早春時(shí)節(jié)，淺草萌發(fā)，枝頭吐蕊，喜好各種戶外運(yùn)動(dòng)的人開(kāi)始行動(dòng)起來(lái)。但是，在野外勞動(dòng)、踏青郊游或林地露宿時(shí)一定要做好自我防護(hù)，防止小小的蜱蟲(chóng)惹來(lái)大麻煩。

心有余悸 萊姆病不期而遇

大名鼎鼎的加拿大搖滾小天后艾薇兒，因?yàn)槿旧狭巳R姆病，于2013年進(jìn)入了漫長(zhǎng)的沉寂期，直到兩年后才重新回到大眾視線，她和熱心的觀眾分享了關(guān)于她的患病情況。當(dāng)初，艾薇兒病情嚴(yán)重到一度感覺(jué)自己快不行了，“我當(dāng)時(shí)感到自己不能呼吸、不能講話、不能動(dòng)彈，覺(jué)得自己快要死了，經(jīng)常整整一周沒(méi)辦法淋浴，因?yàn)閹缀跽径颊静黄饋?lái)，我覺(jué)得生活都快崩潰掉了?！敝噩F(xiàn)于聚光燈之后的艾薇兒，談及萊姆病時(shí)仍然心有余悸。

在我國(guó)林區(qū)和草原地區(qū)，像艾薇兒一樣遭遇萊姆病的患者并不少見(jiàn)。數(shù)據(jù)顯示，在進(jìn)入春天后，黑龍江省每年新發(fā)病例都在四五百人左右。一位29歲的小伙子，去年春末和同學(xué)去小興安嶺森林公園游玩，回來(lái)3天后出現(xiàn)了發(fā)熱、肌肉酸痛、渾身無(wú)力及頭頸部疼痛等癥狀。到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，他的體溫高達(dá)39.5℃，右側(cè)頸部有一環(huán)形紅斑，紅斑中心部位有個(gè)小小的凹陷。在實(shí)驗(yàn)室做進(jìn)一步的特異性抗體檢查后，最終確定小伙子感染的是一種特殊的致病原——伯氏疏螺旋體。經(jīng)醫(yī)生仔細(xì)追問(wèn)病史，了解到患者曾在樹(shù)林、灌木叢中“安營(yíng)扎寨”，并被蜱蟲(chóng)、蚊蟲(chóng)叮咬過(guò)。綜合以上情況醫(yī)生做出臨床診斷，確認(rèn)小伙子患上的是蟲(chóng)媒傳染病——萊姆病。此后，經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的系統(tǒng)治療，小伙子才康復(fù)出院。

黑龍江省醫(yī)學(xué)會(huì)職業(yè)健康分會(huì)副主任委員、黑龍江省第二醫(yī)院中毒科和神經(jīng)內(nèi)科主任宋莉提醒大家說(shuō)，在參加登山、攀巖、探險(xiǎn)、林地露營(yíng)等活動(dòng)時(shí)，不僅要注意預(yù)防外傷，避免跌倒、劃傷，同時(shí)還應(yīng)做好自我防護(hù)，避免昆蟲(chóng)叮咬所帶來(lái)的神經(jīng)、皮膚、關(guān)節(jié)或心臟等病變及損害。

小小蜱蟲(chóng) 會(huì)傳播嚴(yán)重疾病

宋莉介紹說(shuō)，萊姆病是一種以蜱蟲(chóng)為媒介的螺旋體感染性疾病，以神經(jīng)系統(tǒng)損害為最主要的臨床表現(xiàn)。該病分布廣、傳播快、致殘率高，世界五大洲70多個(gè)國(guó)家均有萊姆病的報(bào)告，而且發(fā)病率和發(fā)病區(qū)域呈迅速上升和擴(kuò)大的趨勢(shì)。我國(guó)于1986年首次在黑龍江省海林縣（現(xiàn)為海林市）發(fā)現(xiàn)萊姆病患者，迄今為止已有30個(gè)省、區(qū)、市報(bào)道過(guò)人感染萊姆病的病例，并有19個(gè)省、區(qū)、市存在萊姆病的自然疫源地，感染率較高的地區(qū)主要集中在東北林區(qū)、內(nèi)蒙古地區(qū)、新疆中部以及甘肅等地，南方一些地區(qū)如云貴高原、湖北省、福建省、海南省等地也有萊姆病病例的發(fā)生。

作為自然疫源性疾病之一，萊姆病病原體在節(jié)肢動(dòng)物及野生脊椎動(dòng)物間進(jìn)行繁殖循環(huán)。許多野生動(dòng)物如鳥(niǎo)、鹿、鼠類及某些家養(yǎng)動(dòng)物如馬、兔、狗、貓等均可成為貯存寄主，起到傳染源的作用。尤其是樹(shù)叢環(huán)境，非常有利于野生動(dòng)物和致病蜱的繁殖，因此該病多流行于森林或森林邊緣地區(qū)，分布范圍極大。宋莉指出，易于感染萊姆病的人群相當(dāng)普遍，以青壯年居多，主要與被蜱叮咬有關(guān)，尤其在野外和林區(qū)職業(yè)暴露的工人感染率較高，但目前我國(guó)尚缺乏職業(yè)人群患萊姆病的統(tǒng)計(jì)資料。

