2017年冬天，一場席卷全國多地的流感，使得各地兒科醫(yī)療資源不足的狀況再次受到關注。一些醫(yī)院的兒科在經(jīng)歷接連的加班后醫(yī)務人員難以為繼，兒科普遍性門診平均候診時間為4小時，兒科醫(yī)院甚至長達7～8小時，而兒科?？漆t(yī)院患兒住院難更是長期存在的問題。

兒童是家庭的希望，祖國的未來。在“全面兩孩”政策放開的今天，我們的兒科醫(yī)療資源到底怎樣？兒童就醫(yī)難的問題該如何緩解？中國婦女報·中國女網(wǎng)記者采訪了奮斗在兒科一線上的兩會代表委員。

《2013中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》數(shù)據(jù)顯示：2012年全國擁有兒童醫(yī)院89家，診療人次4362萬，占全國兒科診療人次的10.8%，出院134萬，占全國兒科出院的19.4%。盡管兒童醫(yī)院只有89家，卻承擔著全國醫(yī)院兒科住院患兒的近1/5，門診患兒的近20%。

“我國的兒科醫(yī)療服務主要由兒科?？漆t(yī)院和設有兒科的綜合性醫(yī)院，各級婦幼保健院以及一些民營醫(yī)院等機構提供?！比珖f(xié)委員、首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院新生兒內(nèi)科副主任米榮在接受記者采訪時表示，“其中，兒科?？漆t(yī)院在提供兒童醫(yī)療服務中占據(jù)了很重要的地位，多數(shù)兒童醫(yī)院存在床位數(shù)不足，門診診位不足，空間狹小，環(huán)境擁擠的情況?！?/p>

米榮表示，相關數(shù)據(jù)表明，我國兒科?？漆t(yī)院占全國醫(yī)療機構的0.38%，兒科床位占全國醫(yī)院總床位數(shù)的6.4%，兒童醫(yī)院的床位使用率均在100%以上，加床較為常見。我國第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，0～14歲兒童有2.22億，占全國人口的16.6%，但是兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)生占醫(yī)生數(shù)量比還相對較低，與兒童占人口數(shù)量比不平行，兒科醫(yī)生還是相對缺乏。雖然近年來兒科醫(yī)生有所增長，但增長緩慢，遠低于內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等。并且，我國兒科醫(yī)療資源在區(qū)域分布上也不平衡，沿海及經(jīng)濟發(fā)展好的地區(qū)相對高于西部地區(qū)。

全國人大代表、重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院院長李秋表示，兒科疾病一個很大的特點是季節(jié)性比較強，比如流行疾病來臨，兒童首當其沖被侵犯，因為孩子的抵抗性比較差。另外一個“季節(jié)性”和孩子上學有關，一些可以擇期診療的慢性病就會選擇周末或者寒暑假來診療，造成節(jié)假日就診率增高。

“所以一旦又是假期又是流行病季節(jié)，兒科容易出現(xiàn)擁擠的情況，比如去年冬天的流感季節(jié)?！崩钋镎f，兒科醫(yī)療資源短缺，更確切地說是優(yōu)質(zhì)兒科醫(yī)療資源短缺，因為兒科就診費用本身不太高，很多家長覺得承擔得起，愿意到資源好的醫(yī)院就診，一定程度上加劇了兒童專科醫(yī)院的醫(yī)療資源緊張。

“冰凍三尺非一日之寒?！比珖f(xié)委員、北京大學第一醫(yī)院教授丁潔在談到兒科資源短缺情況的時候說，兒科醫(yī)生短缺是多種因素導致的，首先兒科醫(yī)生工作強度大，相對不被理解，兒科經(jīng)濟效益差，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的政策導向，致使一些綜合醫(yī)院關停了兒科，很多開設兒科的綜合醫(yī)院，兒科醫(yī)生收入都在醫(yī)院平均獎以下，導致從事這個行業(yè)的人越來越少，另外，還有很多醫(yī)生轉(zhuǎn)崗、離崗，更加劇了這一狀況。

“很多人認為兒科醫(yī)生短缺和兒科系的取消有關，我不認為這是唯一的原因。”丁潔強調(diào)，在國外很多醫(yī)學院校也沒有兒科系，卻有很多人愿意從事兒科這一行業(yè)，“我的一個學生現(xiàn)在丹麥從事兒科，因為她覺得在當?shù)刈鰞嚎漆t(yī)生是一件特別榮耀的事，不僅收入比其他醫(yī)生高，也特別受尊重?！?/p>

