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運動后猝死 五大誘因是禍首
北京朝陽醫(yī)院急診科 馬帥
最近筆者連續(xù)接診了兩例運動后猝死患者,都是男性壯年,且沒有做特別劇烈的運動,一位是打乒乓球,另一位是打羽毛球。據(jù)了解,兩人平時身體健康,愛好運動、健身,無不良嗜好,怎么突然就猝死了呢?筆者細細追問發(fā)現(xiàn),也不是沒有一丁點先兆。第一位患者半個月前打球時曾暈倒過一次,當時沒在意,還以為是低血糖,沒去醫(yī)院看,也沒和家里人說,這次再來醫(yī)院時已是無力回天。第二位患者近期壓力大,還總熬夜,事發(fā)當時捂著胸口,倒地后再也沒起來。
兩人都是心源性猝死。心源性猝死可發(fā)生在日常生活、工作或睡眠中,猝死者身體往往貌似健康,預先沒有任何征兆或僅有極輕微的癥狀或體征,由于死亡來的意外和突然,家屬往往很難接受。
近年來,中國心血管疾病患者數(shù)量明顯增加,導致心源性猝死的發(fā)病率也呈顯著上升趨勢。研究顯示:器質(zhì)性心臟病絕大多數(shù)都可誘發(fā)心源性猝死,尤以心肌炎、室性心律失常、冠心病、擴張性心肌病等最為常見。心源性猝死的主要表現(xiàn):短時間內(nèi)迅速出現(xiàn)胸痛、胸悶、眩暈、呼吸困難、心律失常等,隨之就是心臟驟停,血壓、脈搏與心音消失。
從心源性猝死發(fā)生的時間分布來看,氣溫較低的季節(jié)發(fā)病更多。原因為較低的氣溫易使人體小動脈收縮、痙攣。冬季空氣干燥,攝入水量不足,血液黏稠度增高,微小血栓形成,易引發(fā)微循環(huán)障礙。多數(shù)心源性猝死的發(fā)生具有誘發(fā)因素,其中情緒激動、輕微外傷、勞力及疲勞等應激情況誘發(fā)的心源性猝死高達62.3%。以下5種誘因要避免:
1. 情緒波動過大 精神因素刺激收縮血管的中樞神經(jīng),使交感-腎上腺素神經(jīng)壓力增高,血漿兒茶酚胺濃度升高,心肌中兒茶酚胺的均一性分布發(fā)生改變,迷走神經(jīng)極度興奮和交感神經(jīng)反射性抑制,誘發(fā)心律失常而猝死。
2. 心臟負荷突然加重 心肌耗氧量增加,使心肌供血不足并易引起血壓升高,使心肌應激性增加,誘發(fā)惡性心律失常。心臟負荷增加,造成心房壓力升高,使舒張期過度充盈,誘發(fā)心力衰竭。
3. 肥胖 飽餐后胃腸反射引起冠狀動脈收縮,迷走神經(jīng)興奮性增高,誘發(fā)如Ⅲ度房室傳導阻滯,甚至心臟停搏。肥胖人群易發(fā)生急性心梗和心源性猝死,此類人群容易引起三高,即“高血壓、高血脂、高血糖”,故肥胖也是主要誘因之一,因此控制體重勢在必行。
4. 打鼾 睡眠中發(fā)生心源性猝死,多在快醒的時候,此時心電穩(wěn)定性突然打破,使心律失常的發(fā)生率明顯增高。在睡眠中呼吸暫停超過120秒,就可能出現(xiàn)猝死,打鼾多為此病的先兆。
5. 吸煙酗酒 經(jīng)常吸煙酗酒會直接損傷人體的血管內(nèi)皮,提高冠心病的發(fā)生率。
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:運動后 猝死 誘因 心源性猝死