“在沒有進(jìn)入醫(yī)保之前，體重90-100公斤的再生障礙性貧血（后簡稱“再障”）患者總體治療費(fèi)用約為30-40萬，其中免疫抑制藥物的治療費(fèi)用約為18萬。而在進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷之后，只要花費(fèi)三四萬。”上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院血液科主任宋獻(xiàn)民教授在接受39健康網(wǎng)采訪時(shí)表示。

據(jù)39健康網(wǎng)了解，自2017年9月1日起，即復(fù)寧，已在浙江、江蘇、湖南、安徽、江西、福建、貴州、湖北、天津、山東、河北、河南、北京、吉林、遼寧、四川、寧夏、新疆、甘肅、陜西、上海等21省、直轄市和自治區(qū)實(shí)現(xiàn)省級醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷，并有望在未來幾個(gè)月內(nèi)實(shí)現(xiàn)全國范圍內(nèi)省級醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷。

這對患者而言，無疑是重大利好。相比進(jìn)入醫(yī)保前，不但藥價(jià)降低，患者還可報(bào)銷部分藥費(fèi)，每個(gè)月在該藥品的花費(fèi)上可節(jié)約近80%。這對于顯著降低再障患者的治療負(fù)擔(dān)、提升生活質(zhì)量具有重大意義。

環(huán)境導(dǎo)致疾病，免疫治療成當(dāng)下首選

再障，一種骨髓造血功能衰竭性綜合征，多發(fā)于兒童、青少年和老年人。中國再障（AA）患者發(fā)病率為0.74/10萬人，相當(dāng)于每年有10000名左右的新發(fā)再障患者，重度再障（SAA）患者約2000人。

再障來勢洶洶，究竟何為發(fā)病主要原因？

宋獻(xiàn)民教授介紹，再障發(fā)生的原因主要包括物理、化學(xué)、感染、基因四方面的因素。而從現(xiàn)有發(fā)病因素來看，最主要的致病因素為化學(xué)因素?！艾F(xiàn)在工業(yè)發(fā)展發(fā)達(dá)，一些高污染地區(qū)，或者與苯接觸密切的人群發(fā)病率較高。如，從事皮革行業(yè)的工人、經(jīng)常刷油漆涂料的裝修工人都是易發(fā)人群，他們在工作的時(shí)候不注意防護(hù)很容易會感染疾病。相反，如果防護(hù)工作到位，恰恰可以降低患病風(fēng)險(xiǎn)的?！彼潍I(xiàn)民教授坦言。

關(guān)于再障的治療，根據(jù)疾病嚴(yán)重程度，再障分為重度再生障礙性貧血（SAA)和非重度再生障礙性貧血。非重度再障發(fā)病較慢，病情較輕，可以采取相對比較緩慢的治療手段，如西藥、中藥治療，用于穩(wěn)定病情。重度再障，病得很快，如果不及時(shí)治療，可能會誘發(fā)大出血或因?yàn)閲?yán)重感染威脅生命安全。目前，重型再障主要采用強(qiáng)化免疫治療以及造血干細(xì)胞移植治療兩大方式。

然而，盡管造血干細(xì)胞移植的治療價(jià)值備受矚目，但眾多患者不得不面對相合干細(xì)胞供體的殘酷現(xiàn)實(shí)，有很多患者因?yàn)闆]有等到合適的供體而遺憾離世。此外，年齡也是骨髓移植手術(shù)的一道障礙。因此，對于沒有合適配型供者的再障患者，免疫抑制治療成為了唯一的生存希望。

據(jù)39健康網(wǎng)了解，2017年《再生障礙性貧血診斷治療專家共識》推薦將造血干細(xì)胞移植和免疫抑制療法作為SAA的標(biāo)準(zhǔn)治療，而免疫治療更被推薦為無合適造血干細(xì)胞供者的年輕重型患者或年齡較大的首選治療方案。

“對絕大多數(shù)重型再障患者來說，免疫治療是首選也是唯一的治療方式，有效率可達(dá)到70%—80%，因此該藥也被視為一線救命藥。倘若整個(gè)疾病治療的過程中缺乏這個(gè)藥，那么，整個(gè)治療時(shí)不完整的，也是不規(guī)范的，當(dāng)然，也是沒有療效的?！彼潍I(xiàn)民教授強(qiáng)調(diào)。

減輕患者負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)規(guī)范治療

再障的治療是一個(gè)長期的過程，無論是臨床醫(yī)生還是患者家屬都應(yīng)注意給予患者更多的支持，鼓勵(lì)患者樹立正確面對疾病的積極態(tài)度和治療信心。同時(shí)，讓患者有能力看的起病，最大程度減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者生存質(zhì)量，幫助再障患者贏得生命未來也顯得不容忽視。

“就免疫治療的費(fèi)用而言，平均一個(gè)體重60到70公斤患者大概需要將近10萬。今年，我們有一個(gè)再障患者剛出院，他體重90公斤-100公斤，使用即復(fù)寧做免疫治療，用藥費(fèi)用18萬，不包括其他。加上其他治治療費(fèi)用的話，可能需要三四十萬?！痹谡劶霸僬匣颊呙庖咧委熧M(fèi)用時(shí)宋獻(xiàn)民教授說到。

一直以來，進(jìn)口藥價(jià)格貴、不易買，讓一般家庭難以承受。對于再障患者，尤其是三四線城市的患者而言，這筆費(fèi)用是一筆不小的開支。如何能讓患者看得起病，成為擺在面前的一大現(xiàn)實(shí)問題。

事實(shí)上，為了讓更多的患者獲得治療，近幾年，企業(yè)已經(jīng)在力所能及的范圍內(nèi)通過援助項(xiàng)目等方式幫助患者。如，2012年，首個(gè)“中國再生障礙性貧血登記研究”項(xiàng)目啟動；同年，中國紅十字基金會啟動專項(xiàng)基金，為14周歲以下的重型再障、家庭貧困的兒童提供支持；2017年2月，兔抗人胸腺細(xì)胞免疫球蛋白進(jìn)入國家醫(yī)保目錄，為全國再障患者帶來希望；7個(gè)月后，17個(gè)省市省級醫(yī)保支付的落地執(zhí)行，切實(shí)的為各地再障患者減輕治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

再障的患者絕大部分治療都在三甲醫(yī)院，有條件的都會采取規(guī)范化的治療，但無論是進(jìn)行免疫治療，還是進(jìn)行干細(xì)胞移植，都取決于患者自身的經(jīng)濟(jì)的條件。如今，醫(yī)保覆蓋以后，可以很好的解決這個(gè)問題，減輕患者負(fù)擔(dān)，讓患者能夠承受治療所帶來的經(jīng)濟(jì)的壓力，不僅會促使患者及時(shí)接受規(guī)范的藥物治療，更可以讓更多治療中的患者遵循指南完成規(guī)范化治療，獲得更佳治療效果?！彼潍I(xiàn)民說道。