米榮說，兒科醫(yī)生的工作壓力大、風險高，加之與付出不匹配的薪酬體系，加劇了兒科醫(yī)生的流失。

“當前人口年齡分布20～34歲為主，這一人群正值婚育最佳年齡，加上‘全面兩孩’政策，今后幾年很可能迎來第四次嬰兒潮?！泵讟s表示，國家對于兒科醫(yī)療資源短缺的狀況已經(jīng)開始重視，2016年發(fā)布的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指出：“堅持健康優(yōu)先，突出解決好婦女兒童等重點人群的健康問題，加強兒科建設?！眹倚l(wèi)計委也聯(lián)合多部委下發(fā)了《關于加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務改革與發(fā)展的意見》，各地政府采用多種辦法改善兒童就醫(yī)需求，包括鼓勵綜合性醫(yī)院開設兒科，在高等院校增設兒科專業(yè)，增加兒科碩士培養(yǎng)數(shù)量、完善兒科?？频幕嘏嘤栔贫燃皩嵺`，對全科醫(yī)生進行兒科專業(yè)疾病的培訓、兒科醫(yī)生延遲退休、退休后返聘，緩解兒科醫(yī)療資源短缺，近幾年兒科醫(yī)生已有所增加。

“緩解兒科醫(yī)療資源短缺，解決兒童就醫(yī)難，肯定不是一蹴而就，也沒有‘一招鮮’，必須從幾個方面齊頭并進，并且真正落實，否則只會更加緊張?！倍嵄硎?，首先要提高兒科醫(yī)生待遇，建議政府按照設有兒科科室或者兒童專科醫(yī)院的病床數(shù)、醫(yī)生數(shù)給予醫(yī)生補助，讓兒科醫(yī)生在繁忙的工作下有與之匹配的待遇；其次，要讓兒科醫(yī)生有榮譽感，在入職兒科的時候優(yōu)先給予編制，考學報考兒科時有優(yōu)先錄取權，這樣才能吸引更多更優(yōu)秀的人才來從事兒科這一需要更多耐心、細心、愛心的行業(yè)。

“建議在有基礎、有條件的情況下恢復兒科系。”丁潔說，另外建議通過提高兒童醫(yī)保的報銷范圍和比例等方式提高兒科的診療費，因為兒科醫(yī)生在診療上付出的體力、腦力和成人醫(yī)生相同，甚至更多。

從長遠發(fā)展的角度，米榮提出加快兒童醫(yī)院建設步伐，建議各地區(qū)調(diào)查兒科資源短缺狀況，以原有的兒科?？漆t(yī)院人力資源為依托，根據(jù)人口資源狀況，合理適量配置規(guī)模適當?shù)膬和t(yī)院?！盁o論從兒童就診需求，還是從國家層面重視兒童健康的需要，都需要加快兒童醫(yī)院建設的步伐。”米榮表示。

其次，米榮建議，加大財政投入，對兒童醫(yī)院及設置兒科的綜合性醫(yī)院進行定向性、持續(xù)性補助，按照醫(yī)生數(shù)、床位數(shù)及診療人數(shù)給予一定的財政補充，穩(wěn)定現(xiàn)有的兒科隊伍，提供良性發(fā)展的環(huán)境；加大兒科醫(yī)生培養(yǎng)力度，因為兒科需要較高的綜合素質(zhì)及較全面的專業(yè)素養(yǎng)，因此對有條件的全國醫(yī)科院校的臨床專業(yè)適當擴招，保證同等優(yōu)質(zhì)學生今后進入兒科專業(yè)；繼續(xù)不斷完善及改進畢業(yè)后兒科專業(yè)的規(guī)范化培訓。

緩解兒科醫(yī)療資源緊張，李秋則建議，通過建立“醫(yī)聯(lián)體”等方式，以優(yōu)質(zhì)資源帶動縣級和基層醫(yī)院，提高基層的兒科醫(yī)療水平，真正實現(xiàn)分級診療和雙向轉(zhuǎn)診，一般疾病在基層或者社區(qū)醫(yī)院解決，大病在?？苹蛘呱霞夅t(yī)院解決。

“目前，優(yōu)質(zhì)兒科資源比較緊張，很大原因是基層的資源沒有完全用起來?！崩钋锝ㄗh，建立基層全科醫(yī)生制度，讓全科醫(yī)生掌握兒科醫(yī)學知識，能夠處理一般疾病，并且通過所掌握的醫(yī)學知識判斷患者是否需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。（記者 宋利彩）