尿酸在關(guān)節(jié)或者器官沉積引起無菌性炎癥或者器官損傷就是痛風(fēng)。痛風(fēng)的根本原因是高尿酸血癥，控制血尿酸是預(yù)防痛風(fēng)的關(guān)鍵。

1. 低嘌呤飲食。嚴(yán)格限制動物內(nèi)臟、海產(chǎn)品和肉類等高嘌呤食物，鼓勵多吃新鮮蔬菜，適量食用豆類及豆制品。富含嘌呤的蔬菜(比如萵筍、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆類及豆制品等與高尿酸和痛風(fēng)發(fā)作的關(guān)系不大，沒有必要嚴(yán)格控制。

2. 多吃水果。水果富含鉀離子和維生素C，可降低痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險。比如，可食用含果糖較少的水果：櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子等。

3. 大量飲水，可減少痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)，減輕痛風(fēng)癥狀。如果心腎功能正常，建議多飲水，維持每日尿量2000～3000ml。我們可飲用牛奶及奶制品?，F(xiàn)在很多人喜歡飲用可樂、橙汁、蘋果汁等含果糖的飲料。果糖軟飲料與酒精對痛風(fēng)來說有同等的危害，應(yīng)嚴(yán)格限制飲用。

4. 禁酒。酒精會干擾尿酸代謝，增加血尿酸水平和痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險，而且飲酒的量越大，痛風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險就越高。

5. 減肥。肥胖會增加發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險，減輕體重可降低血尿酸水平。

6. 避免著涼。冬天未保暖夏天吹空調(diào)等，關(guān)節(jié)局部溫度會降低，血液中的尿酸容易在關(guān)節(jié)析出，形成尿酸鹽結(jié)晶而誘發(fā)痛風(fēng)。這其中醉酒后著涼是痛風(fēng)發(fā)作的最常見誘因。

7. 避免關(guān)節(jié)損傷。劇烈運(yùn)動、走路過多等都會導(dǎo)致下肢關(guān)節(jié)慢性損傷，關(guān)節(jié)液中白細(xì)胞增多，尿酸刺激白細(xì)胞產(chǎn)生炎性細(xì)胞因子而導(dǎo)致無菌性炎癥發(fā)作，誘發(fā)痛風(fēng)。

8. 盡量避免升尿酸藥物。一些藥物會干擾尿酸從腎臟的排泄而導(dǎo)致血尿酸突然升高，這些藥物大都有利尿劑。比如，小劑量阿司匹林、免疫抑制劑環(huán)孢素、抗結(jié)核藥吡嗪酰胺、大部分化療藥等。

9. 藥物控制尿酸。研究發(fā)現(xiàn)，即使嚴(yán)格的飲食控制也只能降低70~90μmol的血尿酸。所以，使用降尿酸藥物將血尿酸控制在300μmol/L以下，可大大減少痛風(fēng)的發(fā)作。常見降尿酸藥物有：減少尿酸生成的藥物別嘌醇、非布司他，促進(jìn)尿酸排泄的藥物苯溴馬隆等。值得注意的是，降尿酸藥物需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

（天津市泰達(dá)醫(yī)院主任醫(yī)師李青）