人物簡(jiǎn)介：

王階，十三屆全國(guó)政協(xié)委員，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院首席研究員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院院長(zhǎng)

十三屆全國(guó)政協(xié)委員，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院首席研究員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院院長(zhǎng)王階

思維縝密、語(yǔ)言流暢，這是王階給記者的第一印象。1977年，國(guó)家恢復(fù)高考第一年，王階結(jié)束四年的知青生活，考入云南中醫(yī)學(xué)院，踏上了他學(xué)習(xí)中醫(yī)、研究中醫(yī)、弘揚(yáng)中醫(yī)之路。40年后，中國(guó)的社會(huì)發(fā)展日新月異，經(jīng)濟(jì)發(fā)展繁榮穩(wěn)定，人民生活發(fā)生了翻天覆地的變化，中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)也與時(shí)俱進(jìn)，取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，十九大報(bào)告中強(qiáng)調(diào)“傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)”，標(biāo)志著我國(guó)迎來(lái)了中醫(yī)藥發(fā)展的春天，王階也在中醫(yī)藥領(lǐng)域取得非凡的成績(jī)，談起中醫(yī)的發(fā)展，王階認(rèn)為，談中醫(yī)的發(fā)展，首先要談中醫(yī)做了什么，談中醫(yī)做了什么，前提是不能忽略歷史。

中醫(yī)最大的價(jià)值是能治好病，能治好疑難雜癥，能解決某些西醫(yī)解決不了的難題，這是中醫(yī)最大的價(jià)值，也是中醫(yī)永遠(yuǎn)存在下去的價(jià)值。

日前，全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院院長(zhǎng)王階就“中醫(yī)價(jià)值”這個(gè)話(huà)題接受本刊記者采訪(fǎng)。

談中醫(yī)不能忽略歷史

記者：從踏入校門(mén)到博士畢業(yè)，從出國(guó)訪(fǎng)學(xué)到當(dāng)今的名醫(yī)大家，時(shí)光荏苒已40年，對(duì)于這40年中醫(yī)藥的發(fā)展，你怎么看？

王階：幾千年以來(lái)，中醫(yī)一直采取口傳心授的傳統(tǒng)方式延續(xù)下來(lái)，18世紀(jì)末西學(xué)東漸，西醫(yī)進(jìn)入中國(guó)對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生極大的沖擊，1929年，國(guó)民黨政府執(zhí)政時(shí)期曾提出取消中醫(yī)，后被叫停，但彼時(shí)，中醫(yī)已處于風(fēng)雨飄搖的邊緣，但中醫(yī)的基本內(nèi)核一直存在。1949年中華人民共和國(guó)建立后，中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展進(jìn)入了新的歷史時(shí)期，雖然上世紀(jì)50年代也曾出現(xiàn)過(guò)一些異樣的聲音，但都未能影響中醫(yī)的發(fā)展。

毛澤東主席曾說(shuō)“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)做點(diǎn)工作”，他還說(shuō)“針灸是個(gè)好東西，將來(lái)外國(guó)人也會(huì)用”。

1956年，第一期西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)班開(kāi)班，由名老中醫(yī)授課，這些西醫(yī)大夫跟隨老中醫(yī)看病，西醫(yī)基礎(chǔ)加上老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)，臨床療效大幅提升。于是，一份《關(guān)于組織西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)班的總結(jié)報(bào)告》被上報(bào)給毛主席，毛主席看完后批示道：“此件很好……如能在1958年每個(gè)省、市自治區(qū)各辦一個(gè)70-80人的西醫(yī)離職中醫(yī)班，以?xún)赡隇橐黄?，則在1960年冬或1961年春，我們就有大約2000名這樣的中西結(jié)合的高級(jí)醫(yī)生，其中可能出幾個(gè)高明的理論家……中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高”。人們以為最后這句話(huà)是毛主席對(duì)中醫(yī)的批示，實(shí)際上是對(duì)西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的批示。正如毛主席所言，第一批“西學(xué)中班”人才輩出，如陳可冀，吳咸中、屠呦呦這樣的大家，都是西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的典范。

