糜爛”是怎么一回事？

“宮頸糜爛”不是病？！那是什么

“宮頸糜爛”是一個早在2008年被中國本科《婦產(chǎn)科學(xué)》教材剔除的過時病名，現(xiàn)在改用“宮頸柱狀上皮異位”。

呃，宮頸柱狀上皮異位？！這個有點拗口的專業(yè)術(shù)語，不大好理解。小九請周冬梅醫(yī)師從女人正常的宮頸構(gòu)造說起吧。

“在很長一段時間里，人們誤以為只有光滑的宮頸才是正常的狀態(tài)?！爸芏方榻B，其實正常宮頸就跟人一樣是千姿百態(tài)的，并且在年輕與年老時，宮頸可能長相不一樣。

接下來，姑娘們豎起耳朵聽仔細了喔，男票、老公也有必要認真聽聽！

宮頸形似一個空心柱狀體，宮頸上皮由兩種上皮細胞組成，一種叫宮頸陰道部的鱗狀上皮（在宮頸口外部），另一種叫宮頸管的柱狀上皮（在宮頸內(nèi)側(cè)）。

周冬梅說，鱗狀上皮是比肩接踵，層層疊加，看起來就是“粉粉嫩嫩、光光滑滑”長得非常漂亮；而柱狀上皮只是單層排列，比較淺薄，薄到連血管都清晰可見，顏色嫩紅像充血一樣，給人就是一種“糜爛”的視覺效果。

一般來說，女人絕經(jīng)以后，體內(nèi)雌激素水平降低，柱狀上皮會“害羞“地緊緊躲在宮頸管里頭，此時肉眼看到的是光滑的鱗狀上皮覆蓋的宮頸。

相反，年輕的姑娘，由于卵巢功能較好，雌激素水平比較高，那么柱狀上皮在雌激素的影響下就會朝宮頸口外發(fā)展，發(fā)生外翻，這就叫宮頸柱狀上皮異位。此時能看到的就是類似“糜爛”一樣的柱狀上皮覆蓋的宮頸。

姑娘們要明白，上述兩種宮頸都是正常的宮頸，都是由雌激素引起的，與性伴侶多少、性事次數(shù)沒有半毛錢關(guān)系。過去常說的“宮頸糜爛”根本是個假病，它是大多數(shù)育齡婦女都會出現(xiàn)的一種生理現(xiàn)象。所謂糜爛一度、二度、三度，不過是宮頸柱狀上皮異位程度不同，僅此而已。所以，別再把“宮頸糜爛”污名化了。

這三種病也會讓宮頸出現(xiàn)“糜爛”

整明白了“宮頸糜爛”原來是生理性的改變，姑娘們終于可以松口氣了，那是不是可以不用理它？

且慢，這畢竟只是醫(yī)生肉眼看到的對宮頸樣子的主觀描述，要知道有沒有問題，還得靠客觀的檢查。

“大部分宮頸的所謂“糜爛”是正常生理現(xiàn)象，但需要排除一些疾病。”周冬梅指出，宮頸急性炎癥、早期宮頸癌或者癌前病變等病因，也可以使宮頸表現(xiàn)出充血的“糜爛”狀態(tài)。如果發(fā)現(xiàn)宮頸有“糜爛”外觀，還是不能大意，最好做一次宮頸癌篩查，鑒別是病變還是生理狀態(tài)。

那宮頸篩查做什么，怎么做？

第一步：宮頸液基細胞學(xué)檢查（TCT）+HPV病毒檢測。

兩項結(jié)果均為陰性，說明“宮頸糜爛”只是正常的生理現(xiàn)象，無需處理治療。

TCT如果提示炎癥細胞偏多，說明宮頸有炎癥，需要對炎癥進行治療；如果發(fā)現(xiàn)有上皮細胞增生，說明有可能是癌前病變。

HPV檢查如果發(fā)現(xiàn)高危型HPV，如果持續(xù)感染說明有宮頸癌前病變甚至癌變風(fēng)險，根據(jù)不同情況需要進一步檢查去明確診斷。

第二步：陰道鏡檢查

凡是TCT和HPV檢查有異常的，需要進一步做陰道鏡明確診斷。

第三步：宮頸病理活檢

陰道鏡檢查結(jié)果異常的，就要進一步做病理活檢，根據(jù)結(jié)果判斷是否需要治療，以及如何治療。在此澄清，宮頸存在疾病，就要“對病治療”對病治療，而不是所謂的“治療宮頸糜爛”。

過度治療將可能影響順產(chǎn)，還掩蓋病情

“宮頸糜爛”這個過時病名取消近10年，仍有不少醫(yī)生，不僅基層醫(yī)院、民營醫(yī)院，還包括一些三甲醫(yī)院，仍然在用它。因“宮頸糜爛”就診的患者不在少數(shù)，一些無良醫(yī)療機構(gòu)為了經(jīng)濟利益，大肆對其做文章，說“糜爛”不治會引起不孕，甚至宮頸癌。

小九上個月去了廣州某大醫(yī)院就診，那位婦科大夫一來就說，“你陰道分泌物多就是因為長期的宮頸糜爛，看起來有二三度，你怎么不做激光冷凍治療？”

“不光是患者搞不清楚，有些醫(yī)生對宮頸糜爛也認識不足?！敝芏诽寡?，常見一些姑娘被誤導(dǎo)對宮頸做了過度治療：什么激光、冷凍、微波等物理治療，什么宮頸LEEP手術(shù)等，動不動治療費上千上萬。

“很多姑娘還認識不到過度治療的危害，”她表示， 對于TCT和HPV檢查結(jié)果正常，明確“糜爛”是生理改變，不會影響生娃方式，順產(chǎn)、剖腹產(chǎn)都可以。但如果做了宮頸LEEP手術(shù)，術(shù)后的宮頸就會有疤痕產(chǎn)生，少數(shù)病人如果出現(xiàn)疤痕堅韌的話，那么懷孕臨產(chǎn)時宮口無法自然打開，只能剖腹產(chǎn)了。這些倒還是其次，最嚴重的后果是，對所謂“宮頸糜爛”過度治療還會掩蓋宮頸癌的癌前病變。所以，奉勸姑娘們一定不要再輕易對宮頸做物理治療。

保護宮頸靠自己，有性事的姑娘平時應(yīng)該注意衛(wèi)生，避免不潔性行為，不要穿太緊身的內(nèi)褲，同時定期做宮頸檢查（TCT+HPV）?，F(xiàn)在夏日炎炎，非常容易中招陰道炎，及時治療陰道炎可以預(yù)防上行感染到宮頸。

OK，看完了文章，你們是不是對“宮頸糜爛”有了重新的認識呢？放下焦慮了沒？歡迎留言后臺與小九交流哦?。ㄍㄓ崋T 白恬）