人物簡介： 曾騏：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院胸外科主任，主任醫(yī)師。擅長復(fù)雜胸壁畸形、先天肺疾病、縱隔腫瘤、食管疾病等的診斷和治療，特別是漏斗胸等胸壁畸形微創(chuàng)治療以及小兒胸腔鏡技術(shù)。

兒科在醫(yī)療綜合領(lǐng)域里長期處于弱勢，它受制于醫(yī)學(xué)發(fā)展、經(jīng)濟差距、患者差異、社會環(huán)境等幾方面的影響，這些因素也左右著醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后的就業(yè)選擇，當(dāng)前部分醫(yī)患關(guān)系異化也是兒科醫(yī)生荒的一個重要因素，需要國家、政府、社會、家庭共同關(guān)注?！U

初夏的北京，新雨微涼，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院病房樓三樓卻空氣燥熱，手術(shù)室外的走廊里、過道上或站或坐或蹲滿了患者家屬，一位年輕的媽媽哄著不停啼哭的孩童，一邊抹著額角的汗水，她的腳邊是一個大大的旅行箱，“從內(nèi)蒙古來的，肺里長了腫瘤，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治不了，聽說北京兒童醫(yī)院最權(quán)威，曾大夫又是兒童胸外科方面的頂尖專家，來這兒，就是希望他能救我孩兒一命?！?/p>

不當(dāng)院長可能不缺一個好的管理者不當(dāng)醫(yī)生定會少一個好的兒科專家

記者：走廊外滿是患兒家屬，很多都是從外地趕來的，有人說全國最好的兒科醫(yī)生都在北京兒童醫(yī)院，全國各地的患兒都往這兒跑，作為一名曾經(jīng)的管理者現(xiàn)在的兒童胸外科名醫(yī)有沒有不能承受的感覺？

曾騏：如你所說，全國醫(yī)療資源不均衡，尤其在兒科醫(yī)療上更為明顯，異地患者的比重大，北京兒童醫(yī)院胸外科壓力還是蠻大的，因建科早，專業(yè)性強，雖然目前只有24張床位，但每年1000多例手術(shù)，暑期一個月能完成200多例手術(shù)，暑期平均每月每張床要周轉(zhuǎn)十幾個病人，這個對于一般醫(yī)院是難以想象的，而且很多病例都屬疑難雜癥，無論是對醫(yī)院還是對醫(yī)護人員都是嚴(yán)峻的考驗。

近幾年，在國家政策調(diào)整以及醫(yī)院的支持下，北京兒童醫(yī)院胸外科培養(yǎng)了一批兒童胸外科專職醫(yī)生，經(jīng)過一段時間的學(xué)習(xí)后，有些醫(yī)生已在各地原單位建立兒童胸外科專業(yè)，再加上多種形式的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，我們的壓力有所緩解，但由于北京兒童醫(yī)院胸外科的特殊地位，加之患者傳統(tǒng)就醫(yī)觀念作用，當(dāng)前，我們的任務(wù)還是挺艱巨的，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，相信這些困難都是暫時的。

記者：“學(xué)而優(yōu)則仕”出自《論語·子張》，是我國古代教育思想核心價值觀的體現(xiàn)，千百年來，多少文人以當(dāng)官為畢生追求，你為何放棄了“醫(yī)而優(yōu)則仕”的機會，辭去了副院長的職務(wù)，選擇專心當(dāng)一名醫(yī)生？

曾騏：我當(dāng)過醫(yī)院的工會主席，當(dāng)過副院長同時還兼任胸外科主任，經(jīng)過一段時間發(fā)現(xiàn)就我個人而言，不能很好地兼顧。因為開會時，我有時會想起某某孩子的診斷還不明確，某某孩子的手術(shù)還沒做，總覺得分身乏術(shù)?；厥?年的管理者生涯，時間倥傯，業(yè)務(wù)繁忙，每天都在凌晨兩點左右才能結(jié)束工作，管理方面投入的大量精力，無形中影響了專業(yè)的發(fā)展。我不當(dāng)官，可能不會缺一個好的管理者，但我不當(dāng)醫(yī)生，就會少一個兒童胸外科醫(yī)生。權(quán)衡之下，遵從于自己的內(nèi)心，辭去副院長職務(wù)，專注于在專業(yè)領(lǐng)域的不斷突破，為患兒找到更優(yōu)良的治療方案，看見家長因孩子治愈而流下的歡欣淚水，這種滿足感是醫(yī)生特有的。