1968年，毛澤東主席和周恩來(lái)總理提出“中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)造中國(guó)的新醫(yī)學(xué)新藥學(xué)”。他們認(rèn)為，中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)該上升為國(guó)家戰(zhàn)略層面，把中國(guó)文化融入其中，西學(xué)中班更加發(fā)揚(yáng)光大，當(dāng)時(shí)國(guó)家的衛(wèi)生政策是中西醫(yī)結(jié)合，中西醫(yī)結(jié)合提到至高無(wú)上的地位。黨的十一屆三中全會(huì)后，全國(guó)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合工作會(huì)議明確提出“中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合三支力量共同發(fā)展，長(zhǎng)期并存”的方針，并強(qiáng)調(diào)中醫(yī)傳統(tǒng)不能丟。1997年提出中國(guó)衛(wèi)生工作的方針是：中西醫(yī)并重、中醫(yī)藥現(xiàn)代化、促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合。

中醫(yī)藥學(xué)的系統(tǒng)整理和分類(lèi)

記者：中西醫(yī)結(jié)合是發(fā)掘中醫(yī)的進(jìn)程，也改進(jìn)了中醫(yī)的發(fā)展，國(guó)家除了用西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)來(lái)發(fā)展中醫(yī)外，還做了哪些事情？

王階：在全國(guó)成立中醫(yī)學(xué)院應(yīng)該是中醫(yī)發(fā)展的重大舉措。1956年，在北京、上海、廣州、成都、南京先后成立了五所中醫(yī)學(xué)院。多年后，這五家中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的學(xué)生仍備受關(guān)注。1958年、1960年又成立了一批中醫(yī)學(xué)院，我的母校云南中醫(yī)學(xué)院是1960年成立的。國(guó)家大規(guī)模成立中醫(yī)學(xué)院，實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)從民間、口傳心授、民間執(zhí)業(yè)到中醫(yī)學(xué)院正規(guī)培養(yǎng)學(xué)生、系統(tǒng)傳承中醫(yī)理論、規(guī)范化行醫(yī)的學(xué)院派的轉(zhuǎn)變，這具有劃時(shí)代的意義。

系統(tǒng)的高等教育是目前中醫(yī)發(fā)展的重要方向。作為一名醫(yī)生，需要了解組胚、解剖、生理、病理等與人體有關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)，與中醫(yī)有關(guān)的知識(shí)包括中藥、診斷、方劑、內(nèi)科、脈診等各個(gè)方面，有時(shí)還要涉及天文地理人文等，也都需要學(xué)習(xí)和掌握，系統(tǒng)教育對(duì)人才的培養(yǎng)，對(duì)中醫(yī)的延續(xù)發(fā)展有重大影響。

在中醫(yī)典籍的整理和分類(lèi)方面。中醫(yī)歷經(jīng)了幾千年的發(fā)展，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》《傷寒論》《千金方》到《太平圣惠方》等，從漢唐到宋明清，各種中醫(yī)書(shū)籍汗牛充棟，浩如煙海。如何去讀？怎么讀？讀什么？這對(duì)于個(gè)人有時(shí)難于選擇。我國(guó)的中醫(yī)學(xué)院成立以后，把所有的資料按文獻(xiàn)學(xué)、史學(xué)、醫(yī)學(xué)進(jìn)行分類(lèi)，課程才有了醫(yī)學(xué)史、中藥方劑、內(nèi)、婦、兒、外、各家學(xué)說(shuō)、醫(yī)古文等。這些醫(yī)籍重新分類(lèi)整理，把幾千年來(lái)中國(guó)中醫(yī)的文化做了梳理，形成了現(xiàn)在的中醫(yī)典籍和課程，這些課程教育及臨床實(shí)習(xí)，完成了一個(gè)學(xué)生到一個(gè)醫(yī)生的培養(yǎng)過(guò)程，這些工作具有劃時(shí)代的意義。目前活躍在中醫(yī)領(lǐng)域中的大家和醫(yī)生，就是這些人的代表。

把古代的疾病做了現(xiàn)代的分類(lèi)和整理。包括應(yīng)用西醫(yī)的病因病理和中醫(yī)病因病理的對(duì)照，以至到1980年提出“辨病辨證相結(jié)合，是提高臨床療效，提升醫(yī)療水平的重要的途徑之一”。

中醫(yī)療效是不可替代的

記者：中醫(yī)藥的發(fā)展經(jīng)歷了從零星散在的個(gè)體傳承到系統(tǒng)院校正規(guī)培養(yǎng)，對(duì)中醫(yī)經(jīng)典進(jìn)行了系統(tǒng)整理，使之成為按照學(xué)科分類(lèi)的理論教材，并研究了大量疾病，整理出一套便于中醫(yī)學(xué)習(xí)的系統(tǒng)教材。形成了從文獻(xiàn)到理論到教育的一套系統(tǒng)的中醫(yī)發(fā)展體系，那中醫(yī)藥在臨床方面有什么獨(dú)特價(jià)值呢？

