肺炎球菌性疾病是全球嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一，是導(dǎo)致5歲以下兒童死亡的重要原因，也是其它免疫力低下或障礙人群等易發(fā)生的疾病。臨床治療以抗生素為主，由于抗生素的廣泛應(yīng)用，肺炎鏈球菌的耐藥性問題日益嚴(yán)重，為臨床治療帶來挑戰(zhàn)。因此，采用肺炎球菌疫苗預(yù)防肺炎球菌性疾病，尤為必要和迫切。日前，《肺炎球菌性疾病免疫預(yù)防專家共識(shí)》（以下簡(jiǎn)稱《專家共識(shí)》）在京正式發(fā)布。

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)疫苗與免疫分會(huì)主任委員王華慶介紹，“《專家共識(shí)》較全面、系統(tǒng)地介紹了肺炎球菌性疾病和疫苗等相關(guān)的最新進(jìn)展，促進(jìn)公共衛(wèi)生人員和預(yù)防接種人員系統(tǒng)地認(rèn)識(shí)肺炎球菌相關(guān)疾病，為發(fā)揮肺炎球菌疫苗預(yù)防作用提供相關(guān)證據(jù)。肺炎球菌性疾病是可預(yù)防的疾病，通過規(guī)范、科學(xué)地接種疫苗，可以幫助高風(fēng)險(xiǎn)人群，尤其是嬰幼兒、老年人盡可能避免肺炎球菌的侵襲?！?/p>

肺炎球菌性疾病負(fù)擔(dān)重 嚴(yán)重威脅生命健康

肺炎球菌廣泛分布于自然界，常定植于人類鼻咽部，健康兒童鼻咽部攜帶率為27%-85%。肺炎球菌是一種條件致病菌，通過飛沫傳播，傳播形式隱匿，當(dāng)?shù)挚沽ο陆禃r(shí)易侵襲而入，肺炎球菌可透過黏膜防御體系從咽喉部逐步擴(kuò)散，它可進(jìn)入下呼吸道引起肺炎，可穿過血腦屏障引起細(xì)菌性腦膜炎, 也可穿過肺泡上皮細(xì)胞、侵襲血管內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)入血液引起菌血癥。肺炎球菌性腦膜炎引起后遺癥的比例高，表現(xiàn)為智力低下、腦癱、耳聾等，為患兒和家庭帶來沉重的生理和心理負(fù)擔(dān)。

參與“共識(shí)”編寫的北京兒童醫(yī)院研究員姚開虎表示，全球5歲以下兒童疫苗可預(yù)防死因中，肺炎球菌性疾病位居首位。中國(guó)5歲以下兒童感染肺炎球菌的病例數(shù)位列全球第二，占全球總病例數(shù)的12%。肺炎球菌對(duì)人類健康的危害已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，研究數(shù)據(jù)也反映我國(guó)肺炎球菌的疾病負(fù)擔(dān)較重。此外，肺炎球菌性疾病的臨床治療以抗生素為主，由于抗生素的廣泛應(yīng)用，肺炎鏈球菌的耐藥性問題日益嚴(yán)重，且部分地區(qū)肺炎球菌耐藥率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，使得臨床治療難度大大增加。預(yù)防接種是防控肺炎球菌感染（包括耐藥菌感染）有效的手段，因此，采用疫苗預(yù)防肺炎球菌性疾病減少細(xì)菌的耐藥性，是控制抗生素耐藥性發(fā)展的重要措施。

鑒于肺炎鏈球菌疾病造成的沉重的直接和間接疾病負(fù)擔(dān)，世界衛(wèi)生組織已將肺炎鏈球菌疾病列為 “需極高度優(yōu)先” 使用疫苗預(yù)防的疾病之一。

呵護(hù)寶寶及時(shí)度過疾病高發(fā)期 從盡早預(yù)防開始

初生至2歲兒童是肺炎球菌性疾病侵襲的高風(fēng)險(xiǎn)人群，尤其是6-11月齡兒童。姚開虎指出，“嬰兒出生后隨著母?jìng)骺贵w的逐漸消失，體內(nèi)總免疫球蛋白G（IgG）水平在出生后3-5月齡時(shí)降至最低點(diǎn)，6月齡時(shí)母?jìng)骺贵w消失。這個(gè)時(shí)期嬰兒對(duì)病原感染的免疫力下降，因此更易受到肺炎球菌侵襲，發(fā)生菌血癥性肺炎、腦膜炎等侵襲性疾病。家長(zhǎng)應(yīng)在發(fā)病高風(fēng)險(xiǎn)期前積極預(yù)防，按照常規(guī)免疫接種程序，為嬰幼兒盡早接種疫苗，以保證每一個(gè)小寶寶及時(shí)獲得全面的保護(hù)，遠(yuǎn)離肺炎球菌疾病的侵襲。”

嬰幼兒肺炎球菌疫苗自使用以來，已被全球多個(gè)國(guó)家和地區(qū)納入免疫規(guī)劃之中。王華慶表示：“盡早規(guī)范接種疫苗是減少肺炎球菌性疾病發(fā)生的重要措施。疫苗接種在對(duì)抗可預(yù)防性疾病方面，免疫性良好且安全性高，不僅能夠挽救生命，還能節(jié)約醫(yī)療開支。隨著此次《專家共識(shí)》的推廣，相信一定能夠讓更多的人了解肺炎球菌性疾病相關(guān)知識(shí)，促進(jìn)公眾積極預(yù)防接種，降低5歲以下嬰幼兒疾病和其他相關(guān)人群發(fā)病率，也為‘健康中國(guó)’的宏偉藍(lán)圖做出疾控人的一份貢獻(xiàn)。”