受訪專家：中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)主任委員、浙江大學(xué)兒科研究所所長(zhǎng) 趙正言，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)副主任委員、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)系主任 羅小平

春天是萬(wàn)物生長(zhǎng)的季節(jié)，也是兒童生長(zhǎng)發(fā)育的重要時(shí)期。與正常兒童相比，身材矮小的孩子更易出現(xiàn)焦慮、自卑等心理問(wèn)題。中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)主任委員趙正言教授、副主任委員羅小平教授通過(guò)《生命時(shí)報(bào)》呼吁，家長(zhǎng)應(yīng)密切關(guān)注孩子生長(zhǎng)發(fā)育情況，社會(huì)也應(yīng)善待矮小的孩子。

矮小癥就診率低

生命時(shí)報(bào)：中國(guó)兒童生長(zhǎng)發(fā)育方面存在哪些問(wèn)題和常見(jiàn)疾??？

趙正言：生長(zhǎng)發(fā)育是個(gè)大工程。從懷孕到生產(chǎn)，母親的營(yíng)養(yǎng)、身體狀態(tài)都會(huì)影響胎兒發(fā)育。母親營(yíng)養(yǎng)不良，孩子就可能有功能發(fā)育遲緩等問(wèn)題。

羅小平：生長(zhǎng)和發(fā)育是兩個(gè)方面，生長(zhǎng)主要指體格生長(zhǎng)，臨床上容易出現(xiàn)生長(zhǎng)落后、身高達(dá)不到正常標(biāo)準(zhǔn)等情況；發(fā)育包括體格發(fā)育、性發(fā)育、心智發(fā)育等，常見(jiàn)問(wèn)題有過(guò)早及延遲發(fā)育、性別模糊、智能落后等。而矮小癥在中國(guó)的發(fā)病率約3%，而真正接受治療的患兒不足3萬(wàn)名，治療率不到1%。

生命時(shí)報(bào)：判斷矮身材有無(wú)標(biāo)準(zhǔn)？

羅小平：身高是一個(gè)相對(duì)的指標(biāo)。通俗說(shuō)，將100個(gè)同齡孩子由高到低排隊(duì)，最后3名即為矮身材，最后10名為生長(zhǎng)遲緩。身高并非均勻增長(zhǎng)，新生兒第一年長(zhǎng)得最快，約25厘米；1~2歲約10厘米；2~4歲約7~8厘米；4歲后平均每年約5~6厘米。男孩遺精、女孩來(lái)月經(jīng)后，基本停止長(zhǎng)高。家長(zhǎng)應(yīng)每1~2個(gè)月給孩子量一次身高，繪制生長(zhǎng)曲線，如果孩子比同齡人矮5~10厘米，就應(yīng)引起注意，及時(shí)到兒科、內(nèi)分泌科就診。

生命時(shí)報(bào)：身材矮小有哪些原因？

羅小平：甲狀腺功能低下、性早熟、早產(chǎn)、營(yíng)養(yǎng)不良等都可導(dǎo)致個(gè)兒矮。但生長(zhǎng)激素缺乏是最常見(jiàn)的病因之一。生長(zhǎng)激素能刺激骨骺軟骨細(xì)胞分化、增殖，在一天內(nèi)呈現(xiàn)不規(guī)則的間斷性分泌，受多種因素影響。臨床常用生理性或藥物性激發(fā)試驗(yàn)使生長(zhǎng)激素分泌增加，觀察其動(dòng)態(tài)變化，其中以應(yīng)用胰島素、精氨酸的藥物性激發(fā)試驗(yàn)較常用。若生長(zhǎng)激素峰值不到10納克/毫升，就是生長(zhǎng)激素缺乏癥。

治療越早，效果越好

生命時(shí)報(bào)：治療矮小癥，最佳介入時(shí)機(jī)是什么時(shí)候？

羅小平：早產(chǎn)兒在出生后會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性的追趕生長(zhǎng)，其中約85%的孩子在2歲左右能趕上正常同齡兒。在此期間要關(guān)注母乳喂養(yǎng)、輔食添加、微量元素的補(bǔ)充等。生長(zhǎng)激素缺乏癥的患兒常在2~3歲后開(kāi)始治療，此時(shí)患兒對(duì)生長(zhǎng)激素敏感性較高。因用藥劑量和體重成正比，所以越早治療，所需劑量越小，副作用也相對(duì)更小。特納綜合征、特發(fā)性矮小癥常分別在2~3歲和4歲后開(kāi)始治療。此外，生長(zhǎng)激素治療要有足夠療程，不能打幾個(gè)月就隨意停藥。

個(gè)子矮光補(bǔ)鈣可不夠

生命時(shí)報(bào)：民眾普遍有“聞激素色變”的心理，生長(zhǎng)激素治療安全嗎？

羅小平：說(shuō)起激素，很多人就會(huì)想到糖皮質(zhì)激素，以及某些因不合理使用而導(dǎo)致發(fā)胖、變丑、內(nèi)分泌失調(diào)等副作用的激素。但生長(zhǎng)激素是一種相對(duì)安全的生物制劑，可能有注射部位疼痛、水腫等不良反應(yīng)，但都輕微、可控。

生命時(shí)報(bào)：有人覺(jué)得孩子個(gè)兒矮，補(bǔ)鈣就好了，對(duì)嗎？

趙正言：只依賴補(bǔ)鈣的觀念是錯(cuò)誤的。若孩子不在陽(yáng)光下運(yùn)動(dòng)，缺乏維生素D，補(bǔ)再多的鈣也無(wú)法吸收。家長(zhǎng)更要關(guān)注兒童早期營(yíng)養(yǎng)和生活習(xí)慣等。

羅小平：?jiǎn)渭冄a(bǔ)鈣是不夠的。如果中國(guó)嬰幼兒一天能保證喝500毫升牛奶、多曬太陽(yáng)，就能基本滿足鈣的需求。生長(zhǎng)激素在晚9點(diǎn)到凌晨2點(diǎn)是分泌高峰期，家長(zhǎng)應(yīng)督促孩子在9點(diǎn)前睡覺(jué)。運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)生長(zhǎng)激素分泌，家長(zhǎng)應(yīng)多讓孩子做跳繩、打籃球等身體向上或四肢活動(dòng)較多的運(yùn)動(dòng)。

生命時(shí)報(bào)：該如何正確看待孩子的身高？

趙正言：人群的身高情況呈正態(tài)分布，高的和矮的都只是小部分。家長(zhǎng)應(yīng)將孩子的健康放在第一位，而非追求所謂的“平均身高”。生長(zhǎng)激素只有補(bǔ)給缺乏的人才有用，否則有副作用。

羅小平：社會(huì)上有些保健品或治療方法雖有短期增高效果，卻會(huì)使兒童性早熟，影響最終身高。目前，我國(guó)未審批過(guò)任何有增高功效的保健品。希望家長(zhǎng)提高自身認(rèn)知，既要明確身高并不影響孩子未來(lái)成就，也要讓有嚴(yán)重生長(zhǎng)落后的孩子得到及時(shí)有效的治療。（記者 張 杰）