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混吃感冒藥能死人,為什么

2018年04月26日 14:44 | 來源:健康報(bào)網(wǎng)
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北京地壇醫(yī)院主任醫(yī)師 蔡晧東

27歲的研究生小張,因感冒去藥店買了感冒藥。小張擔(dān)心一種感冒藥退熱效果不明顯,就多買了幾種;因?yàn)樽约后w重大,就加倍劑量吃了。令小張沒想到的是,吃了多種、加倍劑量的藥仍不管用,還是發(fā)熱,后來又出現(xiàn)腹瀉,堅(jiān)持了幾天實(shí)在熬不住,才來醫(yī)院看病。原以為只是掛個(gè)水,沒想到進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)病房搶救,但最后還是沒有留住年輕的小張。據(jù)介紹,小張的死因很可能是對(duì)乙酰氨基酚過量導(dǎo)致中毒性肌溶解和肝腎衰竭。

肝損傷的藥物有兩類

一般來說,可以導(dǎo)致肝損害的藥物分為兩類,一類被稱為“藥物的固有毒性導(dǎo)致的肝損傷”,也就是藥物本來就對(duì)肝臟有毒,是已知的,只是使用的劑量一般在中毒劑量以下,所以絕大多數(shù)人只要按照藥品說明書的劑量服用是不會(huì)導(dǎo)致肝毒性的。另一類被稱為“特異體質(zhì)性肝損傷”,也就是說這類藥物只對(duì)一些特異體質(zhì)(如過敏或遺傳因素等)的人才會(huì)產(chǎn)生肝毒性。

感冒藥中多有對(duì)乙酰氨基酚

對(duì)乙酰氨基酚是感冒藥中常有的成分,它屬于典型的可引起“藥物的固有毒性肝損傷”的藥物。這類藥物可作為“原漿毒”,不僅引起肝臟損害,還可造成胃、腸、腎、胰等多種臟器受損。由于感冒的癥狀有頭痛、發(fā)熱等,對(duì)乙酰氨基酚有解熱鎮(zhèn)痛作用,可以明顯改善感冒導(dǎo)致的頭痛和發(fā)熱癥狀,因此,許多感冒藥中含有對(duì)乙酰氨基酚。我國(guó)藥品說明書中規(guī)定,對(duì)乙酰氨基酚每日的最大劑量不能超過2克,如果一個(gè)人一天內(nèi)服用了多種含有對(duì)乙酰氨基酚的感冒藥,就有可能超量,導(dǎo)致藥物中毒。美國(guó)一項(xiàng)對(duì)乙酰氨基酚引起的肝衰竭的研究顯示,53%的患者(147/275)都是因過量服用含有對(duì)乙酰氨基酚的非處方藥物(OTC),導(dǎo)致肝衰竭。

對(duì)乙酰氨基酚所致的肝衰竭疾病進(jìn)展較快,如不及時(shí)解毒治療,沒有進(jìn)行肝移植的患者中病死率達(dá)37%。對(duì)乙酰氨基酚過量服用引起肝衰竭的報(bào)道在我國(guó)也很多。服用過量除了可以引起肝衰竭外,還可以導(dǎo)致腎損害、橫紋肌溶解、消化道出血、精神異常等多器官功能損害。

飲酒是導(dǎo)致對(duì)乙酰氨基酚中毒的最主要因素。因?yàn)榫凭T導(dǎo)肝臟藥物代謝的酶發(fā)生改變,增加一種損害肝臟的物質(zhì)(N-乙酰苯醌亞胺)的產(chǎn)生,導(dǎo)致藥物對(duì)肝臟的毒性增大。服用對(duì)乙酰氨基酚時(shí)飲酒,即使服用正常劑量的藥,也有可能導(dǎo)致中毒。長(zhǎng)期飲酒者則屬于對(duì)乙酰氨基酚導(dǎo)致肝毒性的高風(fēng)險(xiǎn)人群。

許多研究證實(shí),長(zhǎng)期飲酒或嗜酒者服用對(duì)乙酰氨基酚更容易發(fā)生肝毒性。對(duì)乙酰氨基酚導(dǎo)致肝損傷的其他危險(xiǎn)因素包括:并用其他肝毒性藥物或中草藥、Gilbert綜合征、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性肝病患者、老年人和妊娠期。肥胖是否與對(duì)乙酰氨基酚中毒有關(guān),尚有爭(zhēng)論。

最近,歐洲藥品管理局藥物警戒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估委員會(huì)的一項(xiàng)評(píng)估發(fā)現(xiàn),正常劑量的對(duì)乙酰氨基酚緩釋片也有可能增加中毒風(fēng)險(xiǎn)。其建議暫停銷售對(duì)乙酰氨基酚緩釋劑。

感冒是小病,但亂用藥可致大病。不要小看吃藥這點(diǎn)學(xué)問,有病該治得治,但不能亂用藥,即使是OTC藥物,也并非都安全,過量或亂用都會(huì)引起大麻煩。

編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:混吃感冒藥 肝損傷 肝腎衰竭

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