王階：中醫(yī)藥學(xué)在臨床治療方面的應(yīng)用是不可替代的。當(dāng)有些病用西醫(yī)治療效果不好時(shí)，中醫(yī)有可能解決問(wèn)題。比如流感，一般感冒會(huì)出現(xiàn)頭痛身痛，流鼻涕咳嗽，西醫(yī)治療能夠退燒，但咳嗽及消化道反應(yīng)仍然存在，但如果是中醫(yī)考慮，就會(huì)在退燒時(shí)加上止咳助消化等藥物，從而達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，綜合全面解決。治療流感方面，有時(shí)中醫(yī)的療效比西醫(yī)要好，就是緣于中醫(yī)辨證論治的特點(diǎn)及認(rèn)識(shí)，按照不同人群的體質(zhì)特征再結(jié)合流感疾病特征，辨證依證而治，從而取得療效。

臨床療效好來(lái)自于超強(qiáng)的理論功底，臨床療效是理論指導(dǎo)實(shí)踐的結(jié)果，這有力地回?fù)袅酥嗅t(yī)不科學(xué)的說(shuō)法，理論正確并能重復(fù)實(shí)踐的就是科學(xué)。舉個(gè)例子來(lái)說(shuō)，廣安門(mén)醫(yī)院腫瘤科承接“中醫(yī)治療非小細(xì)胞肺癌體系的創(chuàng)建與應(yīng)用”課題，收集了2606例非小細(xì)胞肺癌患者的臨床數(shù)據(jù)，證實(shí)了中醫(yī)治療惡性腫瘤的有效性，利用中醫(yī)中藥能使肺癌的中位生存期延長(zhǎng)3.47個(gè)月，也就是說(shuō)用了中醫(yī)中藥，肺癌患者可以多活100多天。這也證明，中醫(yī)幾千年的經(jīng)驗(yàn)是存在的，是有價(jià)值的，是科學(xué)的。

再如，2017年，廣安門(mén)醫(yī)院針灸科在影響因子高達(dá)44.405的《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》發(fā)表了題為《電針對(duì)女性壓力性尿失禁漏尿量療效的隨機(jī)臨床試驗(yàn)》的文章，這是我國(guó)針灸學(xué)者迄今發(fā)表的最具國(guó)際影響力的文章之一，通過(guò)500余例隨機(jī)臨床試驗(yàn)研究，證實(shí)了電針能有效控制女性壓力性尿失禁。我們是用了科學(xué)的方法證實(shí)了中醫(yī)的療效。

中醫(yī)療效是實(shí)實(shí)在在的，不管你用科學(xué)的方法或者其他的方法來(lái)驗(yàn)證，它都存在。中醫(yī)已經(jīng)從自己的發(fā)展過(guò)程中提煉出了指導(dǎo)實(shí)踐的理論，中醫(yī)學(xué)的價(jià)值在于能治好病、能治好疑難雜癥、能解決別人解決不了的病，這可能是中醫(yī)最大的價(jià)值，也是中醫(yī)永遠(yuǎn)存在下去的價(jià)值。

在傳承中創(chuàng)新在創(chuàng)新中發(fā)展

記者：中醫(yī)這么好，為什么還有很多抹黑中醫(yī)的現(xiàn)象呢？中醫(yī)的傳承靠什么？

王階：我認(rèn)為可能有以下幾方面的問(wèn)題，一是所用標(biāo)準(zhǔn)不同，認(rèn)為中醫(yī)不符合他們標(biāo)準(zhǔn)就是不科學(xué)。二是中醫(yī)隊(duì)伍良莠不齊，差劣的自然要受到抨擊，中醫(yī)整體隊(duì)伍因此被抹黑。三是中醫(yī)太好，便有人假冒，假冒的不是真中醫(yī)。什么東西假冒偽劣最多？好東西，如果這個(gè)東西不好就沒(méi)人假冒了。中醫(yī)隊(duì)伍中有名醫(yī)大家，也有江湖術(shù)士，千百年來(lái)，中醫(yī)佑護(hù)著人類(lèi)健康。作為一門(mén)學(xué)科，中醫(yī)的門(mén)檻很低，就出現(xiàn)了良莠不齊的現(xiàn)象，對(duì)社會(huì)可能產(chǎn)生一些負(fù)面的影響，被別有用心的人拿來(lái)利用了。但要想成為大醫(yī)，臨床水平和療效重要，文化素養(yǎng)也非常重要。