作為一名醫(yī)生，勇于挑戰(zhàn)，不一定會問鼎專業(yè)之巔，但故步自封，一定會無所建樹。多年前，香港的醫(yī)療技術(shù)國際上比較領(lǐng)先，業(yè)內(nèi)對他們一片溢美之詞。這激發(fā)了我對新技術(shù)探索的熱情，通過不斷努力，漸漸得到國內(nèi)外同行以及病人家長的認(rèn)可，并先后兩次受邀赴港參加學(xué)術(shù)交流及手術(shù)演示，贏得同行的認(rèn)可。

醫(yī)技的提升離不開患者支持和配合，以“漏斗胸”技術(shù)為例，美國NUSS（納斯）醫(yī)生于1998年報道了漏斗胸微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，我現(xiàn)在已經(jīng)做了4000多例手術(shù)，超過NUSS醫(yī)生完成的手術(shù)例數(shù)，是全世界做此項手術(shù)最多的醫(yī)生。隨著手術(shù)病例的增多，技術(shù)也不斷改進，現(xiàn)在所采用的NUSS技術(shù)已在原基礎(chǔ)上做了改良?！坝掠谔魬?zhàn)，不斷超越”也是北京兒童醫(yī)院胸外科自1972年獨立設(shè)科以來秉承的工作精神，老一輩專家嚴(yán)謹(jǐn)求實不斷吸納新知識的精神也得以傳承。

醫(yī)生的職責(zé)是治病救人

但醫(yī)生也怕因治病救人而擔(dān)無妄之責(zé)

記者：北京兒童醫(yī)院會聚全國頂尖的兒科醫(yī)生，也匯聚了前沿的各種疑難雜癥，據(jù)說你的患兒小到一兩個月，大到十七八歲，在面對生死存亡和幼小生命之間的矛盾，為人父者和為醫(yī)生這兩個角色在內(nèi)心深處會有怎樣的碰撞？

曾騏：昨天手術(shù)就有幾個開胸的患兒，最嚴(yán)重的是一個11歲的小女孩，她的胸腔已經(jīng)變形，影像顯示神經(jīng)纖維瘤已長滿胸腔，這類腫瘤有可能生下時就已經(jīng)存在，由于癥狀不明顯沒引起大人注意，當(dāng)發(fā)現(xiàn)時，病情已經(jīng)非常嚴(yán)重，唯一期盼的就是將腫瘤切下來。

這個腫瘤包裹著心臟發(fā)出的最大的一條血管，這條血管在肋骨間分布著十幾條血管，哪根血管破裂都會危及生命，這不僅考驗醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)，更考驗醫(yī)生作為一名普通人的情感，也需要醫(yī)生具有勇于擔(dān)當(dāng)?shù)那閼选?/p>

現(xiàn)代家庭，孩子是最珍貴的，不能有任何閃失，哪怕是醫(yī)生出于治病救人的天職而發(fā)生的醫(yī)學(xué)范圍內(nèi)允許的誤差，都有可能給兒科醫(yī)生帶來毀滅性的職業(yè)打擊。

為人父者，肯定想不惜一切代價將幼小的生命從死神身邊拉回來，為醫(yī)者就要考慮這個病例所面臨的巨大挑戰(zhàn)，失敗了會不會令自己就此職業(yè)終結(jié)？值不值得自己拿前途做賭注去為這個患兒走鋼絲？以前，這些顧慮是不存在的，醫(yī)生面對疑難雜癥時就一個想法——攻克他。現(xiàn)在，醫(yī)患關(guān)系的異化，讓醫(yī)生不得不在治病救人的同時想到保全自己，這也使得本來有希望挑戰(zhàn)成功的病例不得不放棄治療，于醫(yī)于患，這都是莫大的遺憾，從另一個角度看，也制約了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

