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首部“中國控?zé)熓贰泵媸?近7年控?zé)熜Ч矐n參半
就是在這樣一個大的背景下,一部洋洋灑灑的“中國控?zé)煷笕钡碾r形開始在她的腦中醞釀開來:中國控?zé)熓锹浜蟮?,這是不爭的事實。中國不僅煙草生產(chǎn)第一,還有高居不下的男性吸煙率和3.5憶吸煙者;和多個國家相比,排名第一的二手煙暴露率和7.4億二手煙的受害者,以及每年高達100萬人的吸煙所致死亡;還有我們國家便宜的卷煙、漂亮的煙盒,想戒煙的人得不到幫助,有35%的吸煙者都是戒過煙又復(fù)吸的;“煙草院士”、“煙草希望小學(xué)”等等現(xiàn)象;多次獲得國際非政府組織授予的臟煙灰缸獎,還有“履約”規(guī)定竟是煙草業(yè)對付《公約》的對策……
那么中國控?zé)熉浜笫欠褚驗槿狈責(zé)熞庾R?回顧20余年與煙草的“斗爭史”,楊功煥的答案是否定的,她認(rèn)為,需要更廣闊的視野來理解中國的控?zé)煛?/p>
近7年控?zé)熜Ч矐n參半
在2011年的時候,中國在控?zé)熉募s方面沒有太多進展,當(dāng)時的控?zé)熃缛耸繛橹袊責(zé)煬F(xiàn)狀打出了37.3的低分。2011年以后,隨著國際上控?zé)熯\動的推進,中國控?zé)熢谡哳I(lǐng)域也取得了一定的進步。哈爾濱等15個城市已相繼出臺了基本符合世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》第8條精神的無煙法規(guī),北京、上海、深圳的公共場所無煙法規(guī)完全符合《公約》要求;越來越多的城市、機關(guān)、企業(yè)加入無煙單位的創(chuàng)建活動,社會控?zé)煿沧R不斷提升。
2013年底,中共中央辦公廳和國務(wù)院辦公廳聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭在公共場所禁煙有關(guān)事項的通知》,使各級領(lǐng)導(dǎo)干部知所規(guī)避。
2015年,通過提升煙草稅,調(diào)整了卷煙價格。目的是獲得雙贏:既能增加政府收入,又能減少卷煙消費。雖然2015和2016年卷煙消費分別較前一年度降低2.3%和5.6%,但2017年又較前一年上升0.8%???zé)熑耸空J(rèn)為,這與中國的卷煙價格相比仍舊偏低,且卷煙的支付能力逐年上漲,稅占零售價格的比重遠低于世界衛(wèi)生組織建議的標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)。
此后,促進《廣告法》成功修訂,加上其他法規(guī)相繼生效,大多數(shù)煙草廣告和促銷形式從法律上得到禁止。與此同時,中國政府支持普及,并建立了戒煙診所和戒煙熱線,引入了簡單戒煙干預(yù)技術(shù),更新了臨床戒煙指南,并發(fā)展了戒煙熱線指南。
雖然取得了一定成績,但楊功煥也同時看到了整個社會環(huán)境更加嚴(yán)峻的一面,比如對非政府組織的管控比以往要嚴(yán)。另外,雖然一半的吸煙者都有戒煙需求,但戒煙率僅為18%;而無人造訪戒煙門診,與煙草成癮的診斷、治療和咨詢服務(wù)未融入到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,特別是基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中;戒煙服務(wù)和治療成本完全沒有被醫(yī)療保險計劃覆蓋。
建議衛(wèi)健委牽頭履約
“今年,國務(wù)院機構(gòu)改革,把控?zé)熉募s職責(zé)劃歸到國家衛(wèi)生健康委員會了,這是一個很大的進步!”楊功煥說,《中國控?zé)煛穼ξ磥砣绾慰責(zé)熖岢鱿盗薪ㄗh,最關(guān)鍵的一條建議是:在接下來重組的履約協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組中,國家衛(wèi)生健康委員會為組長單位,財政部、外交部為副組長單位,由中華人民共和國教育部、司法部、交通運輸部、文化和旅游部、農(nóng)業(yè)部、海關(guān)總署、國家稅務(wù)總局、國家市場監(jiān)督管理總局、國家廣播電視總局等部門組成的履約協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組,加強履約機制建設(shè),明確部門職責(zé)和約束機制。工業(yè)與信息化部和國家煙草專賣局應(yīng)排除在履約協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組之外。
楊功煥坦言,這樣的建議是基于對當(dāng)下現(xiàn)狀的理性判斷:最棘手的難題就是煙草企業(yè)的干擾,“如果不改變發(fā)展觀,像《公約》陳述的那樣優(yōu)先考慮其保護公共健康,中國的煙草控制必然會面臨巨大的挑戰(zhàn)。其中最重要的是煙草企業(yè)利益集團的阻礙?!?/p>
然而,煙草專賣局會不會被排除在重組的履約協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組之外還是未知。中國控?zé)熜蝿菔欠衲軘[脫煙草專賣局的“干預(yù)”?楊功煥認(rèn)為,今年或?qū)⒊蔀樽钪匾摹肮拯c”之年,“大家就看今年衛(wèi)健委的組建動作了?!?/p>
“我認(rèn)為作為一個公共衛(wèi)生專家,如果他的研究結(jié)論能夠?qū)ι鐣?,能夠影響政策,那樣才不會成為一個關(guān)在書齋里的研究。”楊功煥說,控?zé)?0余載她最大的成就和滿足感也來源于此。
控?zé)熢谥袊且粓鲎韵露系墓残l(wèi)生運動,最初作為公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一個話題,并沒有進入公眾視野,而到今天,公眾、媒體對控?zé)熯@個議題已經(jīng)變得相當(dāng)熟悉、敏感和關(guān)注,這就是成績?!拔覀冏龉残l(wèi)生的人,最希望得到的就是公眾的響應(yīng)、動員。如果不是到達一個全民總動員的階段,那么公共衛(wèi)生議題影響力就會很小的。時至今日,通過20多年的努力,使得控?zé)熥h題深入人心,這就是我最大的成就感?!睏罟ㄕf。
本版撰文 北京晨報記者 徐晶晶
編輯:周佳佳
關(guān)鍵詞:控?zé)熓?#32;7年控?zé)熜Ч?/p>