1925年，一位叫岳美中的中學(xué)教員得了肺病后自學(xué)中醫(yī)，自己給自己治病，竟慢慢好了，后來(lái)他開(kāi)始給別人治病，竟也有療效，且越看越好，就直接當(dāng)醫(yī)生了。他是中學(xué)教員，文史功底很好，能夠很好地理解中醫(yī)典籍，并在臨床中加以悟用。1950年奉調(diào)入京，后在西苑醫(yī)院工作，他是從上世紀(jì)60年代到80年代之間中國(guó)最有名的中醫(yī)之一，用他的話(huà)說(shuō)，“秀才學(xué)醫(yī)，籠里抓雞”。說(shuō)的是具備文史功底再來(lái)學(xué)習(xí)中醫(yī)就十分容易，真正的中醫(yī)大家需要學(xué)習(xí)文史哲天地生，我是中醫(yī)傷寒論的研究生，后來(lái)成了中西醫(yī)結(jié)合臨床學(xué)博士，在學(xué)生時(shí)代內(nèi)經(jīng)研究生需要學(xué)習(xí)《十三經(jīng)注疏》，傷寒論研究生對(duì)古漢語(yǔ)、文獻(xiàn)學(xué)、注家及注本都是有要求的，如果你讀過(guò)劉力紅教授的《思考中醫(yī)》，你就會(huì)理解他作為一個(gè)中醫(yī)傷寒論專(zhuān)業(yè)研究生在研習(xí)傳統(tǒng)文化及中醫(yī)研究之路上的成長(zhǎng)過(guò)程。

千百年來(lái)，師承作為中醫(yī)綿延發(fā)展的形式受到關(guān)注，師承就是把師說(shuō)的東西承接下來(lái)傳遞下去，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，師承不僅需要傳承的基礎(chǔ)，還要具備承接的素質(zhì)，這就要求繼承人既要懂傳統(tǒng)文化、具備中醫(yī)思維，還要懂得臨床，甚至具備文學(xué)、哲學(xué)、理學(xué)、經(jīng)學(xué)的系統(tǒng)知識(shí)和理論基礎(chǔ)，廣安門(mén)醫(yī)院在師承方面進(jìn)行了創(chuàng)新，采用名老中醫(yī)傳承博士后的方式。讓博士畢業(yè)后的醫(yī)生再隨名老中醫(yī)進(jìn)行博士后研究。這些博士本來(lái)水平就比較高，得到名老中醫(yī)的臨床指點(diǎn)后提升較快，名老中醫(yī)有很多理論需要整理，這些博士們幫助老師整理并加以提升，從而使教學(xué)相長(zhǎng)不斷創(chuàng)新?！皫煵槐刭t于弟子，弟子亦未必不如師”，因此，傳承就包括基礎(chǔ)知識(shí)、眼界、境界、理論水平、創(chuàng)新思維和實(shí)踐提升，試想想，如果個(gè)人沒(méi)有達(dá)到一定的層次怎么能傳承名醫(yī)和名家的大醫(yī)大德呢？師承很好，但傳承人選非常重要，很多名老中醫(yī)在選擇學(xué)徒時(shí)，文化素養(yǎng)成為考量的重要條件。

雖然說(shuō)中醫(yī)的發(fā)展進(jìn)入了春天，但不得不承認(rèn)，囿于一些不利因素的影響，中醫(yī)要想繁榮發(fā)展，路還很長(zhǎng)很難，傳統(tǒng)中醫(yī)有很多經(jīng)典的治療方法，由于種種原因都失傳或不被利用。小夾板固定技術(shù)就是傳統(tǒng)中醫(yī)用以治療四肢長(zhǎng)管骨折的方法，最早記載于晉代葛洪的《肘后救卒方》，傳統(tǒng)的方法是用厚度約為3-5毫米、經(jīng)蒸煮的柳木板或松木板，加以襯墊使用，再配以中草藥并運(yùn)用特殊的按摩手法進(jìn)行正骨和接骨，清代《醫(yī)宗金鑒》詳細(xì)描寫(xiě)了正骨的手法。小夾板固定技術(shù)既方便又實(shí)惠，還能減輕患者的二次傷害，可就是因?yàn)樽鲆淮涡A板固定術(shù)治療骨折只需幾百元，而用西醫(yī)接骨動(dòng)輒幾萬(wàn)元，出于某種層面的考慮，小夾板固定技術(shù)已不再被廣泛使用。這些可能正是國(guó)家新醫(yī)改中應(yīng)該努力去實(shí)施和平衡的事情。