中國有12%的兒童超重，在不滿17歲的青少年兒童中，有1/3的孩子至少出現(xiàn)了一種心血管危險因素。中國有170萬青少年飽受糖尿病之苦，有2770萬人被認(rèn)為是糖尿病前期,還有14.9%的中國兒童和青少年表現(xiàn)出糖尿病前期癥狀。

陳冬——華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院營養(yǎng)科副主任醫(yī)師，從事營養(yǎng)、代謝、內(nèi)分泌專業(yè)臨床、教學(xué)及患者科普教育工作20余年，健康體驗(yàn)廚房是他倡導(dǎo)的一種健康體驗(yàn)?zāi)Ｊ健?/p>

據(jù)陳冬介紹，健康體驗(yàn)廚房中的營養(yǎng)師根據(jù)不同人群設(shè)計(jì)食譜，采購食材，預(yù)定廚房，與大家一起制作營養(yǎng)均衡又容易操作的一餐飲食，大家一起就餐體驗(yàn)，一起做運(yùn)動。“兩年下來，很多人愿意參與我們的體驗(yàn)廚房，特別是有很多醫(yī)生、護(hù)士、營養(yǎng)師參與之后開始帶動他們的病人參與飲食、運(yùn)動調(diào)整。”

營養(yǎng)師教小胖子如何科學(xué)減肥減糖

2016年，陳冬所在的華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院營養(yǎng)科創(chuàng)建了第一個青少年體重管理群。陳冬介紹，肥胖與兒童睡眠呼吸暫停、2型糖尿病、高血壓病、甲狀腺疾病、腫瘤的發(fā)生相關(guān)，孩子的身心健康與家庭息息相關(guān)。營養(yǎng)門診開辦時，本是想通過一些科學(xué)的飲食計(jì)劃來指導(dǎo)家庭管理青少年的健康，但是，由于各種原因，效果并不理想，于是改變成現(xiàn)在的健康體驗(yàn)廚房的模式，并制訂了家長陪伴計(jì)劃，營養(yǎng)師與家長建立了一個微信群，定期指導(dǎo)和及時管理家長督促孩子的健康。第一個月計(jì)劃每周孩子有5天參與運(yùn)動，每次半小時（營養(yǎng)師培訓(xùn)的有氧運(yùn)動及抗阻力運(yùn)動項(xiàng)目），飲食先做部分調(diào)整，比如按時、定量，并沒有嚴(yán)格的要求。家長把孩子飲食、運(yùn)動的照片傳到群里，每周三張運(yùn)動照片、三張飲食照片。營養(yǎng)師每周根據(jù)孩子的執(zhí)行情況，給孩子相應(yīng)的獎勵。第二個月開始，提高了飲食、運(yùn)動獎勵的門檻，向健康飲食過渡。第三個月進(jìn)一步完善，逐漸向預(yù)想的目標(biāo)靠近，好孩子是鼓勵出來的，幾個月后孩子們都有不同程度的改變。

據(jù)陳冬介紹，一位15歲的小朋友，因體重太大，運(yùn)動需要從蹬踏固定自行車開始，循序漸進(jìn)。這個小朋友10天前到營養(yǎng)門診檢查空腹血糖17毫摩爾每升。在醫(yī)院住院降糖治療，營養(yǎng)師指導(dǎo)了飲食，當(dāng)時血糖太高沒讓吃水果、沒讓運(yùn)動。隨著健康計(jì)劃的執(zhí)行，血糖逐漸下降，控制在空腹5-6毫摩爾每升，營養(yǎng)師們開始指導(dǎo)帶水果的飲食方案，并開始運(yùn)動，通過一段時間的指導(dǎo)，孩子的體重得到了控制，血糖也基本恢復(fù)到正常，如果家長能堅(jiān)持下去，孩子會養(yǎng)成一個健康的生活方式。

青少年健康指導(dǎo)不應(yīng)只是發(fā)號施令

陳冬說，從醫(yī)這些年，對于病友的健康指導(dǎo)基本僅限于說教，制訂方案后發(fā)號施令，要求病友如何，從沒有體會到健康教育的精髓，真正的改變源于生活中的一件小事，三歲的女兒有一天拿著一大一小兩個龍眼說：“小龍眼最不喜歡爸爸?！?/p>

“為什么？”

“小龍眼沒犯什么錯，爸爸總說它?！?/p>

這兩個龍眼觸動了陳冬的神經(jīng)，他突然意識到，孩子雖小，但可能早已經(jīng)有了自己的想法，只是大人太忙碌，沒有注意這個小生命何時不再對我們這些大人唯命是從。

陳冬說：“工作的前幾年，已經(jīng)習(xí)慣于給病人們發(fā)出指令，所以女兒小時候也是這個樣子，帶著吃、帶著玩，一切聽從我的安排。孩子膽量很小，不敢和其他小朋友接觸，滑梯、蹦蹦床都沒有膽量嘗試，孩子不吃水果，即便你對著她咆哮也絲毫不起作用?！?/p>

“龍眼事件”發(fā)生后，陳冬帶著孩子一起玩滑梯，玩蹦床，她不吃水果，就帶著孩子打開西瓜玩“挖井”游戲，孩子一邊挖井一邊吃西瓜，奇跡發(fā)生了，孩子很快融入了小朋友們的世界，蔬菜、水果成了孩子每天的必需品。

從不再對女兒發(fā)號施令的那一刻起，陳冬明白發(fā)號施令對小孩都不管用，對病友們怎么會管用呢？在家庭，孩子成長；在醫(yī)療，病友在變、病情在變，醫(yī)生對疾病的理解認(rèn)知也在跟著改變，融入彼此的生活，伴隨孩子、病友成長的過程，自己也跟著成長，改變他人從改變自己開始。

陳冬說，從醫(yī)這20多年，受益最多的就是伴隨成長，在疾病面前醫(yī)生和病人同樣的弱小，不堪一擊，我們相互支撐成為一個團(tuán)隊(duì)，就可能逐漸強(qiáng)大，即便很多時候仍舊不能戰(zhàn)勝病魔，但患者、醫(yī)生、護(hù)士、營養(yǎng)師、護(hù)理員每一天相互陪伴，認(rèn)識疾病，互相尊重，坦誠交流。雖然生命都會有終結(jié)的那一天，但陪伴會給我們留下美好的記憶。