黑龍江省第二醫(yī)院是我國(guó)首批重點(diǎn)職業(yè)病專科醫(yī)院，曾確診過(guò)大量的職業(yè)性萊姆病病例，患者大多在林地、野外工作和作業(yè)，接觸蜱的概率高，如伐木工人、森林警察或護(hù)林員、動(dòng)物養(yǎng)殖場(chǎng)（養(yǎng)蜂、養(yǎng)鹿等）職工、動(dòng)植物考察人員、地質(zhì)勘探者等。有資料顯示，在疫區(qū)勞動(dòng)一天后，有40%的人有被蜱叮咬史，或可從其皮膚、衣服等處找到蜱。同時(shí)，隨著森林游、草原游、徒步穿越、狩獵、垂釣等休閑、旅游項(xiàng)目的不斷升溫，城鄉(xiāng)居民染上萊姆病的情況也越發(fā)多見(jiàn)了。

宋莉介紹說(shuō)，蜱蟲(chóng)又叫八腳毒蟲(chóng)、草爬子、壁虱、扁虱，成蟲(chóng)軀體背面有層較硬的外殼，通稱為硬蜱。硬蜱大多生活在森林、灌木叢、草原和開(kāi)闊的牧場(chǎng)。蜱多在白天侵襲人畜，其吸血量很大，飽食血液后蟲(chóng)體可脹大幾倍至幾十倍，雌硬蜱甚至可達(dá)100多倍。萊姆病的患病過(guò)程是通過(guò)硬蜱叮咬將伯氏疏螺旋體注入人體皮膚后，產(chǎn)生特征性游走性紅斑，并蔓延至局部淋巴結(jié)；再經(jīng)過(guò)血流播散至其他部位的皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、關(guān)節(jié)和心臟等器官，由此產(chǎn)生多臟器損害。疾病早期，患者表現(xiàn)為不適、倦怠、頭痛，兒童則有低熱或間歇熱；進(jìn)一步發(fā)展可致神經(jīng)損害，導(dǎo)致腦膜炎、顱神經(jīng)炎、脊神經(jīng)根病和腦??；晚期持續(xù)性損害可遷延數(shù)月至數(shù)年，包括慢性關(guān)節(jié)炎伴關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)腔積液和疼痛、亞急性腦病、慢性乏力、淋巴細(xì)胞瘤和慢性萎縮性肢端皮炎等。

深入林地 小心防護(hù)有要領(lǐng)

萊姆病的診斷需要根據(jù)流行病學(xué)史、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果綜合分析判斷。確診后應(yīng)針對(duì)特異性抗原，依據(jù)發(fā)病的不同時(shí)期應(yīng)用口服多西環(huán)素、靜脈注射頭孢曲松鈉或青霉素等抗生素治療。合并有關(guān)節(jié)、神經(jīng)、皮膚等器官損傷的病變給予對(duì)癥、支持療法。

宋莉強(qiáng)調(diào)說(shuō)，如果被蜱叮咬或有過(guò)疫區(qū)暴露，3~32天后皮膚出現(xiàn)大片紅斑或丘疹的情況時(shí)，必須及時(shí)到醫(yī)院就診，采取相應(yīng)的診療措施。目前，萊姆病的免疫防御技術(shù)尚未成熟，個(gè)人有效防護(hù)可明顯降低感染病原體和發(fā)病的機(jī)會(huì)。具體的措施是：在疫區(qū)野外工作或旅行者，最好遠(yuǎn)離有蜱棲息的地區(qū)（如有蜱隱匿的灌木叢），一旦進(jìn)入應(yīng)穿上淺色、防護(hù)性衣物，如長(zhǎng)褲、長(zhǎng)袖上衣、長(zhǎng)筒襪子等，同時(shí)要扎緊褲腳、袖口和領(lǐng)口，頸部圍上白毛巾，途中經(jīng)常檢查衣服和體表，若發(fā)現(xiàn)被蜱蟲(chóng)叮咬，立即小心拔掉，切勿強(qiáng)行拔出和壓碎蟲(chóng)體，以免病原體經(jīng)皮膚深入體內(nèi)?；氐绞覂?nèi)須盡快沐浴沖洗。有條件的要及時(shí)應(yīng)用驅(qū)蜱和除蜱藥物，防止蜱蟲(chóng)叮咬。

而從蜱蟲(chóng)出沒(méi)地區(qū)返回后，要檢查身體各部位有無(wú)被蜱蟲(chóng)侵入或咬傷，對(duì)兒童應(yīng)進(jìn)行腋窩、口周、臍、腹股溝區(qū)、腘窩、腰周圍的仔細(xì)觀察，以及檢查頭發(fā)上有無(wú)蜱蟲(chóng)；對(duì)戶外用過(guò)的衣物、包裹，要進(jìn)行高溫烘干處理1小時(shí)，以去除殘留的蜱蟲(chóng)。