我在和那個胸腔長滿腫瘤的女孩家長充分溝通后，家長表示了極大的信任和鼓勵，當(dāng)歷經(jīng)6個多小時將堅硬得跟石頭一樣的腫瘤一塊塊分離切除后，看著排在一起長度近30公分的腫瘤，家長流下了感激的淚水，“我的女兒救活了。”那一刻，我走高空鋼絲般的緊張壓抑心情瞬間得到釋放，欣慰又滿足。

醫(yī)學(xué)有很多未知存在，挑戰(zhàn)巔峰需要醫(yī)患共同配合，缺一不可。但基于當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的客觀現(xiàn)象，醫(yī)生一定先將“丑話”說在前邊，這是規(guī)范行醫(yī)的前提，有的患兒家長聽后主動放棄了治療，非常遺憾，這其實耽誤了一些病人。反之，哪個醫(yī)生不愿意傾盡平生所學(xué)面對生死相托呢？也可以說，這種毫無保留的信任創(chuàng)造了很多起死回生的奇跡。

兒科的發(fā)展受制因素很多

破解兒科醫(yī)生荒值得各界廣泛關(guān)注

記者：據(jù)2017年發(fā)布的《中國兒科資源現(xiàn)狀白皮書（基礎(chǔ)數(shù)據(jù)）》顯示，我國兒科醫(yī)生缺口達(dá)9萬人，每年流失1萬名兒科醫(yī)生，而兒科醫(yī)生數(shù)量的多少，決定了我國兒童的健康能不能得到保障，甚至決定了中國人均壽命等一系列重要指標(biāo)，請你談?wù)剝嚎漆t(yī)生為何如此短缺，如何有效緩解？

曾騏：我也是懵懵懂懂地當(dāng)了兒科醫(yī)生，因為家里兄弟姐妹較多，父母年齡大，覺得家里應(yīng)該有個醫(yī)生，當(dāng)時有口腔科、兒科供選擇，我選擇了兒科。后來才知道，當(dāng)兒科醫(yī)生其實是件挺“麻煩”的事。

很長一段時間里，兒科在綜合領(lǐng)域是個弱勢科室，在醫(yī)學(xué)發(fā)展方面很多都走在成人后邊，一定程度上影響了兒科醫(yī)生職業(yè)的發(fā)展；兒科的診療費用相對比成人低，會影響兒科醫(yī)生的收入；還有兒科屬于啞科，兒科醫(yī)生面對的患者是孩童，小孩子有時聽不懂話也表達(dá)不清，害怕醫(yī)生，交流困難，診斷起來也困難，再加上現(xiàn)在一個家庭中孩子少，治療過程中如果出現(xiàn)一些不順利，家長難以接受。很多醫(yī)學(xué)生因此不愿意從事兒科，也有很多兒科醫(yī)生因此放棄兒科。

兒科看的是孩子，也特別像孩子，雖然“麻煩”，但很“可愛”。如果說，治療成人是延長了一個人的生命，那么治愈孩子，就是扭轉(zhuǎn)了一個人的生命。當(dāng)初，我是懵懵懂懂當(dāng)了兒科醫(yī)生，如今，我和我的很多兒科同事一樣，都不知不覺地愛上了兒科。

這幾年，國家出臺了一系列惠及兒科的政策，從國家層面上進行政策引導(dǎo)，給兒科醫(yī)生一個美好的職業(yè)前景；全社會共同努力，改善醫(yī)療環(huán)境，讓兒科醫(yī)生獲得職業(yè)滿足感；加強疾病科普宣傳，讓患者客觀看待疾病，增進對醫(yī)生的理解；增加薪酬待遇，科學(xué)規(guī)劃，吸引更多的優(yōu)秀畢業(yè)生到兒科工作，我覺得，未來，才會有更多人選擇兒科、愛上兒科！